名老中医毛天东经验方整理报告精Word文档下载推荐.docx

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四药合用，同起活血化瘀作用，共为君药。

木香辛苦温，其气芳香，入肝、肺、脾、大肠、膀胱经。

性温通而行窜，长于行气导滞。

枳壳助木香舒畅气机。

同理血药配伍，能加强理血药的活血祛瘀止痛作用。

川断补肝肾，续筋骨，活血疗伤，为伤科要药。

威灵仙辛咸温，具辛散温通咸软之性，通行十二经络，功能祛风除湿，通络止痛。

诸药合用，共奏行气活血，祛瘀止痛之功。

【临床应用及加减化裁】：

胸部损伤、肋骨骨折症见咳嗽、吐痰、转侧疼痛者，加柴胡12g黄芩12g贝母15g桑白皮20g。

腹部胀满，大便闭塞者，加大黄20g芒硝30g生姜20gc炒卜子20g。

红肿热痛、起水泡者，加二花30g连翘30g公英30g地丁30g野菊花15g。

【验案举要】：

典型医案056H010

徐荣海，男，42岁。

2008年3月3日初诊。

主诉：

摔伤腰部、双足部及左膝部肿痛，皮破血出、活动受限5天。

初诊：

患者于5天前从高处跌下，摔伤腰部、双足部及左膝部肿痛，皮破血出、活动受限，无昏迷、呕吐。

在潢川县人民医院就医，拍片诊断为“1，腰3、5压缩性骨折并不全瘫2，右跟骨、骰骨开放性粉碎性骨折3，左胫骨平台粉碎性骨折4，左踝关节粉碎性骨折”，右足部外伤经过清创缝合后，行石膏托外固定，经手法整复石膏托外固定。

由于患者伤后发热，腹胀，大便干结，纳差，腰部疼痛，双下肢肿胀严重，为求进一步治疗，遂转往我院就医，由门诊检查后“1，腰3、5压缩性骨折并不全瘫2，右跟骨、骰骨开放性粉碎性骨折3，左胫骨平台粉碎性骨折4，左踝关节粉碎性骨折”收入院，现患者腰部、双足、右膝部仍肿痛、活动受限，病程中患者神志清，精神欠佳，纳差，睡眠正常，小便黄数，大便未解。

舌质红舌苔薄黄而腻。

诊其为1，腰3、5压缩性骨折并不全瘫2，右跟骨、骰骨开放性粉碎性骨折3，左胫骨平台粉碎性骨折4，左踝关节粉碎性骨折。

患者为青年男性，直接暴力作用于双足部以及腰部，腰为肾之府，肾主二便，督脉起于会阴，并于脊里、上风府、入脑、上巅，循额，总督周身之阳经，故腰部骨折，督脉受损，则二便不利，骨断筋伤，气滞血瘀，骨为干，筋为刚，筋主束骨而利关节，现骨失去支撑，筋脉受损，则双下肢功能受限，骨折后瘀血停内，脉络受损，气机瘀滞，阻塞经络，不通则痛，营血离经，而成瘀血，瘀血为有形之邪，阻塞络道，瘀滞于肌肤腠理，而出现肿胀，故出现双侧足踝部肿胀疼痛，离经之血通过撕裂的肌膜及深筋膜，溢于皮下，即成瘀斑，严重肿胀可出现水泡；

瘀血停聚，督脉损伤，阳气壅遏，郁而发热，而见体温升高，舌红苔黄脉数主热，脉弦主瘀主痛，综观患者舌脉与症，本病证属骨断筋伤，督脉受损，气血瘀滞。

治宜活血化瘀，行气止痛，泄热通便。

拟方活血灵汤加减。

处方：

川断15g，木香6g，枳壳12g，威灵仙12g，当归15g，桃仁12g，红花12g，赤芍15g

大黄20g，芒硝30g，生姜20g，炒卜子20g

水煎服，日1剂，连服3天。

二诊（2008年3月6日）：

经过药物治疗，体温恢复正常，精神好转，二便通调，双侧足踝部肿胀已经明显消退，局部皮纹重新出现，局部疼痛减轻，患肢末梢血循、活动恢复良好。

三诊（2008年3月9日）：

经过药物治疗，患者各项生命体征平稳，二便通畅，由于为多发性骨折，顺利进行多部位手术固定，术后恢复良好。

【注意事项】:

