河南安全培训机构资质审批表Word下载.docx
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申请单位
详细地址
申请类别
□评估认定□复审考核□变更
联系人
联系电话
邮政编码
培
训
类
别
管理
人员
申请二级资质
□1.生产经营单位主要负责人
□2.生产经营单位安全生产管理人员
申请三级资质
□1.生产经营单位主要负责人(市属及以下一般行业)
□2.市属及以下生产经营单位安全生产管理人员
特种作业人员
□1.电工作业□1.1高压电工作业□1.2低压电工作业□1.3防爆电气作业□2焊接与热切割作业□2.1熔化焊接与热切割作业□2.2压力焊作业□2.3钎焊作业□3高处作业□3.1登高架设作业□3.2高处安装、维护、拆除作业□4制冷与空调作业□4.1制冷与空调设备运行操作作业□4.2制冷与空调设备安装修理作业□6金属非金属矿山安全作业□6.1金属非金属矿井通风作业□6.2尾矿作业□6.3金属非金属矿山安全检查作业□6.4金属非金属矿山提升机操作作业□6.5金属非金属矿山支柱作业□6.6金属非金属矿山井下电气作业□6.7金属非金属矿山排水作业□6.8金属非金属矿山爆破作业□7石油天然气安全作业□7.1司钻作业□8冶金(有色)生产安全作业□8.1煤气作业□9危险化学品安全作业□9.1光气及光气化工艺作业□9.2氯碱电解工艺作业□9.3氯化工艺作业□9.4硝化工艺作业□9.5合成氨工艺作业□9.6裂解(裂化)工艺作业□9.7氟化工艺作业□9.8加氢工艺作业□9.9重氮化工艺作业□9.10氧化工艺作业□9.11过氧化工艺作业□9.12胺基化工艺作业□9.13磺化工艺作业□9.14聚合工艺作业□9.15烷基化工艺作业□9.16化工自动化控制仪表作业□10烟花爆竹安全作业□10.1烟火药制造作业□10.2黑火药制造作业□10.3引火线制造作业□10.4烟花爆竹产品涉药作业□10.5烟花爆竹储存作业□11安全监管总局认定的其他作业
其他从业人员
□其他从业人员
教师队伍
专职教师
人
兼职教师
教师岗位证书
个
本科以上
高级职称
中级职称
人
培训规模
人/期
主要
生源
教学生活设施
场地
性质
教室面积
(㎡)
住宿床位(个)
食堂容纳量(人)
实验、实际操场地
面积(㎡)
工位数(个)
自有
租用
管理人员名册
姓名
行政职务
学 历
职 称
专(兼)职
备注
理论教学教师名册
教龄(专业年限)
培训类别
承担课程
专/兼职
注安师
岗位证书号码
注:
本表“培训类别”填写管理人员、特作理论。
实际操作训练教师名册
特作
类别
注安
课堂教学仪器设备(可增加附页)
序号
名称
型号
数量
价值(元)
用途
自有/租用
合计价值(元)
实验、实际操作设备设施(可增加附页)
培训经费来源
培训管理制度目录(可增加附页)
序号
制度名称
培训
单位
主管
部门
意见
(盖章)
有关
初审
(盖章)
年月日
河南省安全生产监督管理局审批意见
资质证
编号
有效期
自年月日至年月日
备
注