工作质量考核细则Word文档格式.docx
《工作质量考核细则Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工作质量考核细则Word文档格式.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
4
开人情方，人情诊断书，一经发现院内通报批评
5
护士或相关科室给患者重复使用一次性用品或不给使用一次性用品
发现一次当月不得奖金；
6
接受病人及家属宴请被举报的，院内通报批评，应餐者退赔给病人全部餐费
发现一次扣2☐分
7
在医疗工作中接受病人钱物的，除责令全部退还外，并按接受钱物的5倍予以罚款；
属于主动勒索的，情况属实调离岗位或除名。
发现一次扣科室5☐分
8
将自己医院能治的病人或能做的检查介绍到别的医院，或工作期间私自到其它医疗单位参与医疗活动者调离岗位或除名。
发现一次扣5☐分
9
药局私自串药者
私自退药按退药款加倍罚款
发现一次扣1☐分
发现一次扣5分
1☐
白夜班收款、收款人员不开据不写患者姓名、日期、金额，不给患者收据
丢失收据、私卖收据下岗
11
以医谋私，以患者名义开药，院内通报批评，追回或赔偿药品，并按药品价格的1☐倍罚款，并向患者道歉
发现一次扣2☐分
12
推诿病人，说话不负责任，造成后果者调离岗位。
13
本院职工做检查不按规定执行，冒名顶替、弄虚作假者，除上缴原款外，院内通报批评
（二）、环境卫生与仪容仪表
14
科室、走廊不清洁，物品摆放不整齐
15
洗漱间、卫生间不清洁，有异味、排水不畅，门板有污画秽语不及时清除
16
院门外卫生不清洁，垃圾污物不随时清除，影响院容院貌的
17
在工作岗位上着装不整齐、不穿工作服、不戴工作帽、不戴胸牌，
发现一次每项扣5分
18
穿白大衣出院上街办事
发现一次扣2分
19
医务人员佩带耳环、戒指、染指甲、穿高跟鞋
发现一次每项扣1☐分
2☐
窗口单位不放明示牌
（三）、行政及后勤管理
21
不熟练应用五明白五知道
22
不请假，无故不参加院、科组织的各种政治、业务学习、各种会议及集体活动
23
为医疗一线服务不能坚持下送、下修、下收，医疗科室提出意见或医疗科室无签字的，每次罚责任者
24
不注意节约，下班科室不闭灯、不关电脑、空调等
不关水龙头
没关好门窗，科室玻璃打坏，雨淋湿被服由当班人员负责；
管理不到位发生盗窃，扣罚所在科室当班人员或当班后勤更夫，并包赔损失。
25
水、电、暖设备故障，在规定时间内没修复，影响工作和造成浪费的每次罚责任者
26
开水不能及时供应，患者有意见，罚责任者
27
防盗、防火工作不到位，不认真执行制度，值班者招引非在岗人员到医院搞业务外等活动，罚直接责任者
罚所在科主任
造成事故的按国家有关规定追究责任，予以重罚
28
挂号（收款）、结算、付药等窗口人员，准备工作不充分，影响正常工作，引起患者不满
29
交接班空项，书写不规范
3☐
急诊会诊登记来院时间，超过规定时间
未按要求书写来诊登记，不按规定签字
31
收款章盖不清晰
其他印章盖不清晰
32
车辆乱停乱放，走廊、科室停放自行车、摩托车
33
总值班执行工作时，科室人员互相遮掩，
34
患者及科室反映缺药、材料、后勤备品，相关科室不及时解决，那个环节出问题，罚当事者
35
总值班工作不认真，漏岗、不是俩人同时查岗，本人不签字，
（四）、考勤
36
事假、病假、婚产假及计划生育假要提前交请假条或诊断书，主管院长签批，必须执行本院请销假制度
37
迟到、早退
38
旷工一天
39
脱岗、漏岗院内通报批评
串科室
单人科室走后门上无标记
（五）、遵守纪律
4☐
在院内赌博，情节轻者院内通报批评
情节严重者，调离岗位，另行分配工作，触犯刑律的送司法机关处理
41
偷盗医院财物，1☐☐元以下院内通报批评，并按1☐倍罚款，1☐☐元以上的调离岗位追究法律责任
42
