肝胆外科考试试题二Word文档格式.docx
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A口服法胆囊造影术
B静脉法胆道造影术
C低张性十二指肠造影
DCT
E
第7题
B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高
A胆囊结石
B胆总管结石
C肾结石
D肝内胆管结石
E胰腺结石
A
第8题
患者，男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。
一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×
12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑
A肝囊肿
B肠系膜囊肿
C腹膜后囊肿
D胰腺假性囊肿
E胆总管囊肿
第9题
患者，女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×
109/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确
A半流食，针刺疗法
B半流食，解痉，助消化药
C禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E手术疗法
第10题
患者，女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。
体检：
全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×
109/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选
A抗休克，抗感染治疗
B胆囊切除，腹腔引流术
C胆囊造口术
D胆总管减压引流
E溃疡病穿孔缝合
第11题
患者，男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：
消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意
A甲状旁腺功能亢进症
B胃癌
C促胃液素瘤
D胃淋巴瘤
E胃类癌
第12题
胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A腹痛、呕吐、高热
B腹痛、呕吐、黄疸
C腹痛、黄疸、腹泻
D腹痛、腹胀、昏迷
E腹痛、黄疸、高热
第13题
患者，男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。
既往患胆囊结石已5年。
巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×
6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。
此病人可能的诊断是
A胆囊息肉
B高位胆管癌
C胆囊癌并胆囊结石
D充满型胆囊结石
E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
第14题
患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查：
体温38.3℃。
脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×
109/L，中性88%．该患者应采取以下哪项治疗方法
A流食，中药治疗
B半流食，针刺疗法
C禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D禁食水，解痉止痛
E抗生素，补液治疗
第15题
急性胆囊炎发病与饮食的关系
A常发生在进油腻食后
B过食、饮酒后发生
C腹痛在剧烈活动后发生
D持续性腹痛阵发加重
E转移性疼痛
第16题
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取
A胆囊造口术
B纠正水电解质和酸碱平衡失调
C胆总管探查取石去除病灶
D使用有效足量的抗生素
E及时合理使用多巴胺
第17题
患者，女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×
109/L，应做
A胆囊切除术
B胆囊切除及胆总管引流
C胆囊造瘘及腹腔引流术
D胆囊切除及腹腔引流术
E胆总管十二指肠引流术
第18题
胆石症合并胆道感染时腹痛为
B进食、饮酒后发生
第19题
患者，女性，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法
APTC
BERCP
DMRI
E静脉法胆道造影
B
第20题
患者，女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×
109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为
A溃疡病穿孔
B急性胰腺炎
C急性胆囊炎
D胆总管结石
E高位阑尾炎
第21题
109/L，中性88%．该患者最可能发生以下哪种并发症
