心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案资料Word文件下载.docx
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D、胸腔
E、腹腔
E
9、肝肿大伴扩张性搏动见于
A、严重的门静脉高压
B、尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、肝脓肿
E、三尖瓣关闭不全
10、估计血容量最好的指标是
A、中心静脉压
B、动脉收缩压
C、动脉舒张压
D、脉压
E、肺毛细血管楔压
11、关于发热的分度（口腔温度）正确的是
A、低热36．5℃～37．5℃
B、中度发热38．0℃～39．0℃
C、高热38．5℃～39．5℃
D、超高热39．0℃～40．0℃
E、正常36．0℃～37．0℃
12、关于肝脏触诊哪项是错误的
A、触诊须严密配合呼吸动作
B、触诊较多应用单手触诊法
C、肝脏位置较深时应用冲击触诊法
D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E、正常肝脏多在剑下3～5cm以内
C
13、关于脾肿大的分级，以下哪项正确
A、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线
B、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线
C、高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线
D、轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内
E、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm
14、关于牵涉痛，以下哪种说法不正确
A、十二指肠溃疡穿孔可放射至背部
B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部
C、心绞痛可放射到右肩
D、胆绞痛可放射至右肩
E、肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射
15、关于嗜睡以下哪项不正确
A、为病理性持续睡眠
B、可有定向障碍
C、针刺能使之转醒
D、可以发生错觉
E、对言语无反应
16、过敏性紫癜最常见的类型为
A、腹型
B、关节型
C、肾型
D、紫癜型
E、混合型
17、呼气性呼吸困难见于
A、支气管哮喘
B、气管异物
C、气管肿瘤
D、喉头水肿
E、白喉
18、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚
A、大小、数量及活动度
B、硬度及有无压痛
C、原发病灶
D、有无红肿及粘连
E、有无瘢痕及瘘管
19、咯血与呕血的区别下述哪项不正确
A、咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状
B、咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色
C、咯血为酸性，呕血为碱性
D、咯血较少伴有黑便，呕血常有
E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣
20、咯血最常见的原因是
A、肺淤血
B、肺炎
C、肺结核
D、支气管肺癌
E、肺梗死
21、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于
A、肺脓肿
B、慢性支气管炎
C、大叶性肺炎
D、急性咽喉炎
E、肺结核空洞
22、每分钟肾血流约占心排出量的
A、1／2
B、1／3
C、1／4
D、1／5
E、1／6
23、某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。
检查：
血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为
A、青霉素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、头孢唑啉钠
E、丁胺卡那霉素
24、某男，23岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmH
O），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为
A、补充血容量
B、静注西地兰
C、静点低分子右旋糖酐
D、静点阿托品
E、多巴胺
25、某男，29岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。
查体：
全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛；
尿蛋白++，抗链"
O"
+，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
最可能的诊断为
B、淋巴结结核
C、全身坏死性淋巴结炎
D、局限性淋巴结炎
E、淋巴瘤
26、某男，33岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是
A、胃癌并出血
B、急性胃粘膜病变
C、十二指肠球部溃疡出血
D、胃溃疡并出血
E、结肠癌
27、某男，33岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能
A、休克未纠正
B、合并心功能不全
C、合并酸中毒
D、合并急性肾功能衰竭
E、合并肺栓塞
28、某男，41岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。
颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。
其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑
A、偏头痛发作
B、脑出血
C、脑炎
D、蛛网膜下腔出血
E、脑神经纤维瘤
29、某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。
一般情况可，心肺无异常。
腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2cm。
实验室检查：
丙氨酸转氨酶（ALT）50U／L，白蛋白37g／L。
上消化道造影无异常，诊断考虑
A、原发性肝癌
B、心源性肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、肝炎后肝硬化（代偿期）
E、肝炎后肝硬化（失代偿期）
30、某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。
腹水常规检查：
李凡他实验（+），细胞总数650×
106／L，白细胞500×
106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是
A、肝肾综合征
B、自发性腹膜炎
C、门静脉血栓形成
D、结核性腹膜炎
E、原发性肝癌
31、某男，49岁，间断性水样泻8个月。
每天腹泻6～9次，量大，无脓血。
颜面潮红，腹部无异常。
血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：
代谢性酸中毒。
胃镜示：
萎缩性胃炎。
应进一步行哪项检查
A、血清促胃液素
B、血浆血管活性肠肽
C、血清胰岛素
D、胃液分析
E、血白细胞计数
32、某男，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是
