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肿瘤标志物检查及临床意义Word文档下载推荐.docx

CA19-9测定有助于判断预后,其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。

CA19-9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌,还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。

4、CA12-5:

正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12-5抗原,卵巢癌上皮细胞敏感性高,但特异性不高,因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。

CA12-5与肿瘤复发有关,因此,有助于随访病情,而且它是第二次治疗的重要参考指标。

〔主要看卵巢癌〕

5、CA24-2:

在正常的胰腺、结肠黏膜中存在,但很微弱。

在胰腺癌和结肠癌中升高,对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。

6、CA15-3是监测〔乳腺癌〕的重要抗原,存在于多种腺癌细胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。

对乳腺癌的相关性较高,对乳腺癌的敏感性和特异性都高于CEA,因此,主要用于判断乳腺癌的进展和转移、监测治疗和复发。

7、鳞状上皮细胞癌抗原〔SCC〕:

特异性高,但敏感性低,用于监测宫颈癌、肺癌、头颈部上皮癌。

是从子宫颈鳞状上皮细胞癌〔简称鳞癌〕组织中别离出的糖蛋白,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。

〔SCC〕正常值:

放射免疫法:

小于1.5μg/L。

〔SCC〕临床意义:

  鳞状上皮细胞癌抗原最早用于诊断鳞癌。

宫颈癌、肺癌、头颈部癌时,血清鳞状上皮细胞癌抗原增高,其浓度随病情加重而增高。

测定鳞状上皮细胞癌抗原可监测这些肿瘤的疗效、复发、转移及评价预后。

增高:

见于鳞癌,如子宫颈癌、肺癌、头颈部癌;

肝炎。

肝硬化、肺炎、结核病等也增高。

8、前列腺特异性抗原〔PSA〕:

只存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,是〔前列腺癌较特异的标志〕。

阳性率高于63%,用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源,判断疗效和预后。

正常值:

<4μg/L。

临床意义:

 异常结果:

(1)前列腺癌患者血清游离PSA(F-PSA)及总PSA(T-PSA)值均明显升高,以T-PSA升高更明显,故游离PSA与总PSA比值(F/T比值)下降。

F/T比值可用于区别前列腺癌与前列腺增生症。

尤其当PSA水平限定在4~10μg/L范围时,应用F/T比值较PSA为优。

(2)PSA对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。

(3)在前列腺增生(BPH)、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清PSA水平的升高。

需要检查的人群:

有尿频、尿急、尿潴留、尿痛、难以形成尿流、血尿、骨头疼痛等病症的人群。

T-PSA:

正常参考值是0~1.50

1、总前列腺特异性抗原(T-PSA)

增高:

1、前列腺特异抗原(T-PSA)由前列腺上皮细胞分泌产生,在血液中以结合、游离两种形式存在,即cPSA和fPSA。

2、前列腺癌患者前列腺特异抗原含量明显升高;

前列腺炎及良性前列腺增生、前列腺堵塞等患者也有不同程度增高。

3、建议结合临床专科进一步检查、明确诊断,排除疑心。

结合型前列腺特异性抗原C-PSA

结合型前列腺特异性抗原c-PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物。

其Cutoff值是4μg/L,前列腺癌患者该指标明显升高,但是因到目前为止尚未发现100%特异性和100%灵敏度的肿瘤标志物,肿瘤与肿瘤标志物之间也不是一一对应关系,而只是相关性,因此,不能仅仅从该指标阳性就判断为前列腺癌,需严密结合临床表现及其他检查手段综合判断,某些肝癌、肺癌患者该指标也是阳性,另外,还有假阳性存在,比方前列腺增生、肛门指检后短期内也会指标升高,需鉴别。

