《三甲复审》知识考试综合卷Word文档格式.docx
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A.4个B.5个C.6个D.7个
10.院长行政查房的周期时间一般是。
A.每周一次B.每月一次C.每月两次D每季度一次
11.我院国家临床重点专科有个。
A.5个B.6个C.7个D.8个
12.我院省部级重点实验室有个。
A.1个B.2个C.3个D.4个
13.“三重一大”中重要干部任免的公示方式是在医院公示栏或医院办公平台公示天。
A.5天B.6天C.7天D.8天
14.“三重一大”中大额资金是指超过万元以上的项目。
A.30万B.40万C.50万D.100万
15.我院职代会每年召开次会议，每次大会需要有以上的代表出席。
A.1次，三分之二B.3次，二分之一C.2次，二分之一D.4次，三分之二
16.不属于我院对口支援医院的有。
A.文登市人民医院B.聊城市人民医院C.鄄城县人民医院D.临淄区人民医院
17.继续医学教育学分规定？
每年至少取得继续医学教育学分分，其中Ⅰ类分，Ⅱ类分。
A.25,15,10B.25,10,15C.30,15,15D.30,20,10
18.医院规定单件医疗耗材中，价值大于元的产品被纳入高值耗材管理。
A.1200元B.1500元C.1800元D.2000元
19.我院医疗器械采购，万元以上设备有招标办负责招标采购。
A.2万元B.3万元C.4万元D.5万元
20.医疗设备有专人定期维护保养，保证急救类、生命支持类装备完好率达到。
A.100%B.95%C.90%D.85%
21.院务公开工作主要包括哪些方面。
A.向社会公开B.向服务对象公开C.向职工公开D.以上都是
22.在“贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行‘首诉负责制’，设立或指定专门部门统一接受．处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人”（2.7.1.1款）条款中，下列哪项不属于所包含内容___。
A.有专门部门统一受理、处理投诉。
B.有投诉管理相关制度及明确的处理流程。
C.有明确的投诉处理时限并得到严格执行。
D.实行“首诉负责制”，各科室、职能部门可自主处理投诉。
23.在“严格执行‘危急值’报告制度与流程”（3.6.2.1款）条款中，下列哪项不属于所包含内容___。
A.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
B.接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息．危急值内容．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。
C.医师接获危急值报告后应及时追踪．处置并记录。
D.通过不断改进，杜绝“危急值”漏报现象。
24.下列___项不属于“每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准”条款C级的内容。
A.根据患者的病情评估，制订适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计划等。
B.根据检查结果分析判断，适时调整诊疗方案，并分析调整原因和背景。
C.患者出院小结主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有经治医师签名。
D.上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现。
25.在“加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者”条款中，下列___项不属于C级要求的内容。
A.有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。
B.有对员工进行服务流程和相关制度的培训，为患者提供便捷的服务。
C.落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。
D.落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。
26.医院管理的永恒主题是。
A.医疗质量和医疗安全B.医院规模建设
C.医院品牌建设D.医院社会效益和经济效益
27.根据临床用血分级管理规定：
同一患者一天申请备血量在≥800毫升且＜1600毫升的，需由提出申请，经过上级医师审核，核准签发。
A.住院医师，主任医师B.主治医师，科室主任
C.主治医师，主任医师D.主任医师，医务处
28.急救用血时，先电话联系备血，在输血后小时内补办相关手续。
A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时
29.根据三甲复审要求，患者平均住院日应小于天。
A.16天B.14天C.12天D.10天
30.根据我院规定，住院患者出院随访率不低于，介入诊疗术后患者诊治效果随访率不低于。
A.60%，80%B.70%，90%C.70%，100%D.50%，90%
31.根据我院规定，病房应在患者出院后小时内，死亡病例应在内将住院病历送统计与病案管理科。
A.24小时，10天B.24小时，7天C.48小时，7天D.48小时，10天
32.手术开始前：
三方共同核查的内容不包括。
A.患者身份（姓名、性别、年龄）B.手术方式
C.手术部位与标识D.术野皮肤准备
33.医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分为四级。
A.警告事件，不良后果事件，未造成后果事件，隐患事件
B.未造成后果事件，警告事件，不良后果事件，严重不良后果事件
C.警告事件，严重不良后果事件，不良后果事件，未造成后果事件
D.未造成后果事件，隐患事件，不良后果事件，严重事件
34.《三级综合医院评审标准》要求有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程，A级要求上报数目为。
A.每百张床年报告≥25件B.每百张床年报告≥20件
C.每百张床年报告≥15件D.每百张床年报告≥10件
35.药品不良反应是指。
A.与治疗目的无关的作用
B.用药量过大或用药时间过久引起的反应
C.用药后给病人带来的不舒适的反应
D.是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
36.药品不良反应不包括___。
A.副作用B.变态反应C.戒断效应D.后遗效应
37.药品不良反应上报时限，一般药品不良事件在以内上报，严重药品不良事件
须在以内上报。
A.3天，24小时B.7天，2小时C.3天，2小时D.7天，24小时
38.临床检验常规项目
出报告（有形态者除外）；
生化、免疫常规项目
出报告；
微生物常规项目≤4个工作日。
时限符合率≥90%。
A.
