单病种质量控制管理记录本2Word格式.docx

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对变异、退出病例进行记录及讨论。

4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。

5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。

6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。

单病种质量管理小组成员及职责一、科室单病种质量控制小组成员名单：

组长：

赵光阳

质控员：

田维莉赵光阳

成员：

赵光阳田维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李玲玲程志红方婵二、具体职责：

1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理；

2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表；

3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议；

4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整

2015年度科室单病种质量控制计划

1.科室对单病种开展质量监控。

2.质量考核与督查的控制指标：

（1）诊断质量指标：

出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。

15日内再住院率

（2）治疗质量指标：

治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、病死率、

（3）效率指标：

平均住院日。

（4）常用指标：

平均住院费用、药品费用、检查费用。

3.质量控制的主要措施：

（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。

（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。

（3）合理用药，控制院内感染。

（4）加强危重患者和围手术期患者管理。

（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平

（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。

4.由单病种质控小组主要负责定期检查单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

5.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。

每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每季度定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。

2015年1-12月份单病种入径患者名单

2015年1-12月份单病种变异、退出汇总记录单

姓名

住院号

入院日期

住院天数

离径时间

诊断

变异、退出原因*

是否单病种

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*原因:

2015年1-12月份科室单病种变异、退出讨论记录

1-12月份单病种工作管理效果评价表

病种

符合路

径人数

进入人数

退出人数

变异人数

入组完

成率

平均住院日

平均住院费用

平均药品费用

治疗有效率

并发症及合并症发生率

死亡率

出院30

天内再

住院率

非预期再手术率

抗菌药物应用平均天

数

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科室单病种质量管理与持续改进记录

检杳日期

检杳人员

主要检查内容

存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责

任人等）

改进措施

效果评价

■

科主任签字

年月日

质控员签字