A、急性上呼吸道感染
B、自发性气胸
C、支气管哮喘
D、气管异物
E、脑外伤
33、某男，69岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmH
O），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗
A、呋塞米
B、异丙肾上腺素
C、酚妥拉明
D、西地兰
E、阿托品
34、某男性患者，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。
此心绞痛为
A、变异型心绞痛
B、中间综合征
C、卧位心绞痛
D、恶化型心绞痛
E、混合性心绞痛
35、某女，16岁，晚餐进食一碗剩饭。
1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。
体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。
白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。
诊断首先考虑
A、急性胃炎
B、功能性消化不良
C、食物中毒
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
36、某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为
A、红色不凸出皮肤
B、压之不褪色
C、呈红色出血点
D、直径＞2cm
E、呈粉红色丘疹
37、某女，24岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。
头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是
A、一般镇静剂
B、利眠宁
C、麦角胺咖啡因
D、强痛定
E、吲哚美辛（消炎痛）
38、某女，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。
全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。
血常规：
血红蛋白68g／L，白细胞2×
10
／L，血小板20×
／L。
诊断考虑
A、再生障碍性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、溶血性贫血
D、血小板减少性紫癜
E、急性白血病
39、某女，36岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。
消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。
血沉快。
最可能的诊断是
A、肠结核
B、溃疡性结肠炎
C、结肠癌
D、肠易激综合征
E、以上都不是
40、某女，38岁，近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。
尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为
A、尿路感染
B、急性膀胱炎
C、肾盂肾炎
D、肾病综合征
E、急性肾小球肾炎
41、某女，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。
肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。
血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。
A、原发性胆汁性肝硬化
B、继发性胆汁性肝硬化
C、原发性肝癌
D、肝炎后肝硬化
E、肝外胆道梗阻性黄疸
42、某女，51岁，一天来寒战、高热（体温39．6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：
轻度发绀，血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。
X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为
A、大叶性肺炎，休克型
B、克雷白杆菌肺炎
C、厌氧菌肺炎
D、军团菌肺炎
E、支原体肺炎
43、某女，57岁，腹胀、双下肢肿胀入院。
心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。
血清白蛋白正常。
该患者水肿的原因可能是
A、右心衰
B、肝硬化
C、下腔静脉阻塞
D、上腔静脉阻塞
E、腹腔结核
44、某女，57岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为
B、氢氯噻嗪
C、利尿酸钠
D、螺内酯
E、甘露醇
45、某女，57岁，剧烈持续胸痛6小时入院。
心电图示V1～6ST段明显上抬。
双肺闻及湿性啰音，首选以下哪组治疗
A、哌替啶（原称度冷丁），氢氯噻嗪（原称双氢克尿塞），西地兰
B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐
C、吗啡，呋塞米（原称速尿），多巴酚丁胺
D、毒毛旋花子苷K，呋塞米（原称速尿），倍他洛克
E、哌替啶，氨茶碱，低分子右旋糖酐
46、某女，59岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒
B、饥饿性酮症酸中毒
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、乳酸性酸中毒
E、脑血管意外
47、某女，61岁，腹胀，食欲不振三个月。
出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：
皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。
化验检查血胆红素183μmol／L（17mg／dl），尿检胆红素阳性。
A、胆囊结石
B、慢性胰腺炎
C、胰头癌
D、慢性肝炎
E、肝癌
48、某女性患者，28岁，偏头痛史6年。
近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，以下药物不应使用的是
A、硝苯吡啶
B、普萘洛尔
C、苯噻啶
D、吲哚美辛
E、氟桂利嗪（西比灵）
49、某糖尿病患者，女性，59岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。
X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。
A、干酪性肺炎
B、支原体肺炎
C、葡萄球菌性肺炎
D、克雷白杆菌性肺炎
E、大叶性肺炎
50、内源性致热源不包括以下物质
A、淋巴细胞激活因子
B、白细胞介素I
C、原胆烷醇酮
D、抗原抗体复合物
E、炎性渗出物
51、内源性致热源存在于
A、单核细胞中
B、微生物病原体中
C、淋巴细胞中
D、红细胞中
E、坏死组织中
52、尿毒症性全身水肿患者以下哪项体征几乎不出现
A、心脏收缩期杂音
B、肾区叩痛
C、胸水体征
D、心包积液体征
E、肝颈静脉回流征阳性
53、尿路刺激征的主要原因为
A、泌尿系肿瘤
B、异物
C、药物如环磷酰胺等
D、尿路感染
E、放射线照射
54、尿频的定义是
A、每次尿量增多
B、夜尿次数增多
C、排尿次数增多而每次尿量减少
D、有尿意即迫不及待要排尿而不能自控
55、呕血与咯血的鉴别，以下哪种说法不对
A、呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B、呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C、呕血者，多伴柏油样便