30分钟内，1个工作日内B.
30分钟内，4个小时内内
C.
1小时内，1个工作日内D.
1小时内，4个小时内
39.科室指派专人负责出院患者随访工作，首次随访由治疗患者的及以上医师负责。
A.主治医师B.副主任医师C.主任医师D.科主任
40.急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血），在绿色通道停留时间应小于分钟。
A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟
41.医师出具医学证明文件，病休最长时间不超过。
A.2周B.1个月C.2个月D.3个月
42.医师开具处方不能使用。
A.药品通用名称B.复方制剂药品名称
C.新活性化合物的专利药品名称D.药品的商品名或曾用名
43.根据《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过种药品。
A.2种B.3种C.4种D.5种
44.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为___常用量；
控缓释制剂，每张处方不得超过___常用量；
其他剂型，每张处方不得超过___常用量。
A.1日、7日、3日B.一次、7日、3日
C.1日、3日、3日D.一次、7日、5日
45.临床科室备用药品的效期管理中，药品使用应遵循_____的原则。
每月检查备用药品有效期，做好记录。
近效期药品有效期在___个月内者应有明显标识，超过有效期的药品不得使用。
A.“近效期先用”3个月B.“先进先用”6个月
C.“近效期先用”6个月D.“先进先用”3个月
46.肠外营养是在无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的情况下经静脉为患者提供包括___、____、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素。
A.氨基酸、蛋白质B.氨基酸、脂肪C.蛋白质、脂肪
47.糖皮质激素的冲击疗法需具有___及以上专业技术职务任职资格的医师决定。
紧急情况下临床医师可以超越权限使用糖皮质激素，但仅限于___内用量，并严格记录救治过程。
A.医师;
5天B.医师;
3天C.主治医师;
3天D.主治医师;
5天
48.以下关于癌症疼痛三阶梯治疗原则描述不正确的是。
A.癌痛患者应在疼痛时服药，不痛时即可停药。
B.癌痛患者应按医嘱或说明书要求的用药时间服药。
C.开具止痛药物时一般按阶梯选择用药。
D.首选无创给药。
49.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，全院住院患者抗菌药物使用率不超过。
A.80%;
30%B.60%;
30%C.30%;
60%D.30%;
30%
50.抗菌药物分为三级，非限制使用级抗菌药物，限制使用抗菌药物，特殊使用抗菌药物。
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验样本送检率不低于；
接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验样本送检率不低于。
A.50%;
100%B.60%;
80%C.50%;
80%D.60%;
100%
51.下列关于对住院病人应用抗菌药物的要求，项是错误的。
A.严格掌握抗菌药物临床用药指征和联合用药指征
B.应用特殊使用级抗菌药物须经专家会诊确定
C.联合应用抗菌药物应在病历中写明依据
D.首次应用、更改、停用抗菌药物均无需在病历中写明依据
52.2012年卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定的抗菌药物临床应用考核指标，下列项是错误的。
A.住院患者抗菌药物使用率不超过60%
B.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
C.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
D.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过40%
53.对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应采取下列项措施。
A.及时将预警信息通报本机构医务人员
B.慎重经验用药
C.参照药敏试验结果选用
D.暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用
54.卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定的综合医院抗菌药物临床应用考核指标，下列___项是错误的。
B.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDDs以下
55.关于限制使用级抗菌药物的应用，下列___项是正确的。
A.主要用于预防感染B.治疗轻度或者局部感染的首选
C.严重感染、免疫功能低下合并感染D.病原菌对非限制使用级抗菌药物敏感
56.下列___种抗菌药物是清洁手术预防用药的首选。
A.左氧氟沙星B.头孢米诺C.头孢唑林D.头孢硫脒
57.清洁手术患者若有指征应用抗菌药物，其预防用药时间一般不应超过___小时。
