传染病学医学高级立克次体感染题库Word文档格式.docx
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5、填空题
恙虫病患者在发热期间，可从患者的____、____、____、____等分离出病原体。
血液；
淋巴结；
焦痂；
骨髓
6、单选
人粒细胞无形体病的病原体属于（）
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.螺旋体
E.无形体
7、问答题
机组大修化学监督检查报告包括哪些内容？
（1）热力设备的主要规范、水处理方式、水汽质量的基本情况。
（2）两次大修期间机组运行情况、停、备用情况及化学清洗情况。
（3）大修检查情况，除用文字、表格、数字外，有明显腐蚀结垢时要用照片。
（4）对大修检查发现的问题做出综合分析，提出解决方案。
（5）上次及本次大修发现的问题的解决落实的情况。
8、填空题
地方性斑疹伤寒病原为_______，通过_____途径传播。
普氏立克次体；
虱子叮咬
9、名词解释
外斐反应（Weil-Felixreaction）
有些立克次体分别与变形杆菌（OX19、OX2或OXk株）有共同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。
10、单选
下列选项中流行性斑疹伤寒的病原为（）
A.莫氏立克次体
B.伤寒沙门菌
C.普氏立克次体
D.回归热包柔体
E.钩端螺旋体
C
流行性斑疹伤寒的病原为普氏立克次体。
11、单选
关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的（）
A．恙虫病又称丛林斑疹伤寒
B．是由恙虫病东方体所致
C．属自然疫源性传染病
D．临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征
E．外斐反应阴性
12、单选
患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。
T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；
结膜充血；
全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；
肝、脾大。
有助于诊断的实验室检查是（）
A.变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）
B.肥达反应
C.血培养
D.焦痂渗出物细菌涂片
E.血常规
A
13、单选
关于恙虫病东方体，叙述错误的是（）
A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上
B.对各种消毒方法都很敏感
C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡
D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素
14、判断题
地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤的叮咬传播，鼠蚤叮咬人主要是直接将莫氏立克次体注入人体内。
错
15、单选
患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。
6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；
在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；
1d前发现皮疹，无明显瘙痒。
T39.6℃，BP80/50mmHg；
意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；
躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；
心、肺未见异常；
腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
考虑的诊断是（提示患者体温持续39.0~40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75~80）/（50~55）mmHg。
）（）
A.麻疹
B.药疹
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.流行性斑疹伤寒
E.伤寒
F.急性肠道病毒感染
D
16、多选?
如图所示，恙虫病的皮疹特点是（）
A．多出现于病程的第4～6d
B．常为充血性的暗红色斑丘疹，少数呈出血性
C．散发于躯干和四肢，面部很少
D．皮疹持续3～7d后消失
E．可遗留少许色素沉着
A,B,C,D,E
17、判断题
立克次体在形态学上呈明显的多形性，革兰染色阴性，吉姆萨染色呈紫红色，两端浓染。
对
18、单选?
如图所示，恙虫病的传播媒介是（）
A．鼠类
B．恙螨
C．患者
D．体虱
E．鼠蚤
B
19、判断题
流行性斑疹伤寒中，病人是主要传染源，潜伏期末即有传染性，病后第一周传染性最强，一般不超过3周。
20、单选
百合花是一种用途很广的球根花卉，下列（）组说法不符合百合。
A.地下部分具有无皮鳞茎
B.有些品种有珠芽可以用来繁殖
C.有短日照习牲
D.有低温春化习性本题答案：
21、多选
患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。
14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；
11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；
5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；
1d前尿量减少，牙龈出血。
T39.5℃；
相对缓脉。
为明确诊断应进一步检查的项目包括（）
A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.肝功能
E.腹部X线片
F.末梢血涂片镜检
G.血培养
A,B,D,F,G
22、单选
诊断依据哪项不正确（）
A．流行病资料：
发病前3周到过流行区，有户外工作、露天野营或草丛休息史
B．临床表现：
起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大
C．必要时可作小鼠接种分离病原体
D．血培养阳性
E．外斐反应阳性
23、单选
男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。
可以除外下列哪项诊断（）
A.溃疡复发
B.反流性胃炎
C.应激性溃疡
D.残胃慢性胃炎
E.残胃癌
应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。
24、单选
关于恙虫病，叙述正确的是（）
A.通过鼠排泄物传播
B.常见白细胞增高
C.发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体
D.发热持续时间短，多于1周内退热
E.血培养是确诊的方法
25、单选?
