耳穴艾灸操作流程Word格式.docx
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3、施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部，四肢。
4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。
观
察病情变化及有无不适。
5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤。
6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。
8、清理用物，做好记录并签名。
护理及注意事项:
1、施灸部位:
先灸头部、背腰部;
后灸胸腹、四肢。
2、施灸过程中要密切观察患者的病情及对施灸的反应。
3、施灸后，若局部皮肤出现灼热微红，属正常现象，无须处理。
若局部出现小
水泡，注意勿擦破，可自行吸收。
若水泡较大，可用消毒的亳针刺破水泡，
放出水液，或用无菌注射器抽出水液后涂红花油，覆盖消毒纱布，保持干燥，
防止感染。
4、及时熄灭艾火，防止复燃，注意安全。
评价:
1、操作是否熟练、正确。
是否注意关心保护患者。
2、施灸部位是否准确，体位是否舒适合理。
3、患者是否有安全感，愿意配合;
是否了解有关灸法的知识。
4、患者对此操作满意度如何，是否取得预期效果。
耳穴压豆
耳穴压豆法是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。
治疗目的:
通过其疏通经络，推动、驱散病灶中与郁滞的气血和病气，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到治疗疾病目的的一种操作方法。
适应症:
临床内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病;
失眠、老年便秘、预防感冒、晕车、预防和处理、输血、输液反应等。
禁忌症:
1、耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮。
2、习惯性流产、妇女妊娠期、尤其是子宫、卵巢、内分泌、肾等穴禁用。
3、年老体弱、有严重器质性疾病慎用。
不寐（由于手术、疼痛、新入院环境不适等的焦虑不适等）神门:
三角窝内，对耳轮上、下脚分叉处稍上方。
心:
耳甲腔正中凹陷处。
交感:
耳轮下脚的末端与耳轮交界处。
皮质下:
对耳屏内侧面。
枕:
对耳屏外侧面的后下方。
便秘:
PCN、TURP等术后排便排气,也适用于久卧大便难解病人。
大肠:
耳轮脚上方的内三分之一处
直肠:
与大肠同水平的耳轮处
对耳轮下脚内三分之一的内上方
三焦:
肾上腺与对耳屏连线的中点
小肠:
耳轮脚上方的中三分之一处
耳朵的主穴为
耳甲腔正中凹陷部
肾:
对耳轮下角下后方
神门:
三角窝后三分之一上部
对耳屏内侧面
对耳屏外侧面后部
治疗盘，胶布（0.6X0.6cm）数块、生王不留行籽（或已做好的压豆板）酒精棉球、镊子、弯盘、探棒
操作步骤
1、严格遵循查对制度，评估患者病情，耳部皮肤情况（耳部炎症、冻伤的部位禁用），有习惯性流产的病人禁用。
2、齐用物，携至床边，病人取坐位或侧卧位，遵医嘱选取耳穴部位并探查耳穴，找出阳性反应点，并结合病情，
定穴位（以酒精棉球轻擦消毒。
左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆，对准穴位紧贴压其上，并按揉1,2分钟。
每次以贴压4,5穴为宜，每日按压3-5次，隔2,3天换对侧穴位，1个月为1疗程，两耳交替或同时贴用。
3、留埋期间，教会患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。
4、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
5、清理用物，做好记录并签名。
护理及注意事项
麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”。
1、贴压耳穴应注意防水，以免脱落，如对胶布过敏者可用粘合纸代替。
2、选择表面光滑、大小和硬度适宜的王不留行籽。
3、定时按压，饥饿、疲劳、年老体弱者按压宜轻。
4、在留豆期间，患者感到局部热、
评价
1、患者/家属对所做解释工作表示理解。
2、操作规范，未给患者造成不必要的损伤。
3、能正确指导患者按压的强度及频率。
刮痧法
刮痧法又称为“挑痧”，是指用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出现瘀斑或瘢痕，从而达到疏通理逐邪外出为目的的一种技能操作。
适用于外感湿邪所致的高热头痛、恶心呕吐等症;
感受暑湿之邪所致的中暑、腹痛腹泻等症。
1、年老体弱、过于消瘦、有出血倾向的患者及皮肤病变处禁用;
2、五官孔窍处，孕妇的腹部、腰骶部禁用;
小儿囟门未闭合时头部禁刮。
用物准备:
治疗盘、牛角刮板（或用瓷匙、硬币、贝壳等物替代）、刮痧活血剂（或水、油等）、治疗巾或纸巾，治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。
操作步骤:
评估
1、核对医嘱，了解患者目前主要症状、既往史，发病部位及诱发本病的相关因素;
2、患者以往是否接受过此项操作、疗效如何;
3、患者体质、刮痧局部皮肤情况及当前生理、心理状态;
4、了解患者对此项操作的熟识度及信任度，对疼痛的耐受程度。
目标:
1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状;
2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