孕妇忌服，小儿、年老体弱者酌减；

忌物辛辣；

高血压病、心脏病、肾病、肝病等慢性病严重者或正在接受其他治疗的患者慎用，或在医师指导下服用。

【参考资料】:

该方在洛阳正骨医院应用临床几十年，疗效确切。

是我院三种内部煎剂协定方之一。

与解毒饮合方名为活解合剂。

（目前我院内部煎剂协定方有三种：

活血灵、解毒饮、活解合剂。

）

二、壮腰汤

【方名】：

壮腰汤

【来源】：

毛天东老师经验方

川断15g骨碎补15g五加皮15g泽兰12g杜仲12g牛膝12g破故子12g女贞子15g狗脊15g木香6g枳壳12g西茴10g

补益肝肾，理气止痛

慢性腰椎间盘突出、椎管狭窄

毛老师认为,腰痛的发生与肝肾亏虚有密切关系。

肝藏血、主筋，肾藏精、主骨。

肝血亏虚则筋失所养，不能“束骨利节”，可致腰部稳定性降低。

肾精充足则骨骼坚强有力，肾精亏虚则不能生髓充骨，而发生退行性改变。

《素问脉要精微论篇》云：

“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”肝肾亏虚，筋骨不坚，腰椎活动不灵活，且不耐劳作，易受外界因素的影响，如长期过度腰部伸屈活动，或跌仆、闪扭，均可导致腰背部筋骨受损，出现气血瘀积，经络阻滞的病理状态而发生腰背疼痛。