A胰腺假性囊肿
B肠梗阻
C肠出血
D肠瘘
E腹腔脓肿
第22题
患者，男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：
剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是
ABUS
B右上腹X线平片
C测定血清淀粉酶
D十二指肠引流液检查
EERCP
第23题
患者，女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×
109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病
A高位急性阑尾炎
C溃疡病穿孔
D急性化脓性胆囊炎
E胆道蛔虫症
二、多选题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择两个或两个以上答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
门脉高压的成因
A门静脉阻塞
B肝静脉阻塞
C脐静脉阻塞
D小叶肝动脉与门静脉侧枝开放
E肝窦内阻塞
A,B,D,E
腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊手术的优点
A安全性高
B对病人全身及腹腔局部干扰小
C创伤小、痛苦少
D术后恢复快
E遗留瘢痕小
B,C,D,E
胆囊结石可引起的临床表现
A类似急性胆囊炎
B类似慢性胆囊炎
C类似胆囊积水
D全无症状
E以上均有可能
A,B,C,D,E
原发性肝癌手术的适应症
A无腹水
B无黄疸
C一般情况良好
D肿块小于半肝
E以上均对
门静脉高压合并食管胃底出血，是由于
A凝血机制差
B静脉曲张后覆盖的黏膜薄
C易为粗糙食物损伤
D离开门静脉主干比腔静脉近，压力差大
E被胃酸返流腐蚀
关于非手术治疗，正确的是
A三腔管压迫可使80%的食管胃底静脉曲张出血得到控制
B与硝酸甘油合用可减少血管加压素的副作用
C内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
D肝功能储备ChildC级尽可能采用手术
E经颈静脉肝内分流术属于介入放射方法
A,B,C,E
化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因
A胆管结石
B胆管蛔虫
C胆管狭窄
D括约肌痉挛
E胆管癌
A,B,C
胆道蛔虫非手术的措施
AERCP取虫
B驱除肠道蛔虫
C防止胆道感染
D矫正水电解质失衡
E解痉止痛
对胆囊毗邻描述正确的是
A下后方为十二指肠及横结肠
B右侧为幽门
C上方为肝脏面
D左侧为脾
E前方为腹前壁
A,C,E
急性化脓性胆管炎的病理改变
A胆管扩张
B胆管内脓液
C胆管壁广泛性炎症
D肝细胞损害
E大量细菌及内毒素进入肝窦
重症急性胰腺炎为了减少胰腺分泌可采用
A胃肠减压
B禁食
C抗副交感神经药物
D抑肽酶静点
E生长抑素
下列描述正确的是
A肝癌以综合治疗的效果为好
B肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎
C原发性肝癌现已少用全身化疗
D根治性切除术后复发肝癌不宜再手术
E提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗
门静脉高压症手术治疗的目的
A消除脾功能亢进
B降低门静脉压力
C改善腹水
D预防大出血
E改善肝功能
A,B,C,D
阿米巴肝脓肿治疗中，正确的是
A一旦确诊均应手术治疗
B左肝脓肿不宜穿刺
C穿刺抽脓前先完成阿米巴治疗
D继发性细菌感染者均应手术
E部分肝切除
B,D
食管胃底静脉曲张出血的临床特点
A呕鲜血为主，出血量大
B出血不易自止
C易诱发肝性脑病
D半数病人1～2年内再次大出血
E首次出血死亡率可高达25%
E肝功能为ChildC
经肝门出入的结构有
A左、右肝管
B肝门静脉左右支
C肝静脉左右支
D肝总动脉
E肝固有动脉左右支
A,B,E
肝内结石主要症状
A肝肿大伴触痛
B发热
C明显黄疸
D患侧肝区持续性闷胀痛
E可并发AOSC
B,D,E
肝胆管结石
A在我国发病率较高
B不如胆囊结石多
C在肝内时多在左肝管
D多为胆色素结石
E常合并肝外胆管结石
A,C,D,E
参与构成胆囊三角的结构
A肝左右管
B肝总管
C胆总管
D肝下缘
E胆囊管
为鉴别急性胆道感染和胃穿孔，那些检查是错误的
A作静脉胆道造影明确诊断
B经皮肝穿刺造影
C口服法胆道造影
D超声
E胃镜了解穿孔部位
慢性胆囊炎病理上可有
A反复急性发作
B胆囊积水
C胆囊积脓
D70%病人伴有胆囊结石
急性胰腺炎时淀粉酶的意义
A淀粉酶持续升高提示有并发症可能
B淀粉酶的高低与病情轻重不一定成正比
C淀粉酶下降后又升高说明病情有反复
D淀粉酶不高，说明不是胰腺炎
E淀粉酶对诊断胰腺炎有特殊重要的意义
第24题
胆道蛔虫手术指征
A合并胆结石
B反复吐蛔虫
C血淀粉酶升高
D并发化脓性胆管炎
E胆绞痛
A,D
第25题
肝癌有诊断意义的化验
A甲胎蛋白
B谷氨酰转肽酶
C碱性磷酸酶
D乳酸脱氢酶
E以上均可
第26题
胆总管结石梗阻的典型症状
A寒战、发热
B黄疸
C里急后重
D胆囊肿大