告知:
1、刮痧部位出现紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失;
2、刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。
1、根据医嘱备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。
2、解释治疗目的、方法;
协助患者取舒适、合理的体位:
如胸腹、下肢内侧、前侧部多选用仰卧位或仰靠坐位:
头部、颈部、背部、上肢和下肢外侧部多选用俯卧位或俯伏坐位及坐位。
3、根据医嘱确定刮痧部位;
常用的刮痧部位有头部颈项部胸部肩背部及四肢部等;
暴露刮痧部位，铺治疗巾或垫纸巾，冬季要注意保暖;
必要时屏风遮挡。
4、检查卦具边缘是否光滑有无缺损，以免划破皮肤。
5、手持刮具，蘸水油或药液，在选定的部位，使刮痧用具始终与皮肤保持45度到90度角，从上至下，由内到外，单一方向刮擦局部皮肤，不要来回刮动，以皮肤呈现出红紫色痧点为宜。
如刮背，则应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8~10条，每条刮6~15cm。
6、询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。
7、操作完毕，清洁局部皮肤或用手掌按摩，协助患者衣着并安置舒适卧位。
8、整理用物，分类消毒，归还原处，洗手，记录并签名。
注意事项:
1、保持室内温度适宜，空气新鲜。
所用力度适中，以患者能耐受为度，以免损伤皮肤或导致患者晕厥。
2、操作过程中，应注意观察局部皮肤颜色变化情况，随时询问患者感觉，及时调整力度，以保证操作的顺利进行。
如患者出现面色苍白、出冷汗、皮肤损伤等情况，应立即停止刮拭，让患者平躺或头低脚高位，饮糖水。
并报告医师，及时处理。
3、嘱咐患者刮拭期间，注意休息，并保持心情愉快;
饮食宜清淡、易消化，忌生冷油腻之品;
刮痧出痧后30分钟内忌洗凉水澡。
4、一般选3~5个部位，对不出痧或出痧少的部位不可强求出痧。
骨骼、关节、肌肉丰满及需要点穴的部位应采用刮痧板棱角处点刮拭。
5、刮痧时间:
本次刮痧与前次刮痧应间隔3~6天，以皮肤痧退为准。
3~5次为一个疗程。
6、刮痧板的保存:
用肥皂或清水清洗，或用酒精、消毒液浸泡消毒后，涂食用
油或刮痧油，置塑料袋中阴凉保存。
如出现裂纹或缺口，可用细砂纸打磨。
1、患者体位或刮痧部位是否合理，操作的熟练度如何。
2、患者局部皮肤反应是否正常。
3、是否到达预期目标，患者对此项操作的满意度如何。
穴位按摩穴位按摩又称推拿。
腧穴按摩是在中医基础理论指导下，通过手法运用于人体体
表特定部位或穴位而产生作用的中医治疗方法。
作用于穴位，由体表深入体内，
刺激局部，具有疏通经络，滑腻关节、舒筋整复、活血祛瘀、调动机体抗病能力、
调节脏腑功能的作用。
各种急慢性疾病
1、骨外科疾病:
颈椎病、落枕、肩周炎。
2、普外科疾病:
术后粘连
3、内科疾病:
失眠、头痛、尿潴留。
4、妇科疾病:
月经失调、痛经。
5、儿科疾病:
发热、腹泻、便秘。
6、五官科疾病:
鼻炎、耳鸣、近视
（1）未确诊的急性脊柱损伤。
（2）各种骨折、骨质疏松、骨结核。
（3）严重心、脑、肺疾病。
各种出血性疾病。
（4）烧伤、烫伤、皮肤破损及瘢痕等部位。
（5）各种急性传染病。
（6）妇女月经期、孕妇腰腹部。
（7）各种恶性肿瘤的局部。
（8）各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。
治疗巾、大毛巾、介质（如葱姜水、麻油、冬青膏、红花油等），必要时备屏风。
评估:
1、核对医嘱。
了解患者当前主要症状、发病部位及相关因素。
2、患者体质及按摩部位皮肤情况。
3、患者心理状况及对此操作的信任度。
目标:
1、缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2、通过穴位按摩，达到保健强身的目的。
告知:
按摩时局部出现酸胀的感觉。
1、遵医嘱进行穴位按摩
2、进行腰腹部按摩时，瞩患者排空膀胱。
3、安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。
4、根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。
5、操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
6、操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。
注意事项:
1、操作前应剪短指甲，洗手，以防损伤患者皮肤。
2、操作时用力均匀、柔和、有力、持久、禁用暴力。
1、取穴准确度，手法是否正确适宜，熟练度如何。
2、体位安置是否合理舒适，患者的生理、心理感受如何，目标达到程度。
步骤:
1、用摩法由印堂推至神庭穴，共36次，每个穴位处稍作停留，按压约3s;
2、由印堂推至两侧头维穴，共36次，每个穴位处稍作停留，按压约3s;
3、由攒竹推至丝竹空，共36次，每个穴位处稍作停留，按压约3s;
4、双手交叉梳理由前额到后枕太阳经所经过的部位，约10次;
5、用揉法按揉双侧太阳穴，顺时针，逆时针各十次;
6、用扣法叩击印堂穴36次;
7、用扣法叩击百会穴36次;
8、用侧击法轻拍头部，由前额至左侧太阳穴，回到前额再到太阳穴，再回到前额，拍至百会穴，如此反复侧击约3min;
9、用按法按摩双侧风池穴、肩井穴各十次。
拔火罐
拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。
拔罐疗法适应范围广，能治疗内、外、妇、儿各科的多种病证。