患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。
体温38.9℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：
胸部CT：
肝功能ALT150U/L；
尿常规：
血红蛋白98g/L，白细胞5.8×
109/L，中性0.75，淋巴0.25。
确诊首选的检查是（）
A．头颅CT
B．血培养
C．肾功能检测
D．外斐反应
E．出、凝血时间测定
26、单选
人感染嗜吞噬细胞无形体后的临床表现（）
A.大多数表现为重度
B.非自限性疾病
C.是非特异的
D.所有患者均需抗生素治疗
E.无皮疹
人无形体病的临床表现是非特异的，在大多数情况下，表现为轻度、自限性疾病，大多数患者甚至无需抗生素治疗，少数患者可有皮疹，故只有C正确。
27、单选
关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确（）
A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎
B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害
C.发病机制类似败血症
D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变
E.严重者可导致全身多脏器病变
发病机制不同于败血症，病原体是在局部组织细胞内繁殖，释放毒素引起全身性病变。
28、单选
治疗流行性斑疹伤寒的首选药物是（）
A．四环素
B．青霉素
C．头孢菌素
D．氯霉素
E．罗红霉素
29、单选
治疗恙虫病的特效药物为（）
B．罗红霉素
C．氯霉素
D．SMZ
E．诺氟沙星
30、填空题
流行性斑疹伤寒的病原治疗药物可选择_____或_____。
四环素；
多西环素
立克次体感染题库考点（最新版）
1、多选
有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是（）
A.感染后免疫力短暂
B.节肢动物常为传播媒介
C.在细胞内以复制方式繁殖
D.所致疾病多为自然疫源性疾病
E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感
A,C,E
本题考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久，立克次体在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可加重病情，应禁用。
2、单选
患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。
T39℃；
结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。
外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
最可能的诊断是（）
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.地方性斑疹伤寒
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.恙虫病
3、单选
初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：
WBC2.1×
109/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×
109/L。
蛋白（＋）。
A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期
B.人单核细胞埃立克体病
C.恙虫病
D.伤寒
E.钩端螺旋体病
F.人粒细胞无形体病
G.粒细胞减少症
F
下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（）
A.恙螨
B.虱子
C.跳蚤
D.蚊
E.鼠类
流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。
5、多选
关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）
A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义
B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强
C.特异性IgG检测有早期诊断价值
D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测
E.周围白细胞减少或正常
B,D,E
关于恙虫病，叙述错误的是（）
A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病
B.鼠类是主要传染源
C.又称丛林斑疹伤寒
D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大
E.变形杆菌OX19凝集反应（＋）
7、判断题
普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮细胞内繁殖，引起血管病变。
8、单选
根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用（）
A.四环素
B.多西环素
C.氯霉素
D.磺胺类抗生素
E.氟喹诺酮类抗生素
9、多选
典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）
A.多于第4~5病日开始出疹
B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D.皮疹多于1周左右消退
E.常遗留有色素沉着
A,C,D,E
10、多选
恙虫病的体征包括（）
A.焦痂或溃疡
B.肝、脾大
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.皮疹
11、判断题
地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多正常，少数于病程早期出现血小板减少。
12、填空题
恙虫病的主要传染源是____，主要传播媒介是____。
鼠类；
恙螨
流行性斑疹伤寒多发生于（）
A．夏季
B．秋季
C．冬春季
D．雨季
E．无明显季节分布
14、单选
立克次体病的病理变化主要是（）
A．小血管炎及血管周围炎
B．急性出血性坏死性炎症
C．单核巨噬细胞系统增生
D．急性假膜性炎症
E．干酪样坏死
人无形体病的病原治疗可选择（）
A.利巴韦林
B.强力霉素
C.阿昔洛韦
D.干扰素
E.拉米夫定
题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均为抗病毒药物。
16、单选?