年老体虚、卫外不固，风寒湿热之邪可乘虚而入，邪阻经络，气血运行不畅；

肾虚气化失常，影响津液的正常运行输布，水不正化而变为痰湿之邪，停滞于腰背经络，进而影响气血运行，可形成痰瘀互阻的病理状态。

总之毛老师认为正虚邪实乃本病的病机关键。

肝肾不足、气血亏虚是发病的内因，痰、瘀及风寒湿邪闭阻经络是其外因。

内外因相互作用，从而导致本病的发生。

治疗时根据虚实夹杂的特点,在补益肝肾的基础上,辅以祛风湿，行气活血。

方中杜仲味甘微辛而气温，入肝肾经。

甘温补肝肾之阳，微辛和畅气血之滞，气血无滞则筋脉舒畅，肝肾阳复则筋骨自建。

川断甘苦微温，入肝肾经，与杜仲同用，共起补肝肾、壮筋骨之效。

杜仲补肾能力强，川断调肝功效著。

五加皮味辛甘而气温，并有芳香之气，既能外散风湿之邪，又能温补肝肾阳气。

风湿除，则痹痛自止；

肝肾阳复，则筋骨自健。

故为祛风湿，疗痹痛，强筋骨，起萎弱之要药。

三药共为君药。

狗脊苦甘温，入肝肾经。

功能补肝肾，强筋骨，除风湿。

为肝肾虚而受风湿所致腰膝酸痛，足软无力之要药。

破故纸辛苦大温，以气为用，故为补肾壮阳主药。

能振阳以化阴，补肾而固脱。

益命门真火而温运脾阳。

骨碎补补肾壮骨。

三药共为臣药。

女贞子甘苦气寒，入肝、肾经，功能滋补肝肾，乌发明目，能泻肝肾之火，益肝肾之阴。

辅助诸药补益肝肾。

经络阻滞，不通则痛。

则以桃仁、泽兰活血破瘀利水。

茴香、枳壳、木香温中散寒，理气止痛。

牛膝味苦而甘，善下行，通而能补。

为通经破瘀，引血下行，补益肝肾，通利关节的要药，为使药。

诸药合用，共奏补益肝肾，理气止痛之功。

典型病例056H040

褚春峡，女，46岁，2008年7月03日初诊。

主述：

腰及左下肢疼痛4个月，加重1周。

4个月前患者无明显诱因出现腰及左下肢疼痛，行走受限，先后在交通医院及我科门诊治疗，症状未见明显缓解。

近一周患者觉上述症状加重，为求进一步治疗，门诊以“腰椎间盘突出症”为诊断收住我科，入院时见神志清，精神差，语言清，自发病来饮食睡眠及二便均可。

腰曲差，腰部肌肉痉挛，腰4/5棘突旁有6cm左右瘢痕，触诊腰4、5棘突旁压痛（＋），扣击痛（＋），疼痛可放射至左小腿外侧，左侧直腿抬高试验60°

（+），挺腹试验及咳嗽试验（＋），左足拇指背伸及跖屈肌力减弱，双下肢膝腱反射活跃。

腰椎MRI（自带片）示：

L4/5椎间盘脱出，椎管明显狭窄。

《整体类要.序》说“肢体损于外，刚气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。

”患者因腰部劳损，致腰部筋肉损伤，筋肉损伤则局部气血运行不畅，气滞血瘀，致经络不通，不通则痛，故见腰部疼痛并伴腰部所过经脉麻木不适，舌质暗为有瘀之征，苔薄为病尚在表，弦脉主瘀，紧脉主痛，故本病辨证当属气滞血瘀，脉络瘀阻。

治宜补肾壮骨、理气化瘀止痛。

拟方壮腰汤。

川断15g骨碎补15g五加皮15g杜仲12g泽兰12g牛膝12g破故子12g女贞子15g狗脊15g木香6g枳壳12g西茴香10g。

水煎服，日1剂，连服7天。

二诊（2008年7月10日）：

服药7剂，腰及左下肢疼痛症状基本缓解，压痛点疼痛也明显减轻。

依据效不更方的原则，继服7剂以巩固疗效。

三诊（2008年7月17日）：

诸症皆消，舌脉如平，气血已通，可从事日常生活、工作，2月后电话回访患者症状无复发。

闪腰扭伤者加大白15g大黄30g生姜30g

【注意事项】：

孕妇忌服。

忌房欲、气恼。

三、健骨汤

健骨汤

川断15g骨碎补15g杜仲12g狗脊15g当归12g牛膝15g三七5g鹿茸1g土元10g自然铜20g黄芪20g山药15g茯苓20g白术20g党参20g

补肾壮骨，益气健脾，活血化瘀

骨折中后期延迟愈合、不愈合。

祖国医学没有骨折延迟愈合的病名，一般本病可归属到“肾虚骨萎”范畴。

《素问》曰：

“肾主骨生髓”。

《脾胃论卷上脾胃胜衰论》：

“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长……则骨乏无力，是为骨萎，令人骨髓空虚，足不能履地”。

毛老认为骨折延迟不愈合关键病因在于肾虚脾弱，兼有血淤，故优选方药形成特制接骨丸处方，方中骨碎补性温味苦，苦能泻能燥，温能通能散，入肾补肾，补中有行，行中有补，有补肾壮骨，续伤止痛的功效，川断味苦、甘，微温，归肝肾经，具有补肝肾，强筋骨，行血脉，疗伤续折之效，杜仲味甘微辛而气温，入肝肾经。