A.12hB.24hC.48hD.72h
58.下列___项是感染性疾病患者做细菌培养采集标本的最佳时机。
A.应用抗菌药物治疗效果不佳时B.应用抗菌药物之前
C.需应用特殊使用级抗菌药物时D.需应用限制使用级抗菌药物时
59.下列属于医疗废物。
A.青霉素药瓶B.盐水甁C.输液软袋D.化疗药玻璃安瓿
60.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生___例以上同种同源感染病例的现象。
A.2例B.3例C.4例D.5例
61.我院使用棉布的无菌物品有效期为___天。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为___个月。
A.5天，1个月B.7天，1个月C.5天，2个月D.7天，2个月
62.一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为___个月。
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月
63.下列情况不属于医院感染。
A.在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染
B.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染
C.医务人员在医院工作期间获得的感染
D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等
64.《医院感染管理规范》中规定，医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是。
A.不必衣帽整洁，只要执行技术操作
B.应衣帽整洁，只要执行技术操作
C.应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程
D.不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程既可
65.当手没有明显的血液体液污染时，可用去除手部污染。
A.肥皂B.清水C.液体皂液D.含酒精的手消毒剂
66.多重耐药菌患者采取的隔离措施是。
A.标准预防+空气隔离B.标准预防+飞沫隔离
C.标准预防+接触隔离D.标准预防+严密隔离
67.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是。
A.环境消毒B.合理使用抗菌素C.隔离传染病人D.洗手
68.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器。
A.黄色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.红色袋垃圾D.黄色标志锐器盒
69.隔离标示表述错误的是。
A.黄色表示为空气隔离B.粉色表示为飞沫隔离
C.蓝色表示为接触隔离D.红色表示为保护性隔离
70.乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的现场应急处理原则错误的是。
A.用肥皂液和流动的清水清洁被污染局部；
B.污染眼部等粘膜时应用大量生理盐水反复进行冲洗；
C.用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口局部进行消毒，包扎处理；
D、局部不需要处理，直接预防注射高效价免疫球蛋白。
71.法定传染病分甲乙丙三类，甲类传染病2种，分别是。
A.鼠疫，肺炭疽B.鼠疫，霍乱
C.霍乱，禽流感D.肺炭疽，禽流感
72.我院在年启动“优质护理服务示范工程”活动。
A.2008B.2009C.2010D.2011
73.根据三甲评审标准，对高危患者入院时压疮的风险评估率是。
A.100%B.90%C.80%D.60%
74.对压疮风险评估高度危险患者应小时评估一次。
A.24小时B.36小时C.48小时D.72小时
75.我院目前优质护理服务示范病房覆盖率为。
A.100%B.90%C.80%D.60%
76.下列不是优质护理服务内涵的是___。
A.改模式B.重基础C.重临床D.建机制
77.对跌倒/坠床高危患者，以下项措施不正确。
A.床旁悬挂“预防跌倒/坠床”警示标识B.活动或下床时有人陪护
C.卧床时使用防护栏D.禁止患者下床活动
78.发生不良事件后应在第一时间通知。
A.主管医师或值班医生B.护士长C.科主任D.护理部
79.病房护士与开放床位数之比应不低于。
A.0.3:
1B.0.4:
1C.0.5:
1D.0.6:
1
80.下面项不属于护理不良事件。
A.跌倒B.压疮C.被服清点出错D.走失
81.下面项是执行护理操作时“三查九对”中新增加的查对内容。
A.姓名B.药名C.剂量D.过敏史
82.下面哪项不属于输血“三查九对”中三查的内容。
A.查血有效期B.查血液质量C.查输血装置是否完好D.输血过敏史
83.我院进行护士分层级时所依据的各种因素中最重要的因素是___。
A.能力B.年资C.职称D.学历
84.以下不是护理人员进行绩效考核的主要考虑因素的是。
A.护理工作量B.护理质量C.患者满意度D.个人自我评价
二、多项选择题（下列各题A、B、C、D四个选项中，有一个以上的选项是正确的）
1.新三甲与旧三甲体现在标准设计上的不同之处有___。
A.新三甲强调应急管理、对基层医院对口支援，体现医院的社会公益性