也用于风湿痹症，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛，如胃脘痛、腹痛、腰背痛、头痛、牙痛、痛经等;
还可用于感冒、咳喘、痰饮、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病证;
另外对外科的疮疡、疖肿、丹毒、毒蛇咬伤等亦有效。
高热、昏迷、全身水肿、抽搐、恶性肿瘤、各种皮肤病及溃疡、出血性疾病、凝血功能障碍、肌肉瘦削、体质虚弱者不宜拔罐;
骨骼凹凸不平及毛发多处、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜拔罐。
用物准备:
治疗盘、罐具、酒精灯、95%酒精棉球、火柴或打火机、血管钳、弯盘、盛水的治疗碗等，必要时备凡士林、纸巾、毛毯、屏风。
评估:
1、核对医嘱，熟悉所拔部位或穴位。
2、评估患者全身情况。
注意患者体质的强弱、胖瘦、有无凝血机制障碍、有无妊娠等。
3、评估患者拔罐局部情况。
注意局部皮肤有无出血点、过敏、溃疡、瘢痕、水
肿等。
4、评估患者年龄、文化程度、心理状态，对拔罐治疗的了解程度和信任度。
1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等
1、治疗过程中局部可能出现水泡。
2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。
3、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。
1、备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。
2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。
3、遵医嘱选择拔罐部位。
4、点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，及时留罐。
留罐时间一般10-15min。
5、留罐过程中哦随时观察罐口吸附的情况，皮肤的颜色和患者的全身情况。
6、起罐:
一手扶住罐体另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可起下。
7、操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。
8、清理用物，做好记录并签名。
1、病室温度适宜，避免直接吹风，防止受凉。
2、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸部平或毛发较多处不宜拔罐。
3、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
准、快，起罐时切勿强拉。
4、防止烫伤。
拔罐动作要稳、
5、使用过的火罐，均应消毒后备用。
6、拔罐过程中应注意询问患者的感觉，观察局部情况。
在拔罐区出现冒凉气、温热感、紫斑、瘀血或丹痧、微痛等现象，属于拔罐的正常现象，不必惊慌;
若出现局部发紧、发酸、疼痛较明显或灼痛，应取下重拔。
7、如出现小水疱属正常现象，可自行吸收;
水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
8、注意有无晕罐先兆。
如出现头晕、心慌、恶心、面色苍白、呼吸急促、四肢厥冷、脉细数等现象，应立即起罐，让患者平卧（或头低足高位），轻者喝温开水，休息片刻即可恢复;
重者可点按人中、内关、足三里、百会、气海、关元等穴，必要时采用中西医结合法处理。
1、患者是否了解拔罐的目的，是否能愉快的接受此项治疗并主动配合。
2、患者体位安置是否合理、舒适。
3、操作是否熟练，局部皮肤吸附是否适当，有无罐子脱落。
4、局部皮肤情况，有无烫伤、烧伤。
5、是否到达预期目标。
熏洗法
属于中医“外治”法的范畴，本法是以中药性味功能和脏腑经络学理论为依据，选用一定的方法，经过不同的加热方法，利用中草药的热力或蒸汽作用于皮肤、肉理，达到开泄腠理、清热解毒、消肿止痛、杀虫止痒、温经通络、活血化瘀、疏风散寒、祛风除湿协调脏腑功能等作用。
应用范围很广，涉及内、外、妇、儿、骨伤、五官、皮肤科的多种疾病。
1、妇女月经期、孕妇禁用。
2、大汗、饥饿、过饱及过度疲劳者不宜进行熏洗。
3、急性传染性疾病、恶心肿瘤、严重心脏病、重症高血压、呼吸困难及有出血倾向者禁用熏洗法。
4、眼部肿瘤、眼出血、急性结膜炎等不宜用熏眼疗法。
5、有大范围感染性病灶并已化脓破溃时，禁止使用局部熏洗法。
治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的部同，也可备用坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。
1、核对医嘱，了解患者当前的主要症状、发病部位、相关因素、既往史、是否接受过此项操作。
2、妇科患者评估胎、产、经、带等情况。
3、患者的体质、患处皮肤情况及是否有熏洗禁忌证。
4、患者的年龄、文化层次、当前的心理状态、对此项操作的信任度。
1、缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。
3、促进肛肠疾病的伤口愈合。
4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。
注意药液温度，防止烫伤。
1、遵医嘱配制药液。
2、备齐用物，携至床旁，做好解释。
3、根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。
4、熏洗过程中，观察患者反应，了解其生理及心理感受。
若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。
