河南安全培训机构资质审批表Word下载.docx

河南安全培训机构资质审批表Word下载.docx

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申请单位

详细地址

申请类别

□评估认定□复审考核□变更

联系人

联系电话

邮政编码

培

训

类

别

管理

人员

申请二级资质

□1.生产经营单位主要负责人

□2.生产经营单位安全生产管理人员

申请三级资质

□1.生产经营单位主要负责人（市属及以下一般行业）

□2.市属及以下生产经营单位安全生产管理人员

特种作业人员

□1.电工作业□1.1高压电工作业□1.2低压电工作业□1.3防爆电气作业□2焊接与热切割作业□2.1熔化焊接与热切割作业□2.2压力焊作业□2.3钎焊作业□3高处作业□3.1登高架设作业□3.2高处安装、维护、拆除作业□4制冷与空调作业□4.1制冷与空调设备运行操作作业□4.2制冷与空调设备安装修理作业□6金属非金属矿山安全作业□6.1金属非金属矿井通风作业□6.2尾矿作业□6.3金属非金属矿山安全检查作业□6.4金属非金属矿山提升机操作作业□6.5金属非金属矿山支柱作业□6.6金属非金属矿山井下电气作业□6.7金属非金属矿山排水作业□6.8金属非金属矿山爆破作业□7石油天然气安全作业□7.1司钻作业□8冶金（有色）生产安全作业□8.1煤气作业□9危险化学品安全作业□9.1光气及光气化工艺作业□9.2氯碱电解工艺作业□9.3氯化工艺作业□9.4硝化工艺作业□9.5合成氨工艺作业□9.6裂解（裂化）工艺作业□9.7氟化工艺作业□9.8加氢工艺作业□9.9重氮化工艺作业□9.10氧化工艺作业□9.11过氧化工艺作业□9.12胺基化工艺作业□9.13磺化工艺作业□9.14聚合工艺作业□9.15烷基化工艺作业□9.16化工自动化控制仪表作业□10烟花爆竹安全作业□10.1烟火药制造作业□10.2黑火药制造作业□10.3引火线制造作业□10.4烟花爆竹产品涉药作业□10.5烟花爆竹储存作业□11安全监管总局认定的其他作业

其他从业人员

□其他从业人员

教师队伍

专职教师

人

兼职教师

教师岗位证书

个

本科以上

高级职称

中级职称

人

培训规模

人/期

主要

生源

教学生活设施

场地

性质

教室面积

（㎡）

住宿床位（个）

食堂容纳量（人）

实验、实际操场地

面积（㎡）

工位数（个）

自有

租用

管理人员名册

姓名

行政职务

学　历

职　称

专（兼）职

备注

理论教学教师名册

教龄（专业年限）

培训类别

承担课程

专/兼职

注安师

岗位证书号码

注：

本表“培训类别”填写管理人员、特作理论。

实际操作训练教师名册

特作

类别

注安

课堂教学仪器设备（可增加附页）

序号

名称

型号

数量

价值（元）

用途

自有/租用

合计价值（元）

实验、实际操作设备设施（可增加附页）

培训经费来源

培训管理制度目录（可增加附页）

序号

制度名称

培训

单位

主管

部门

意见

（盖章）

有关

初审

（盖章）

年月日

河南省安全生产监督管理局审批意见

资质证

编号

有效期

自年月日至年月日

备

注