肿瘤标志物检查及临床意义Word文档下载推荐.docx
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CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：
正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
〔主要看卵巢癌〕
5、CA24－2：
在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
6、CA15－3是监测〔乳腺癌〕的重要抗原，存在于多种腺癌细胞中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。
对乳腺癌的相关性较高，对乳腺癌的敏感性和特异性都高于CEA，因此，主要用于判断乳腺癌的进展和转移、监测治疗和复发。
7、鳞状上皮细胞癌抗原〔SCC〕：
特异性高，但敏感性低，用于监测宫颈癌、肺癌、头颈部上皮癌。
是从子宫颈鳞状上皮细胞癌〔简称鳞癌〕组织中别离出的糖蛋白，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
〔SCC〕正常值：
放射免疫法：
小于1.5μg／L。
〔SCC〕临床意义：
鳞状上皮细胞癌抗原最早用于诊断鳞癌。
宫颈癌、肺癌、头颈部癌时，血清鳞状上皮细胞癌抗原增高，其浓度随病情加重而增高。
测定鳞状上皮细胞癌抗原可监测这些肿瘤的疗效、复发、转移及评价预后。
增高：
见于鳞癌，如子宫颈癌、肺癌、头颈部癌;
肝炎。
肝硬化、肺炎、结核病等也增高。
8、前列腺特异性抗原〔PSA〕：
只存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，是〔前列腺癌较特异的标志〕。
阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源，判断疗效和预后。
正常值：
＜4μg/L。
临床意义：
异常结果：
（1）前列腺癌患者血清游离PSA（F-PSA）及总PSA（T-PSA）值均明显升高，以T-PSA升高更明显，故游离PSA与总PSA比值（F/T比值）下降。
F/T比值可用于区别前列腺癌与前列腺增生症。
尤其当PSA水平限定在4～10μg/L范围时，应用F/T比值较PSA为优。
（2）PSA对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。
（3）在前列腺增生（BPH）、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清PSA水平的升高。
需要检查的人群：
有尿频、尿急、尿潴留、尿痛、难以形成尿流、血尿、骨头疼痛等病症的人群。
T-PSA:
正常参考值是0~1.50
1、总前列腺特异性抗原（T-PSA）
增高:
1、前列腺特异抗原（T-PSA）由前列腺上皮细胞分泌产生，在血液中以结合、游离两种形式存在，即cPSA和fPSA。
2、前列腺癌患者前列腺特异抗原含量明显升高；
前列腺炎及良性前列腺增生、前列腺堵塞等患者也有不同程度增高。
3、建议结合临床专科进一步检查、明确诊断，排除疑心。
结合型前列腺特异性抗原C-PSA
结合型前列腺特异性抗原c-PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物。
其Cutoff值是4μg/L，前列腺癌患者该指标明显升高，但是因到目前为止尚未发现100%特异性和100%灵敏度的肿瘤标志物，肿瘤与肿瘤标志物之间也不是一一对应关系，而只是相关性，因此，不能仅仅从该指标阳性就判断为前列腺癌，需严密结合临床表现及其他检查手段综合判断，某些肝癌、肺癌患者该指标也是阳性，另外，还有假阳性存在，比方前列腺增生、肛门指检后短期内也会指标升高，需鉴别。
前列腺特异性抗原（PSA、f-PSA）的意义
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。
前列腺癌是男性泌尿系统的主要囊性肿瘤，血清PSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90%-97%。
最近的实验说明，在前列腺癌中f-PSA/t-PSA（总PSA）比正常情况下要低。
一般认为F/T（f-PSA/t-PSA）临界值为0.20，在0.20以下均需考虑前列腺癌的问题。
PSA在4-10ng/ml时，F/T比值可在良性和恶性前列腺疾病中发生显著的变化，测定f-PSA并结合DRE检查能够提高前列腺癌检测的特异性，而不降低其灵敏度。
据2月15日出版的?
癌症?