甘温补肝肾之阳，微辛和畅气血之滞，气血无滞则筋脉舒畅，肝肾阳复则筋骨自健，为平补肝肾，强壮筋骨之要药。

鹿茸为血肉有情之品，生精补髓，其性温煦，专于补虚。

枸杞滋养肝肾阴精并可防止温热太过，上诸药为君；

辅以生芪、党参、白术、茯苓、山药益气健脾以诸后天生化之源。

佐以三七、锻自然铜、土元活血祛瘀生新。

全方具有补肾益气健脾、活血祛瘀之功。

【临床应用及化裁】：

骨折中后期可先予以汤药内服，临床拍片见骨折开始愈合后，予以药物制成丸药内服。

056H015

苗光光，男，18岁。

2006年10月23日初诊。

摔伤右大腿疼痛、活动受限10月余

患者缘于10个月前从3层楼上跌下，摔伤右大腿，当即肿痛，活动受限，被送至我院就医，经过检查，拍片后诊断为“右股骨中段粉碎性骨折”，由于骨折粉碎严重，于是行手术切开复位、带锁髓内钉内固定术，术后药物对症治疗（具体药物及剂量不详），切口愈合可，未给予外固定，术后多次复查X线片示右股骨骨折未愈合，患者于5个月前取出股骨近端静力锁钉转换为动力锁钉，但股骨骨折仍然愈合不良，今来我院就医，发病以来神志清，精神倦怠，神疲乏力，腹胀纳少，小便调，大便溏薄。

右大腿中段轻度肿胀，前外侧可见一30cm长纵行手术切口瘢痕，愈合良好，膝关节前内侧有一长10cm手术瘢痕。

右大腿中段轻度压痛，无明显骨异常活动，右下肢纵轴叩痛（＋）。

右髋关节活动可，右膝关节活动范围:

0o（伸）＜＝＞90o（屈）；

右大腿肌肉萎缩，髌骨上缘上15Cm周径较对侧短5cm,右下末梢血液循环、感觉、运动正常。

X线片（自带片）：

右股骨中段陈旧性骨折，行股骨带锁髓内钉内固定术后，后侧有一长2.5cm蝶形骨块，骨折线清晰，骨折间隙增宽，局部有少量不连续骨痂存在，近端静力横向锁钉已经取出，骨折对位对线尚好。

股骨内髁骨折已经愈合，内有两枚螺丝钉内固定。

患者为青年男性，由于损伤严重，骨折为粉碎性骨折，筋骨损伤，则左下肢功能受限，现已经病情发展为骨折愈合不良，究其原因，主要为肝肾不足，中焦生化无权，导致气血瘀滞成，骨失荣养而成。

骨折损伤早期，外界暴力导致局部骨断筋伤，气滞则血瘀，后又因手术损伤，骨折块的游离，骨膜剥离，导致筋骨不能正常愈合，后又由于患者长期卧床，久卧伤气，气虚则血行不畅，气血瘀滞，瘀不去则新不生，气为血之帅，气行则血行，精得以充，骨得以养，肝肾不足，髓海空虚是骨不愈合的重要因素，肝藏血，主疏泄，以疏泄气机，气机失调，精微输送受阻。

肾藏精，主骨生髓，故肾虚精气不足，则髓生化之源不足，不能营养筋骨，出现骨折长期不愈合，骨折愈合缓慢，在治疗时，以治气为主，行气化瘀，疏气通络，益气养血，气顺血和，长期气滞，导致气血两虚，肝肾两亏，气血瘀阻，水湿停留，麻木肿胀，舌质淡白，舌苔薄白，舌体胖嫩而有齿痕，为肝肾不足，脾胃虚弱，气血亏损之象。

本病为1，右股骨中段骨不连2，右股骨内髁陈旧性骨折，证属肝肾不足，脾胃虚弱，气血亏损。

治宜益气健脾，补益肝肾，接骨续筋，拟健骨汤药加减。

川断15g，骨碎补15g，杜仲12g，狗脊15g，当归12g，川牛膝12g，三七5g，鹿茸1g，土元10g，自然铜10g，生黄芪20g，山药15g，茯苓20g，白术20g，党参20g，水煎服，日1剂，连服15天。

二诊（2006年11月7日）：

经过药物治疗，现在气血亏虚症状已经明显改善，表现为面色转红润，语声宏亮，脾胃为后天之本，主四肢肌肉，为气血生化之源，肾主骨生髓，肝主筋，赖后天气血濡之，现气血充足，精血得濡，故骨折得以延续，故见骨痂生长，舌象见齿痕消退，脉象较初诊有力，均为药症相符之效，但由于患者患病日久，病情错综复杂，大便仍溏薄，依据舌脉与症，本病仍属肝肾不足，脾胃虚弱，气血亏损，依据效不更方原则，继续口服健骨汤20剂以益气健脾，补益肝肾，接骨续筋。