更夫上岗喝酒、离岗或私留外人
43
在医院干私活、织毛衣、洗衣服、洗头、带孩子上班、打扑克、下棋、看电视、上班时间听随身听等一些娱乐活动
44
在诊室饮酒或办公室吃饭、酒后上岗
45
在诊室、病房、办公室、会议室、走廊
吸烟
46
在接诊、查房时打手机、开会时手机响一次
（六）器械管理
47
各科器械保养不当，不按时清洁，紧固，加油等，检查发现不合格
48
由于责任心不强，仪器及其附属器不及时关闭或机房下班后不关门
二、医疗医技质量管理
（一）表格书写
各类报告单不按规定书写、字迹潦草、辨认困难或涂改不盖章
发现一次扣1分
报告单专业术语描述欠准确或漏项
全麻术后的患者麻醉医生未交到病房
处方要求有姓名、性别、年龄、用量、用法等双联书写错或一项涂改不盖章
发现一次每项扣1分
门诊手册空白一例
处方书写不合格
辅助检查申请单错、漏项
五病、传染病、性病报告卡应按规定项目认真填写报告，每漏报一例
传染病（甲类除外）退报一天
责任主治医、科主任未按规定查房
病历中应签字处未签
漏项的
发现一次每项扣2分
医患双方协议书签字不及时的
手术病人未按要求进行相关项目检查
入院24小时未完成病历罚经治医师
发现一次每例扣2分
病程记录书写不认真，不及时
医生交接班填写不规范或不签字
14
病历少或无常规化验单，有医嘱无报告单，使用假化验单
发现一次每例扣1分
辅助检查结果报告单24小时内不及时粘贴在病历指定页上
检验报告结果明显异常或医嘱变动记录中未体现
出院医嘱不及时按规定停
病历中不按规定位置签名
病历中质量评定栏不打分扣负责人
医嘱差错1处（造成后果自负）
手术记录不及时完成
会诊医生不做记录，转科病人无转科或接收小结
不认真填写输血同意书
送、取、输血者无签字
入院通知单书写不认真，不按要求书写错、漏项等
抢救物品、器械、设备不完好，（造成后果自负）
（二）护理质量管理
1、病房管理
序号
抢救药、常备药种类不齐全、数量不够，不定位、定量存放、有过期的
抢救物品、器械、设备不完好
不认真观察病情，擅离职守延误抢救时机
病房杂乱、不清洁、有异味
发现换药、扣药，一经查实
实习生单独操作造成不良后果者
对注射、外用药品错放、混放造成后果者
患者自己拔针
病房物品摆放混乱
手术病人不接送
2、技术操作
内容检查考核内容
违反无菌操作原则
无菌包过失效期
器械包内漏装、错装
不认真执行查对制度、打错针、发错药造成后果
着装不整、浓妆艳抹、戴首饰、不着软底鞋
（三）感染质量管理
有菌无菌物品混放
每日不及时更换消毒液
认真做好各项消毒隔离工作认真做好消毒记录，医疗用品回收、销形、浸泡消毒，要符合要求达到标准，不合格一次
科室一次性注射器、输血器与回收人员的数目不符一次罚款
感染病例登记表书写内容与病案不符
医生、护士在无菌操作前必须清洁手、带口罩，违反无菌操作规程
（四）信息质量管理
门诊医师工日志
考核方法
字迹潦草不清楚难以辨认或有涂改的每处罚科室
每日抽查3位医生门诊日志
漏项、不填写或不写诊断的每项罚科室
（五）病案管理
入院通知单书写不认真，不按要求书写
每日抽查5份科室病例或到病案室
住院病案书写不认真，字迹潦草，有涂改的每份罚款
住院病案漏签字及审核日期不写清楚罚款
住院病案首页漏一项或有空格罚款
各科的出院病历必须在病案室存放，借阅病历应履行手续，及时返还
出院通知单不写科室，不盖医师名章
办理出院手续后，有退药、退检查项目者
听反映
（六）财务质量管理
少收费、漏收费
患者出院不填写意见卡，
门诊收款不开收据，在处置票上盖收款章，一经发现调离岗位。
处方、处置票不真实反映收费项目，每例处罚
各科收费，要向患者解释清楚，不能含糊过费，如解释工作不细，或说不清楚的事情，同患者闹成矛盾，出现纠纷
随意变动收费标准
收款员私自借出公款或白条子顶现金，严重者调离岗位
８
总值班第一天查出问题，第二天没及时整改的
升级会员 