图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征（）
A．霍乱
B．流行性出血热
C．恙虫病
D．白喉
E．细菌性痢疾
皮疹多出现于恙虫病病程的第4～6d，常为充血性暗红色斑丘疹。
18、多选
对诊断恙虫病有价值的特征性体征是（）
A．焦痂与溃疡
B．发热
C．焦痂附近淋巴结肿大
D．皮疹
E．肝脾肿大
19、单选
21、名词解释
对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（）
B.肝脾大
E.充血性皮疹
题中5项皆为恙虫病的重要体征，但是对临床诊断最为重要的是焦痂或溃疡。
关于流行性斑疹伤寒的临床表现，下列哪项是不正确的（）
B．皮疹
D．肝脾肿大
E．嗜酸性粒细胞增加
患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。
首选药物是（）
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类抗生素
D.四环素
E.喹诺酮类抗生素
25、单选
下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值（）
C．肝脾肿大
E．焦痂附近的淋巴结肿大
26、多选
恙虫病的流行病学特点包括（）
A.本病的流行以东南亚多见
B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介
C.人对本病普遍易感
D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病
E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期
A,B,C,E
28、填空题
恙虫病的基本病变为____、____、及____。
全身小血管炎；
血管周围炎；
网状内皮细胞增生
29、多选
对立克次体病的描述下述哪些是正确的（）
A．是由立克次体引起的急性传染病
B．立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物
C．四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者
D．有些立克次体分别与变形杆菌（OX19、OX2或Oxk）有共同抗原，故可与患者血清发生凝集，此即外斐反应
E．立克次体能在普通无细菌的培养基上生长
30、单选
恙虫病皮疹特点是（）
A.病程第4～6天出疹
B.暗红色，出血性斑丘疹
C.瘙痒明显
D.多分批出现
E.类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部
病程第4～6天出疹，多为充血性皮疹，无明显分批出现现象，持续3～7天消退，主要见于躯干，四肢，不扩展至手掌足底部。
立克次体感染考试答案
1、填空题
恙虫的发育周期包括____、____、____及成虫，其中只有____为寄生性。
卵；
幼虫；
蛹稚虫；
幼虫
关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）
A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生
B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大
C.局灶性或弥漫性心肌炎
D.嗜酸粒细胞显著增生浸润
E.出血性肺炎和间质性肾炎
4、单选?
根据图中所示的焦痂体征分析，最可能的诊断是（）
A．伤寒
D．血吸虫病
5、单选
6、判断题
Brill-Zinsser病的临床表现同恙虫病，但病情重，病程长，病死率高。
8、多选
为明确诊断应完善的相关检查包括（）
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.麻疹抗体
F.出血热荧光抗体
A,B,C,D,E,F
9、问答?
请试述流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别要点。
流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别见表。
有些立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，因此诊断立克次体疾病常作变形杆菌凝集试验。
此试验又称为（）
A．显凝试验
B．肥达反应
C．嗜异凝集试验
D．SPA凝集试验
E．外斐反应
恙虫病东方体吉姆萨染色呈____。
紫蓝色
对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断（）
A.立克次体凝集反应
B.骨髓培养
E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色
对该病例应进一步做的检查是外-斐反应，以协助诊断。
15、问答题
请简述恙虫病的发病机制与病理解剖。
病原体从恙螨叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起皮损，继而直接或经淋巴系统进入血循环，形成立克次体血症，在血管内皮细胞和单核吞噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状和各脏器的炎性、变性病变。
其基本病变为全身小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生，被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形成小丘疹，继成小疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮（焦痂）。
焦痂附近的淋巴结肿大。
皮疹的发生是由于真皮内小血管炎，血管周围炎或伴有出血，内脏普遍充血、肝脾肿大，并出现心肌炎、出血性肺炎、问质性肾炎、脑膜炎。
16、多选
对恙虫病的描述下列正确的有（）
D．外斐反应阳性
E．临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征
17、多选
患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。
患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。
用青霉素治疗3d，未见好转。
T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；
急性病容；
右下肺可闻及少许湿性啰音；
腹软，无压痛。
为明确诊断，应首先考虑的检查是（）
A.肥达反应
B.外-斐反应
D.颅脑CT
E.登革热抗体
F.血常规
G.胸部X线片
H.腹部B型超声
I.消化道钡剂造影
A,B,C,F,G,H
18、填空题
立克次体的血清学检查包括____、____、____、____、____。
外斐反应；
补体结合试验；
微量间接血凝试验；
立克次体凝集试验；
微量间接免疫荧光试验
19、单选?
患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。
患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），
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