前列腺特异性抗原(PSA、f-PSA)的意义

PSA是前列腺癌的特异性标志物,也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。

前列腺癌是男性泌尿系统的主要囊性肿瘤,血清PSA定量的阳性临界值为大于10μg/L,前列腺癌的诊断特异性达90%-97%。

最近的实验说明,在前列腺癌中f-PSA/t-PSA(总PSA)比正常情况下要低。

一般认为F/T(f-PSA/t-PSA)临界值为0.20,在0.20以下均需考虑前列腺癌的问题。

PSA在4-10ng/ml时,F/T比值可在良性和恶性前列腺疾病中发生显著的变化,测定f-PSA并结合DRE检查能够提高前列腺癌检测的特异性,而不降低其灵敏度。

据2月15日出版的?

癌症?

杂志报道,50岁以上男性在前列腺癌普查中,假设前列腺特异性抗原(PSA)初查值<

1.0ng/ml,应每3年承受一次检查;

假设PSA值为1.0~4.0ng/ml,那么应每年检查一次。

前列腺癌阳性率在初次筛查后的10年中呈稳定增加的趋势,尤其在PSA初查值为2.0~4.0ng/ml的人群中。

研究者认为这些人是患前列腺癌的高危人群。

最新研究说明,在肝癌、肺癌等肿瘤中,PSA在基因水平就有高表达,提示前列腺PSA在其他肿瘤中也会有升高的可能,有待进一步调查。

[注意]:

采集病人的血清标本前,假设进展前列腺按摩,将导致血清PSA升高。

9、人绒毛膜促性腺激素〔HCG〕:

是存在于胎盘中的一种糖蛋白,正常人血中微量,怀孕时尿中和血中水平升高,用于监测非精原细胞瘤的治疗反响及复发情况,尤其是绒毛膜上皮癌的诊断、疗效观察、预测预后有重要价值。

10、神经元烯醇化酶〔NSE〕:

存在于神经元及神经来源的细胞中,〔是神经细胞癌和小细胞肺癌的标志〕物,尤其对于小细胞肺癌,其特异性和敏感性均高,可用于诊断、鉴别诊断、疗效和病情评估。

11、β2-微球蛋白〔β2-MG〕:

用于诊断淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,其水平上下与瘤细胞数量、生长速率、预后、疾病活动性有关。

12、铁蛋白〔SF〕:

在多种癌症患者血中均有不同程度的升高,在肝癌患者中阳性率高答70%以上,可以辅助肝癌的诊断。

13、CA50:

是一种非特异性的广谱肿瘤标志物,是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中一般不存在。

当细胞恶变时,糖基化酶被激活,造成细胞外表糖基构造改变而成为CA50标志物。

14、CA724〔胃癌抗原〕是检测胃癌和各种消化道癌症的一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤。

主要见于胃肠道,卵巢肿瘤,对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高,对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。

CA72-4是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白,正常人血清中含量<6U/mL,异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。

对于胃癌的检测特异性较高,以>6U/mL为临界值。

良性胃病仅<1%者升高,而胃癌升高者比例可达42.6%,如与CA19-9同时检测,阳性率可达56%。

15、细胞角蛋白〔CYFRA21-1〕19片段检测对肺癌的临床意义

(1)肺癌患者血清CYFRA21-1水平显著高于肺良性疾病患者(P<0.001),鳞癌显著高于其它病理类型,且其浓度随临床分期升高而升高。

(2)当阈值定为5.5μg/L时,CYFRA21-1检测肺癌的敏感性、特异性分别为63%和94%。

鳞癌敏感性最高为78%。

(3)CYFRA21-1检测非小细胞肺癌的敏感性随临床分期升高而升高。

(4)CYFRA21-1是监测肺癌病情、提示疗效的良好指标。

(5)当CYFRA21-1作为筛检肺癌的指标时,阈值宜取非小细胞肺癌I-II期ROC曲线拐点,但对非小细胞肺癌早期诊断作用有限。

结论CYFRA21-1是一较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物,尤其适用于肺鳞癌。

肿瘤的早期筛查:

通过对肿瘤标志物的检查,可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人,更重要的是观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。

目前主要发现的肿瘤标志物主要有:

1:

甲胎蛋白(AFP)、

2:

癌胚抗原(CEA)、

3:

糖原125(CA125)、

4:

糖原153(CA153)、

5:

糖原19-9(CA19-9)、

6:

糖原724(CA724)、

7:

糖原211(CA211)、

8:

糖原242(CA242)、

9:

铁蛋白(Fer)、

10:

神经元特异性烯醇化酶(NSE)、

11:

前列腺特异性抗原(PSA)、

12:

组织多肽抗原(TPA)、

13:

人绒毛膜促性腺激素(HCG)、

14:

β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、

15:

性激素和甲状腺激素、

16:

甲状腺球蛋白(TG)、

17:

抗甲状腺球蛋白(ATG)、

18:

甲状腺结合球蛋白(TBG)、

19:

抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)等等。

这些肿瘤标志物有些有一定的特异性,比方甲胎蛋白是原发性肝癌的标志物,有些特异性不强,当患有恶性肿瘤时都会异常增高。

这些工程检查一种或几种多不够全面,检查应尽量选择全面一些,并且这种检查不是一劳永逸的,所以在临床工作中多提倡年龄较大〔一般年龄在40岁以上者较为适合〕的人用这种方法筛查,对疑心有肿瘤的病人检查测的意义更大。

 

癌症

癌症与肿瘤的预防是一门科学,目前还没有确切实用的方法。

提供一些早期癌症的一些表现,也许对你预防和早期诊断用好处:

〔1〕肿块 

身体的任何部位出现的可触及的肿块,可单发,多发,可大可小,不痛不痒。

〔2〕黑痣或疣的突变 

黑痣或疣突然增大,颜色加深,渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。

〔3〕溃疡不愈 

发生在粘膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。

〔4〕呛咳、血痰 

不明原因的咳嗽、痰中带血,经治疗不好转或者时好时犯,或者感到胸骨后闷痛,此病症有日渐加重之势。

〔5〕进食不畅 

吞咽时食管内有异物感或阻塞感,尤其第一口咽下时明显,或者感到胸骨后闷痛。

此病症有日渐加重之势。

〔6〕食欲减退、上腹不适 

进食后上腹部膨闷,或者有不规那么痛疼。

〔7〕大便带血 

无明显原因的大便带血、黑便,伴有大便习惯的改变,便秘和稀便交替出现,或者大便形状变细、变形〔有棱角、有沟等〕

〔8〕无痛血尿、排尿不畅 

排尿时发现尿中有血,无疼痛,可伴有排尿困难或不畅。

〔9〕鼻塞、鼻衄、鼻腔分泌物带血 

单侧鼻塞,涕中带血,尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。

有时可伴有头痛,耳鸣、听力减退。

〔10〕白带增多、异常出血 

中年妇女,尤其闭经前后,突然出现白带增多,有血性分泌物,或者有不规那么阴道流血。

〔11〕长期低热 

不明原因的长期低热,排除感染性疾病,且治疗无效。

〔12〕疲乏、消瘦 

不明原因的身体衰弱,乏力及体重在短时间内明显下降。

以上病症,可能是某些恶性肿瘤的早期病症,也可能是一些常见疾病所引起的,但不管怎样,都应提高警觉,一旦发现,应及时去医院进展相应的检查。

2、诊断方法:

〔1〕触诊浅表的肿块,医生根据自己的经历,可以进展初步诊断;

〔2〕影像学检查X光拍片,CT,MRIECTPENT-CTB超;

〔3〕脱落细胞检查胸腹水、痰尿胃液胃镜、支气管镜刷片,宫颈刮片,乳头溢液等等

〔4〕活检通过胃经、支气管镜、膀胱镜、胆道镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等取得活检组织,通过经皮穿刺活检组织。

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