三诊（2006年11月28日）：

精神良好，无肢倦乏力表现，饮食睡眠良好，二便无异常，左前臂中下段无肿胀，局部无压痛以及纵向叩击痛阳性。

理化检查：

X线片（河南省洛阳正骨医院2006－11－28）：

右股骨中段陈旧性骨折，行股骨带锁髓内钉内固定术后，骨折对位对线尚好。

后侧有一长2.5cm蝶形骨块，骨折线模糊，局部有大量连续性骨痂形成，股骨内髁骨折已经愈合，内有两枚螺丝钉内固定。

由于骨折愈合是瘀去、新生、骨合的过程，需要骨痂进一步生成、强化，肾主骨生髓，肝主筋，脾胃为气血生化之源，故仍需补肝肾、益气血、健脾胃，继续口服药物巩固疗效。

诸症皆消，舌脉如平，气血已通，经过8个月随访，骨折愈合良好，膝关节活动范围：

0o（伸）＜＝＞120o（屈），已参加正常工作。

该药较热，骨折早期及术后伤口未拆线禁止服用；

【参考资料】：

毛天东，张茂。

中药治疗创伤骨折延迟愈合和不愈合42例。

《中医杂志》，1989；

38（9）：

39-40

郭建刚，毛书歌等。

骨愈宝促进家兔肾虚骨折愈合的试验研究《中国中西医结合杂志》1999；

19（11）：

682

冯坤，刘月桂等。

中药接骨丸促进肾虚骨折愈合的生物化学研究《中国骨伤》2000；

13（11）：

658

刘又文，时国富等。

平乐补肾益气壮骨丸治疗骨折延迟愈合84例报告《中医正骨》2006年第5期

骨愈宝治疗创伤骨折延迟愈合和不愈合的临床与试验研究1995、5----1998、6

获奖情况

1998、10河南省中医药科技进步一等奖河南省中医药管理局

1999、10河南省科技进步三等奖河南省科委

该方先已开发为我院内部制剂—特制接骨丸，年销售70余万元，已成为我院治疗骨折延迟愈合经典用药。

四、滑膜炎汤

滑膜炎汤

组成：

丹参30g当归15g赤芍15g土茯苓30g二花20g连翘20g桑寄生15g泽泻15g生苡仁30g白扁豆30g木瓜12g牛膝12g水煎服,每天1剂。

分早晚2次温服。

活血祛瘀、利湿解毒、通经活络

膝关节滑膜炎

毛天东医师认为本病因膝关节外伤或劳损，致局部气血运行不畅，正气亏虚，湿热之邪乘虚而入，同时因局部气血运行不畅，瘀滞局部，瘀久生热，则成湿热之证。

治宜活血祛瘀、利湿解毒、通经活络。

据此原则，毛天东医师自拟滑膜炎汤。

方中土茯苓甘淡性平，除湿清热热解毒，强筋骨，利关节；

薏苡仁甘淡微寒，注入脾经，既能健脾渗湿，又能清热，《本经》述“主筋急拘挛不可屈伸风湿痹”。

白扁豆健脾化湿。

丹参味苦微寒，活血通经，凉血消肿；

赤芍味辛苦而气微寒，入厥阴肝经，凉血祛瘀，通经消肿；

泽泻利水渗湿泄热；

木瓜以香温为用，化湿为功，入太阴脾经，以化湿健脾，入厥阴肝经，以祛筋脉之湿，又能舒筋活络，且木瓜祛湿偏走下肢，正切病要；

川牛膝性善下行，朱丹溪谓“能引诸药下行”，不但能引诸药直达病所，而且川牛膝本身具通利关节、逐瘀通经、消肿止痛之效；

桑寄生味甘苦而气平偏温，入肝肾经，甘补肝血而荣筋脉，温补肾阳而胜风寒，味苦以燥湿邪，具有内补肝肾，外祛风湿之效；

当归补血活血，行气止痛；

二花、连翘甘寒，清热解毒，既加强方中清热之效，有无伤阴之弊；

前人曾言“连翘具升浮宣散之功，流通气血，治十二经血凝气聚”；

