创新人才申请表Word格式.docx

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三、“学习经历”从大学填起。

四、“项目来源”主要是指项目的组织和委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如“863计划”或“国家自然基金重点项目”。

五、“申报资格条件”按申报通知中所列申报条件填写，符合多条的填写一条即可。

六、表中栏目没有内容一律填“无”。

一、基本信息

申

报

对

象

姓名

性别

国籍

民族

出生年月

政治面貌

行政职务

最高学历

最高学位

专业技术

职务

所从事专业或方向

身份证号码

获得的学术荣誉称号

已入选的人才计划

申报资格

条件

电话/传真

手机

电子邮箱

通讯地址

邮编

主要

学习经历

国家

院校

专业

学历/

学位

起始时间

结束时间

工作经历

单位

结束时间

国内外学术组织及重要学术期刊任职情况（限5项）

学术组织或重要期刊名称

所担任职务

任职时间

依

托

单

位

单位名称

组织机构代码

单位类别

主管部门

法定代表人

所在地区

单位地址

单位联系人

电话

传真

二、近5年主要科研情况

1．承担主要科研任务情况

序号

项目名称

立项编号

经费

（万元）

起止

年月

项目

来源

计划

名称

担任

角色

２．获得主要科研学术奖励情况

获奖项目名称

奖励名称

等级

排序

获奖

时间

授予

机构

3．代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇）

论文题目

所有作者（通讯作者请标注*）

期刊名称

年份、卷期及页码

是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录

影响因子

4.发明专利授权情况

专利名称

授权号

IPC分类号

发明人排序

授权

授权国别或组织

5.在重要学术会议报告情况

报告名称

会议名称

主办方

地点

报告

类别

6.重要专著情况

专著名称

出版社

发行国家和地区

年份

7．标准制定情况

标准号

标准名称

颁布/修订时间

本人

8．主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况

创新性

开发

阶段

功能、应用领域

（限50字）

经济效益（限50字）

9.其他重要成果及业绩、贡献（不超过300字）

三、申请人自我评价

主要包括研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。

（1000字以内）

四、未来研究计划及当前研究基础（请按以下提纲编写）

（一）未来五年发展规划

1.拟开展的研究在国际、国内同领域所处的地位；

2.研究主要内容及创新点；

3.开展的研究对提升我国或我省相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义；

4.科研组织管理、个人能力提升、人才培养和团队建设、对外合作等工作设想；

5.支撑保障条件需求。

（二）现有基础

1.近五年相关研究方向的科研产出及成果转化应用情况；

2.人才培养、团队建设等情况；

3.现有的工作条件及资源开放共享情况。

五、依托单位发展需求与申报人选的相关性及依托单位提供的支持保障措施

六、承诺与推荐意见

1.申报人选承诺

本人承诺推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

（签字）：

年月日

2.依托单位意见（依托单位对推荐人选相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并明确是否同意推荐）

申报人情况属实，符合申报条件，同意推荐上报。

单位法定代表人（签章）：

（公章）

3.推荐单位意见（推荐单位是否同意推荐并承诺相关支持措施）

　年月日

七、附件材料

（1）申报人身份证复印件；

（2）申报人学历学位证书、职称证书等资格证书复印件；

（3）申报人由专家直接推荐的，提供专家推荐意见；

（4）申报人近5年来反映本人水平和成果的论文（其中代表论文附期刊封面和论文全文、其余论文附期刊封面和论文首页）、论著证明材料；

（5）申报人近5年来承担的重要科研项目证明材料；

（6）申报人近5年来重要获奖证明材料；

（7）国际学术组织及重要学术期刊任职证明材料；

（8）受邀出席重要学术会议相关证明材料；

（9）拥有自主知识产权的证明材料；

（10）申报人近5年来成果转化情况证明材料；

（11）其他反映申报人能力和业绩的相关证明材料。

附件材料中SCI、EI收录的论文须提供检索证明，重要科研成果须提供查新报告；

以上材料之间分别用彩色纸张隔开，并分别在彩色的纸张上打印出本部份材料的简要目录。