E上腹绞痛
第27题
门脉高压症合并食管静脉曲张大出血，最易发生的并发症有
A血氨升高，肝性脑病
B急性呼吸困难综合征
C失血性休克
D急性肾功能衰竭
E多脏器功能衰竭
A,C
第28题
细菌性肝脓肿的并发症有
A膈下脓肿
B上消化道出血
C急性腹膜炎
D脓胸
E心包脓肿
第29题
急性胆囊炎的症状及体征有
A黄疸
B右上腹痛
C寒战高热
D莫非氏征阳性
E右上腹肿块
第30题
对胆总管十二指肠后段描述正确的是
A其前方为十二指肠上部
B行于肝十二指肠韧带
C其右侧为肝固有动脉
D其后方为下腔静脉
E为胆总管第2段
A,D,E
第31题
胆道出血的临床表现
A腹痛、发热、黄疸
B胆囊肿大
C呈周期性发作
D可出现休克
第32题
关于急性胆囊炎，正确的是
A一般有寒战
B持续右上腹痛
C只有少数病人出现黄疸
D不少病人在活动后发病
E有时在夜间发作
B,C,E
第33题
与肝膈面相毗邻的结构有
A左肺底
B右肺底
C心膈面
D腹前壁
E食管
第34题
原发性肝癌手术切除的禁忌有
A临床上有明显黄疸、腹水
B肿瘤已侵犯肝门
C已累及半肝以上
D并发有肝硬化
E肺转移
第35题
化脓性胆管炎常见病因
ET管造影术后
第36题
胆囊炎、胆结石的手术适应症
A肝内外胆管结石合并梗阻、感染
B胆道梗阻和感染反复发作
C由于瘢痕或结石引起胆道梗阻
D胆囊结石较大，或合并胆囊化脓
第37题
最易并发休克的急腹症是
A急性梗阻性化脓性胆管炎
B溃疡病急性穿孔
C急性水肿性胰腺炎
D阑尾炎穿孔
E绞窄性肠梗阻
A,E
第38题
关于胆石症正确的是
A肝内结石多为胆色素结石
B肝内结石多发于右肝管
C静脉胆道造影常不清晰
D急性化脓性胆管炎可合并肝脓肿、肝细胞坏死
E胆囊结石多为胆固醇结石
第39题
细菌性肝脓肿的手术适应症
A超声波检查肝区可见较大液平，全身中毒症状严重
B慢性局限性肥厚性脓肿
C位于肝左叶较大脓肿
D多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平
E合并糖尿病
第40题
关于急性胆囊炎正确的是
A持续性右上腹痛，阵发性加剧
B一般有寒战
C只有少数人出现黄疸
D大多数是在活动后发病
E可在进油腻食物后出现
三、案例分析（共35小题,共35.0分）
患者，男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查：
P110次/min，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×
4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；
叩诊有移动性浊音；
听诊肠鸣音较弱。
根据患者症状和体征，最可能的诊断是
A肝破裂
B脾破裂
C空回肠破裂
D结肠破裂
E胰腺损伤
为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A腹部X线透视
B消化道钡剂造影
C腹部CT检查
D血常规+血细胞比容
E左下腹腔穿刺
根据以上检查结果行脾切除术，术后第3天开始低热，原因可能为
A脾窝积液所致
B脾静脉血栓所致
C腹腔残余感染所致
D切口感染所致
患者术后第5天起，化验血小板计数逐渐升高，应给予那些处理：
A肝素钙皮下注射
B输注活血药物
C复查超声防止静脉血栓形成
D口服阿斯匹林
患者，男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。
并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。
最可能的诊断是
A急性阑尾炎
B急性坏死性胰腺炎
C胃癌伴穿孔
D急性肾绞痛
E急性胆囊炎
此时最有价值的实验检查为
A血白细胞计数
B尿淀粉酶测定
C血淀粉酶测定
D血小板计数
E血电解质测定
针对上述症状给予哪项处理最重要
A生长抑素
B洛塞克
C山莨菪碱
D丹参
E胃肠减压
患者治疗10天后，出现上腹部饱胀感，查CT等提示液性包块，最可能的诊断是
A腹腔积液
B腹膜炎
C腹腔脓肿
D假性囊肿
患者，男性，47岁，急性腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。
超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶102u。
应考虑为
A溃疡病穿孔，膈下脓肿
B胰腺囊肿并发感染
D肝脓肿
E胆囊积脓
针对以上诊断应采取的处理措施为
A禁食水
B抗生素
C胃肠减压
D检测血象
E以上都对
患者经保守7天，仍有腹痛发热，血象持续升高，应进行的处理
A切开引流
C激素
D生长抑素
患者，男性，50岁，进行性黄疸1个半月。
诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术。
术后第5天突然全腹剧痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。
B术后急性胰腺炎
C嵌顿性内疝
D胆囊穿孔
E胰空肠吻合口瘘
根据上述诊断，应进行的处理
B禁食水
C抗生
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