B.新三甲强调医院信息化建设、新会计制度健全、全成本核算和绩效管理等，体现了往的粗放式管理向精细化管理转变
C.新三甲强调学科建设、人才队伍、临床科研、文化建设等，体现投资方向向软件内涵建设转变
D.新三甲强调临床危急值、手术安全核查制度、手卫生等，体现更加注重患者安全
2.新旧三甲评审的检查方法不同之处有___。
A.从千分制打分方法转变为ABCD四档标准
B.由打分法转变为现场评价追踪检查法
C.由规模分析法转变为运用DRGs病种的统计分析法
D.增加了社会评价
3.新三甲在设计理念上更加侧重强调的是___。
A.以病人为中心的标准为根本
B.以体现医院整体管理的理念为原则
C.以持续改进为宗旨
D.强调管理工具的运用和评审管理的常态化
4.根据三甲复审要求，我们下列做法正确的是。
A.医院成立新闻办公室，实行新闻发言人制度
B.医院成立专门投诉接待办公室，统一接受、处理患者和医务人员的投诉并进行处理。
C.医院成立专门的应急工作领导小组和管理办公室，建立各种应急指挥系统和应急管理机制以及编制各种应急预案。
D.医院成立医学伦理委员会，只负责实验性临床医疗的审核审批。
5.评审专家组现场评价时采用的检查方法包括___。
A.追踪检查法B.人员访谈C.明察暗访D.文档审查
6.现场评价的主要内容包括___。
A.医院基本标准符合情况B.与公立医院改革相关工作开展情况
C.医院评审标准符合情况D.医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况
7.追踪检查法的目标是通过深入一线工作人员，了解每一天一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。
最终评估___。
A.医院的服务态度B.医院的技术水平
C.医院内的团队协作D.医院的管理能力
8.《三级综合医院评审标准实施细则》运用PDCA进行判断，表达评审结果的方式包括__。
A.优秀B.良好C.合格D.不合格
9.我院近期三重一大事件有___。
A.绩效工资改革B.职称晋升评审C.全院网络建设D.儿童医院项目立项
10.质量管理常用工具___。
A.因果图B.散点图C.趋势图D.控制图
11.我院满意度调查的主要内容包括___。
A.病人满意度测评
B.专业技术人员对医院工作的满意度测评
C.医务人员对社会医疗环境的满意度测评
D.临床医护人员对医技特检科室工作的满意度测评
12.我院满意度调查相关评价内容包括。
A.病人满意度测评（住院及门诊病人满意度调查、出院病人随访）
B.专业技术人员对医院工作满意度测评
C.临床医护人员对医技特检科室工作满意度测评
D.住院或门诊病人的表扬、投诉等列入评价结果
13.医院质量管理委员会组织体系中各相关委员会包括以下。
A.护理质量管理委员会B.医疗质量与安全管理委员会
C.爱国卫生运动委员会D.医院感染管理委员会
14.在我院满意度调查工作中，医院通过多渠道、多种方式定期收集院内外对医院服务的意见和建议，并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。
以下正确。
A.质控办负责专业技术人员对管理部门的满意度测评、临床科室对医技特检科室的满意度测评。
B.医院办公室负责收集“院长信箱”意见、汇总病人表扬信和锦旗，信访办负责受理信访工作。
C.医务部、护理部负责受理住院病人投诉等。
D.门诊部负责门诊病人满意度测评、受理门诊病人投诉等。
15.下列属于公立医院所承担的政府指令性任务包括___。
A.对口支援B.传染病防治C.急诊绿色通道D.健康教育
16.我院突发公共事件应急专项预案主要包括___。
A.突发公共卫生事件及医疗保障救援应急预案
B.安全生产及事故类突发事件应急预案
C.网络与信息安全类突发事件应急预案
D.灾害及后勤保障类突发事件应急预案
17.医院应急管理组织和应急指挥系统包括___。
A.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。
B.有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。
C.主管职能部门负责日常应急管理工作。
D.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。
18.以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是___。
A.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作
B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程
C.严格执行“危急值”报告制度与流程
D.有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程
19.手术中由哪三方共同核查患者___。
A.手术室护士B.麻醉医师C.手术医师D.患者家属
20.下列关于非计划再次手术的说法正确的是___。
非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再手术。
B.进行非计划再次手术前，由科主任或副主任主持科内术前讨论。
C.填写《非计划
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