D、呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E、呕血呈碱性，咯血呈酸性
56、排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于
A、直肠息肉
B、阿米巴痢疾
C、血吸虫病
D、急性细菌性痢疾
E、结肠克罗恩病
57、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的
A、1％～5％
B、5％～10％
C、10％～15％
D、15％～20％
E、20％～25％
58、偏头痛发作时，常用的药物是
A、苯噻啶
C、硝苯吡啶
D、甲基麦角酸丁醇酰胺
E、咖啡因麦角胺
59、偏头痛最常见的类型是
A、偏瘫性头痛
B、眼肌瘫痪型偏头痛
C、典型偏头痛
D、普通型偏头痛
E、基底动脉型偏头痛
60、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达
A、500ml
B、1500ml
C、2000ml
D、1000ml
E、2500ml
61、抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A、立即输血
B、立即吸氧
C、呼吸兴奋剂
D、立即解除呼吸道梗阻
E、人工呼吸
62、确定深昏迷最有价值的体征是
A、全身深浅反射消失
B、生命体征有改变
C、呼之不应
D、眼球固定
E、对外界刺激无反应
63、人体呕吐中枢位于
A、大脑皮层
B、延髓外侧网状结构背面
C、延髓第四脑室的底面
D、丘脑
E、脑桥
64、日咯血量多少时为中量
A、50～100ml
B、100～200ml
C、300～500ml
D、100～500ml
E、大于500ml
65、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外
A、遗传性球型红细胞增多症
B、恶性疟疾
C、蚕豆病
D、蛇毒中毒
E、四氯化碳中毒
66、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A、血液与胃内食物混合所致
B、血液与胃内粘液混合所致
C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D、鲜血与唾液混合所致
E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
67、少尿是指24小时尿量少于
A、600ml
B、500ml
C、400ml
D、300ml
E、200ml
68、水肿产生的机制不包括
A、钠、水潴留
B、毛细血管滤过压降低
C、毛细血管通透性增高
D、血浆胶体渗透压降低
E、淋巴液或静脉回流受阻
69、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确
A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年
B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显
C、急性型血小板计数在（30～80）×
109／L，慢性型多＜20×
109／L
D、急性型起病突然，慢性型起病缓慢
E、急性型病程短，常可自行缓解；
慢性型多反复发作，无自行缓解
70、体内胆红素来源于以下各项，除外
A、衰老的红细胞的血红蛋白
B、骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
C、肌红蛋白
D、碱性磷酸酶
E、肝游离血红素
71、胃酸分泌增多引起的腹泻是
A、胃泌素瘤
B、大部分肠切除术后
C、服甘露醇
D、服用乳果糖
E、肠易激综合征
72、消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑
A、肾结石
B、消化性溃疡穿孔
C、胆系疾病
D、肠梗阻
E、十二指肠溃疡
73、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于
A、＜1ml
B、2～3ml
C、3～4ml
D、5ml
E、10ml
74、血清胆红素正常值为
A、＜34μmol／L，即2．0mg／dl
B、＜34μmol／L，即1．0mg／dl
C、＜17μmol／L，即1.0g／dl
D、＜17μmol／L，即2．0g／dl
E、＞17μmol／L，＜34μmol／L
75、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸
A、肝细胞性黄疸
B、阻塞性黄疸
C、Roter综合征引起的黄疸
D、Gilbert综合征引起的黄疸
E、溶血性黄疸
76、盐类泻药导泻的机制是
A、造成肠粘膜吸收障碍
B、使肠腔内渗透压增高
C、使肠粘膜分泌增多
D、促进肠蠕动增快
77、腋测法测量体温的正常值为
A、36．3℃～37．2℃
B、36．5℃～37．7℃
C、36℃～37℃
D、35．8℃～36．8℃
E、36．8℃～37．8℃
78、以下各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准
A、心血管--心电图明显失常，收缩压＜10．6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持
B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持
C、肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多
D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血
E、脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常
79、以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因
A、急性胰腺炎
B、尿毒症
C、过敏性紫癜
D、泌尿系结石
E、肠扭转
80、以下哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因
A、睡眠时迷走神经兴奋性增高
B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足
C、仰卧时肺活量减少
D、卧位时下半身静脉回流量增多
E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢
81、以下哪项不属于淤血性肝肿大
A、Budd-Chiari综合征
B、心包炎
C、心包积液
D、慢性右心功能不全
E、肝内胆汁淤积
82、以下哪项可导致吸气性呼吸困难
A、急性喉炎
B、支气管哮喘
C、喘息性慢性支气管炎
D、慢性阻塞性肺气肿
E、左心功能不全
83、以下哪项为早期休克的表现
A、血压11．97／9．31kPa（90／70mmHg）
B、尿量显著减少
C、肢端冰冷
D、表情淡漠
E、脉搏100～120次／分
84、以下哪种腹水不属于漏出性腹水
A、肝源性
B、心源性
C、肾源性
D、炎症性
E、营养性
85、以下哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染
A、胭窝淋巴结
B、腋窝淋巴结
C、腹股沟淋巴结
D、颌下淋巴结
E、锁骨上淋巴结
86、引起心源性休克最常见的病因是
A、急性肺动脉栓塞
B、急性心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、急性肺水肿
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