5、熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。
6、清理用物，做好记录并签字。
1、冬季要注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被，防止受凉。
2、熏洗时药液温度为50~70度，浸泡时温度为38~43度，以防烫伤。
3、伤口部位熏洗时，要按无菌技术操作，以防感染。
4、包扎部位熏洗时，应先揭去敷料，熏洗完毕，重新更换无菌敷料。
5、所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。
1、药液温度是否适宜，患者体位是否舒适。
2、操作的熟练度如何，是否达到预期目标。
3、患者对此项操作的满意度如何，有无心理障碍。
涂药法
定义:
涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。
其剂型有水剂、酊剂、油、剂膏剂等。
适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌倒损伤、烫伤、肠痈等病;
内科的哮喘、肺痈、高血压、面瘫、头痛、盗汗、自汗等病;
儿科的时行感冒、高热、百日咳、咳嗽、腮腺炎等疾病;
以皮肤科、妇科、骨伤科等病也可采用此疗法。
婴幼儿颜面部禁用，对药物有皮肤过敏，易起丘疹、水疱的患者应慎用。
有过敏史的药物禁用。
治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。
1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。
3、对疼痛的耐受程度。
4、心理状况。
患者涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。
告知
局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。
1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。
患处酌情铺橡胶中单。
3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。
面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿温度适宜，涂药厚薄均匀。
4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。
5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6、清理物品，做好记录并签字。
1、涂药前需清洁局部皮肤。
2、涂药次数依病情、药物而定水剂、酊剂用后需将瓶盖盖紧防止挥发。
3、混悬液先摇均后再涂药。
4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。
5、涂药不宜过厚过多，以防毛孔闭塞。
6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。
婴幼儿忌用。
7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
1、满意度:
患者/家属对所做的解释和护理操作表示理解和满意。
2、方法正确:
根据不同剂型，正确涂药。
3、达标:
取得预期目标的效果。
4、症状缓解:
涂药后瘙痒、疼痛、痈肿等症状得到一定缓解。
5、影响因素:
适应症、药物选择、涂药部位、涂药时间等。
湿敷法
定义
湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。
适应症
皮疹，出较多或脓性分泌物较多的急慢性皮肤炎症及筋骨关节损伤等。
禁忌症
大疮性皮肤病，表皮剥脱松解症，伤脓肿迅速扩撒者不宜湿敷。
用物准备
治疗盘、遵医嘱配制的药、液敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。
2、患者体质及湿敷部位的皮肤情况。
3、心理状况。
目标
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。
告知
操作流程
2、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。
3、遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器中，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。
4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。
5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，助患者衣着整理床单位。
6、整理用物，做好记录。
注意事项
1、操作前向患者做好解释，以取得合作。
注意保暖，防止受凉。
2、注意消毒隔离，避免交叉感染。
3、治疗过程中注意观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或者破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。
1、患者及其家属对所做的解释和操作是否理解和满意。
2、安全，无发生意外情况。
3、是否达到预期的治疗效果。
4、局部疼痛、肿胀、瘙痒等症状是否得到缓解。
5、响成效的因素:
适应症、药物选择、湿敷部位、湿敷时间等是否把握的到位。
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