诸药合用共奏活血祛瘀、利湿解毒、通经活络之功。

早期膝部肿胀严重，湿热重热偏盛者，先生主张上方用药要加大土茯苓用量，同时根据“热得寒则消，瘀得辛则散，得苦则消”加入辛苦微寒的败酱草。

疼痛、发热症状缓解,活动改善后，可去二花、连翘，常加入舒筋活络的忍冬腾和鸡血藤。

加减应用早期湿热盛，肿胀明显，膝部积水较多，原方加大土茯苓用量，最多可用至60g，加败酱草30g，大清叶30g。

肿胀、疼痛、发热症状缓解,活动改善后,原方去二花、连翘加忍冬藤20g，鸡血藤20g，川萆薢15g。

至膝关节膨隆饱满,酸胀疼痛及压痛消失，关节活动正常，浮髌试验阴性,局部皮温正常。

对病史较长、劳累后症状易反复者，前方加黄芪25g，白术10g，茯苓15g，党参10g共为散剂，每次10g，每天2次，继续服用1～3个月。

典型医案056H001

詹梁贵，男，42岁。

1997年8月20日初诊。

不明原因而双侧膝关节疼痛、活动受限2月余，加重2周。

。

患者于2个月前不明原因而双侧膝关节肿胀疼痛，不能久立及下蹲，曾口服美洛昔康、布洛芬等消炎镇痛药物治疗，症状时轻时重，近2周来肿胀疼痛明显，口服消炎镇痛药物、休息均不能缓解，遂来就医，发病来精神、睡眠可，纳差，二便通调双侧膝关节轻度肿胀，肤色无异常，局部压痛明显，按之有波动感，浮髌试验阳性，双侧股四头肌轻度萎缩，以内侧头为甚，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。

X线片双侧膝关节骨质结构无异常。

《内经脉要精微论》云：

“膝者筋之府，屈伸不能，行者偻附，筋将惫矣。

”由于膝关节慢性劳损，正气亏虚，导致气血运行不畅，湿热之邪乘虚内侵，瘀滞局部，瘀久生热，则成湿热之证，故见局部皮肤发热，形伤则肿，气滞则痛，而见局部肿胀疼痛，筋主束骨而利关节，病程日久，筋脉拘挛而关节屈伸不利。

舌质紫暗主瘀主痛，脉弦为痛，综观舌脉与症，本病证属湿热阻滞，气滞血瘀。

中医诊断：

痹症夹湿。

治宜活血祛瘀，利湿解毒，通经活络，拟滑膜炎汤药。

处方为：

丹参30g，当归15g，赤芍15g，土茯苓30g，金银花20g，连翘20g，桑寄生15g，泽泻15g，生薏苡仁30g，白扁豆30g，木瓜12g，牛膝12g。

水煎服，日1剂，连服5天。

二诊（1997年8月25日）：

服药5剂，疼痛基本缓解，关节活动度明显改善，局部肿胀已经消退。

依据效不更方原则，继服5剂以巩固疗效。

三诊（1997年08月30日）：

诸症皆消，舌脉如平，气血已通，可从事日常生活、工作，后经过随访6个月症状无复发。

1.过敏体质者慎用。

2.方中含有活血、淡渗利湿之品，有碍胎气，孕妇慎用。

3.本品清热燥湿，脾胃虚寒者慎用。

4.痹病寒湿痹阻者（主要表现为肢体关节冷痛沉重，或肿胀，局部畏寒，遇寒痛增，得热痛减）慎用。

5.高血压病、心脏病、肾病、肝病等慢性病严重者或正在接受其他治疗的患者慎用，或在医师指导下服用。

6.小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

7.服药期间，宜食用清淡易消化之品，忌食辛辣油腻之品，以免助热生湿.

时国富，刘又文等。

毛天东运用滑膜炎汤治疗膝关节滑膜炎的经验《中医正骨》2006年3期.