心电学技术习题副高.docx
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心电学技术习题副高
心电学技术习题（副高）
[单项选择题]1、
患者男性，53岁。
活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。
发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0．15mV，应诊断为
A.典型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.ST段缺血型压低或T波倒置
D.ST段抬高回降至基线
E.T波低平
参考答案：
A
[单项选择题]2、
不符合室间隔缺损心电图改变的是
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.双心室肥大
D.V、V导联出现深的Q波
E.常出现左束支阻滞
参考答案：
E
参考解析：
室间隔缺损心电图特点是：
①左心室肥大；②右心室肥大、双心室肥大；③V、V导联出现深的Q波，R波增高，T波直立，表现为左心室舒张期负荷过重图形。
左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。
[单项选择题]3、
下列不属于窦性心律失常的是
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.窦性停搏
E.房性逸搏心律
参考答案：
E
参考解析：
窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；房性逸搏心律属于房性心律失常。
[单项选择题]4、
动态心电图的适应证不包括
A.与心律失常有关症状的评价
B.心肌缺血的诊断和评价
C.起搏器功能评定
D.心肌缺血及心律失常药物疗效评价
E.心肌梗死的定位诊断
参考答案：
E
[单项选择题]5、
关于右心房增大的X线征象的描述，一不正确的是
A.右心缘向右扩展，圆隆，最凸点位置高
B.左前斜位心前缘右心房段膨凸，延长
C.心脏横径增大
D.上腔静脉影增宽
E.右前斜位心后缘向后下膨凸，压迫食管
参考答案：
E
参考解析：
右心房增大时，右前斜位心后缘向后下膨凸，不压迫食管。
[单项选择题]6、
患者男性，26岁，无发热、胸痛及晕厥病史，体检查心电图如下图所示，结合患者的病史，最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.变异型心绞痛
C.早期复极综合征
D.Brugada综合征
E.心肌梗死超急性期
参考答案：
C
参考解析：
心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联J点和ST段抬高约0．1～0．2mV。
ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。
该患者为年轻男性，平素体健，无发热、胸痛及晕厥病史，因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病，应考虑为早期复极综合征，大多数属于正常变异。
[单项选择题]7、
急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是
A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B.有助于判断心功能的状态
C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死
E.以上都对
参考答案：
C
[单项选择题]8、
关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是
A.P波与QRS波群完全无关
B.可见心室夺获
C.部分P波与QRS波群无关，心室率大于心房率
D.QRS波群形态可为室上性，亦可宽大畸形
E.部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致
参考答案：
A
参考解析：
不完全性干扰性房室脱节时，室上性激动偶尔可以下传心室。
A见于完全性干扰性房室脱节。
[单项选择题]9、
下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是
A.高血压／左心室肥厚
B.主动脉瓣病变
C.急性心肌梗死．
D.急性左心衰
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。
[单项选择题]10、
以下可引起食管受压后移的是
A.左心房增大
B.右心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.以上均不是
参考答案：
A
[单项选择题]11、
提示右束支阻滞合并右心室肥大的是
A.R振幅为1．2mV，R、，5振幅为3．0mV
B.R+S振幅为5．0mV
C.P振幅为0．35mV，Ptf绝对值为0．05mm·s
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0．12s，可见切迹
E.额面QRS心电轴为+110°，V导联QRS波群呈rsR′型，V导联S波增宽且R／S<1，R′振幅为1．9mV
参考答案：
E
[单项选择题]12、
前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是
A.V、V、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V、V、V
D.V、V
E.Ⅰ、aVL、V、V
参考答案：
C
[单项选择题]13、
完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是
A.房室分离
B.P波与QRS波群无关
C.室性逸搏心律
D.PP间距小于RR间距
E.心室夺获
参考答案：
D
参考解析：
完全性房室传导阻滞时，心房率快于心室率，即PP间距小于RR间距；干扰性房室分离时，心室率快于心房率，或者两者频率相近。
[单项选择题]14、
关于Q波的描述，错误的是
A.aVR导联Q波再大也无意义
B.QRS心电轴左偏时，Ⅲ、aVF导联可出现Q波
C.QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波
D.异常Q波表明有心肌坏死
E.心肌梗死不一定有异常Q波
参考答案：
D
参考解析：
凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波，因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。
[单项选择题]15、
关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是
A.是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数
B.基础起搏频率通常设定在60～80次／分
C.上限频率通常设定在100～120次／分
D.起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器
E.当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率
参考答案：
A
参考解析：
起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。
[单项选择题]16、
关于右束支电位的表述，正确的是
A.是右束支的除极电位
B.可与H波同时记录到
C.位于H波和V波之间
D.振幅比H波低，时限比H波短
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]17、