杂志报道，50岁以上男性在前列腺癌普查中，假设前列腺特异性抗原（PSA）初查值<
1.0ng/ml，应每3年承受一次检查;
假设PSA值为1.0~4.0ng/ml，那么应每年检查一次。
前列腺癌阳性率在初次筛查后的10年中呈稳定增加的趋势，尤其在PSA初查值为2.0~4.0ng/ml的人群中。
研究者认为这些人是患前列腺癌的高危人群。
最新研究说明，在肝癌、肺癌等肿瘤中，PSA在基因水平就有高表达，提示前列腺PSA在其他肿瘤中也会有升高的可能，有待进一步调查。
[注意]：
采集病人的血清标本前，假设进展前列腺按摩，将导致血清PSA升高。
9、人绒毛膜促性腺激素〔HCG〕：
是存在于胎盘中的一种糖蛋白，正常人血中微量，怀孕时尿中和血中水平升高，用于监测非精原细胞瘤的治疗反响及复发情况，尤其是绒毛膜上皮癌的诊断、疗效观察、预测预后有重要价值。
10、神经元烯醇化酶〔NSE〕：
存在于神经元及神经来源的细胞中，〔是神经细胞癌和小细胞肺癌的标志〕物，尤其对于小细胞肺癌，其特异性和敏感性均高，可用于诊断、鉴别诊断、疗效和病情评估。
11、β2-微球蛋白〔β2-MG〕：
用于诊断淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，其水平上下与瘤细胞数量、生长速率、预后、疾病活动性有关。
12、铁蛋白〔SF〕：
在多种癌症患者血中均有不同程度的升高，在肝癌患者中阳性率高答70%以上，可以辅助肝癌的诊断。
13、CA50：
是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在。
当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞外表糖基构造改变而成为CA50标志物。
14、CA724〔胃癌抗原〕是检测胃癌和各种消化道癌症的一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤。
主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
CA72-4是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜6U／mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。
对于胃癌的检测特异性较高，以＞6U／mL为临界值。
良性胃病仅＜1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。
15、细胞角蛋白〔CYFRA21-1〕19片段检测对肺癌的临床意义
（1）肺癌患者血清CYFRA21-1水平显著高于肺良性疾病患者（P＜0.001），鳞癌显著高于其它病理类型，且其浓度随临床分期升高而升高。
（2）当阈值定为5.5μg/L时，CYFRA21-1检测肺癌的敏感性、特异性分别为63%和94%。
鳞癌敏感性最高为78%。
（3）CYFRA21-1检测非小细胞肺癌的敏感性随临床分期升高而升高。
（4）CYFRA21-1是监测肺癌病情、提示疗效的良好指标。
（5）当CYFRA21-1作为筛检肺癌的指标时，阈值宜取非小细胞肺癌I-II期ROC曲线拐点，但对非小细胞肺癌早期诊断作用有限。
结论CYFRA21-1是一较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物，尤其适用于肺鳞癌。
肿瘤的早期筛查：
通过对肿瘤标志物的检查，可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，更重要的是观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。
目前主要发现的肿瘤标志物主要有：
1:
甲胎蛋白（AFP）、
2:
癌胚抗原（CEA）、
3:
糖原125（CA125）、
4:
糖原153（CA153）、
5:
糖原19-9（CA19-9）、
6:
糖原724（CA724）、
7:
糖原211（CA211）、
8:
糖原242（CA242）、
9:
铁蛋白（Fer）、
10:
神经元特异性烯醇化酶（NSE）、
11:
前列腺特异性抗原（PSA）、
12:
组织多肽抗原（TPA）、
13:
人绒毛膜促性腺激素（HCG）、
14:
β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、
15:
性激素和甲状腺激素、
16:
甲状腺球蛋白（TG）、
17:
抗甲状腺球蛋白（ATG）、
18:
甲状腺结合球蛋白（TBG）、
19:
抗甲状腺过氧化物酶（ATPO）等等。
这些肿瘤标志物有些有一定的特异性，比方甲胎蛋白是原发性肝癌的标志物，有些特异性不强，当患有恶性肿瘤时都会异常增高。
这些工程检查一种或几种多不够全面，检查应尽量选择全面一些，并且这种检查不是一劳永逸的，所以在临床工作中多提倡年龄较大〔一般年龄在40岁以上者较为适合〕的人用这种方法筛查，对疑心有肿瘤的病人检查测的意义更大。
癌症
癌症与肿瘤的预防是一门科学，目前还没有确切实用的方法。
提供一些早期癌症的一些表现，也许对你预防和早期诊断用好处：
〔1〕肿块
身体的任何部位出现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。
〔2〕黑痣或疣的突变
黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。
〔3〕溃疡不愈
发生在粘膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。
〔4〕呛咳、血痰
不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不好转或者时好时犯，或者感到胸骨后闷痛，此病症有日渐加重之势。
〔5〕进食不畅
吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。
此病症有日渐加重之势。
〔6〕食欲减退、上腹不适
进食后上腹部膨闷，或者有不规那么痛疼。
〔7〕大便带血
无明显原因的大便带血、黑便，伴有大便习惯的改变，便秘和稀便交替出现，或者大便形状变细、变形〔有棱角、有沟等〕
〔8〕无痛血尿、排尿不畅
排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿困难或不畅。
〔9〕鼻塞、鼻衄、鼻腔分泌物带血
单侧鼻塞，涕中带血，尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。
有时可伴有头痛，耳鸣、听力减退。
〔10〕白带增多、异常出血
中年妇女，尤其闭经前后，突然出现白带增多，有血性分泌物，或者有不规那么阴道流血。
〔11〕长期低热
不明原因的长期低热，排除感染性疾病，且治疗无效。
〔12〕疲乏、消瘦
不明原因的身体衰弱，乏力及体重在短时间内明显下降。
以上病症，可能是某些恶性肿瘤的早期病症，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警觉，一旦发现，应及时去医院进展相应的检查。
2、诊断方法:
〔1〕触诊浅表的肿块，医生根据自己的经历，可以进展初步诊断；
〔2〕影像学检查X光拍片，CT，MRIECTPENT-CTB超；
〔3〕脱落细胞检查胸腹水、痰尿胃液胃镜、支气管镜刷片，宫颈刮片，乳头溢液等等
〔4〕活检通过胃经、支气管镜、膀胱镜、胆道镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等取得活检组织，通过经皮穿刺活检组织。
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