临床上最常见的双束支阻滞为
A.完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞
B.完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞
C.完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞
D.左前分支阻滞合并左后分支阻滞
E.左前分支阻滞合并左间隔支阻滞
参考答案：
A
参考解析：
右束支和左前分支均为左前降支供血。
前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起右束支和左前分支阻滞。
[单项选择题]18、
关于心底部解剖的描述，不正确的是
A.由左心房和小部分右心房组成
B.心底朝向左后上方
C.上、下腔静脉分别注入右心房
D.左、右肺静脉从两侧注入左心房
E.心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻
参考答案：
B
参考解析：
心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。
[单项选择题]19、
以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是
A.存在房室分离，诊断为室性心动过速
B.aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速
C.aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
D.aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
E.QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速
参考答案：
D
参考解析：
aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。
[单项选择题]20、
关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是
A.单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低
B.单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
C.双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
D.单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好
E.双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差
参考答案：
B
参考解析：
起搏器电极导线分为单极和双极，单极电极导线的顶端电极（－）与脉）中发生器的金属壳（+）组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端电极（－）与体部的环状电极（+）组成双极起搏及感知（两者相距5～10mm）。
单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场小，抗干扰性能好。
[单项选择题]21、
患者女性，25岁，风湿性心脏病，长期口服洋地黄。
心电图如下图所示，应考虑为
A.低钾血症
B.高钾血症
C.洋地黄效应
D.高钙血症
E.洋地黄中毒
参考答案：
C
参考解析：
心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效应，并不表示洋地黄中毒。
[单项选择题]22、
关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是
A.仅起源于右心室流出道
B.发生机制可能与触发活动有关
C.对腺苷敏感
D.可发生晕厥
E.常表现为单形性室性心动过速
参考答案：
A
参考解析：
右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。
[单项选择题]23、
心脏的生理特性不包括
A.自律性
B.兴奋性
C.传导性
D.收缩性
E.应激性
参考答案：
E
参考解析：
心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
[单项选择题]24、
关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是
A.P波消失代以f波或心电图上看不清f波
B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动
C.QRS波群宽大畸形、形态多样
D.最快心室率不会超过200次／分
E.宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似
参考答案：
D
[单项选择题]25、
运动试验的最大负荷与纽约心脏协会（NY－HA）的心功能分级有对应的关系，能忍受2～4代谢当量的运动量相当于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上均不是
参考答案：
C
[单项选择题]26、
几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.心房颤动
C.心房扑动
D.二度房室传导阻滞
E.心房颤动伴室性期前收缩二联律
参考答案：
E
[单项选择题]27、
患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。
心电图如图3-1-1所示，应诊断为
A.前间壁心肌梗死
B.左束支阻滞
C.左心室肥大伴继发性ST-T改变
D.左前分支阻滞
E.双侧心室肥大
参考答案：
C
参考解析：
心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。
电轴左偏，QRS波群电压显著增高。
R及R>2.5mV,S＋R>4.0mV,R>1.2mV，R＋S>2.5mV，Cornell指数（R＋S）>2.8mV。
另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。
严重左心室肥大时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。
[单项选择题]28、
患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。
心电图如图3-14-2所示，诊断为：
A.房性心动过速
B.非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离
C.非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离
D.一度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
参考答案：
B
参考解析：
窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失（隐藏在QRS波群中）或落入QRS波群之后。
QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。
[单项选择题]29、
患者男性，34岁，因预激综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为
A.心肌
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