神经内科主治医师考试题1及答案Word文档下载推荐.docx
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A颅内压增高
B颅后窝肿瘤
C脊柱结核
D穿刺部位有感染
E发热、菌血症
E;
颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝,脊椎结核、穿刺部位
感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔,均为腰穿禁忌证。
7下列哪项体征不是Horner征
A眼裂小
B瞳孔小
C面部出汗增加
D眼球内陷
E用力睁眼时,眼裂两侧等大
Horner征表现包括:
瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血
管扩张和无汗。
8下列哪条不符合颈内动脉系统TIA
A发作性偏瘫
B一过性失明
C猝倒发作
D偏盲
E失语
眼动脉缺血可致一过性单眼失明,猝倒发作为脑干网状结构缺血,是
椎基底动脉系统TIA的特异表现。
9膝反射的反射中枢在
A腰髓1~2
B腰髓2~4
C腰髓4~5
D骶髓1~5
E腰髓5~骶髓1
膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2~4。
10女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,
均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。
该患者的病最可能是A典型偏头痛
B紧张型头痛
C丛集性头痛
D普通型偏头痛
E基底动脉型偏头痛
患者为偏头痛,无先兆,为普通型偏头痛。
11女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。
治疗应先用A卡马西平
B周围支神经纯乙醇封闭
C三叉神经节射频热凝
D周围支神经切断术
E三叉神经感觉根切断术
A;
原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。
12脑卒中最强的单一危险因素是
A高血压
B高年龄
C吸烟
D糖尿病
E心脏病
高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。
其他因素属于控制的因素,
其中高血压属于可控制的单一最危险因素。
13脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的A起病急骤
B年龄多较轻
C多有脑膜刺激征
D常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E多有心房纤颤
脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青
壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如房颤,脑膜刺
激征多见于出血性卒中。
14男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。
脑
电图示有癫痫样波发放。
下列哪种说法不正确
A应立即开始治疗
B用药从小剂量开始
C用药后定期检查肝、肾功能
D开始先单独应用一种药物治疗
E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
癫痫应先单药治疗,从小剂量开始,缓慢增量至能最大程度地控制发
作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。
15进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确A肌肉出现对称性的无力
B肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C肌肉无力一般近端重于远端
D肌电图可以发现肌源性的改变
E一般伴随肌酶升高
进行性肌营养不良无肌肉疼痛。
肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。
16脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
A脊柱有无压痛
B脑脊液有无炎性改变
C椎管内有无梗阻
D有无脓毒血症的临床表现
E发病是否急剧
脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变,均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现,但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。
17脊髓前联合病变产生
A交叉性感觉障碍
B病变水平以下浅深感觉障碍
C对侧病变水平以下痛温觉障碍
D双侧节段性分离性感觉障碍
E双侧节段性精细触觉障碍
传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉,传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。
18患者男,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。
查体:
双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。
余神经系统检查正常。
病变可能在
A前庭神经
B小脑
C脊髓后索
D锥体外系
E皮质脊髓侧束
患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调,病变位于脊髓后索。
19患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是
A确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性,对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。
20患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。
体检:
双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用
A美多巴
B左旋多巴
C安坦
D利血平
E溴隐亭
帕金森病不能服用利血平,因可阻止多巴胺的再摄取,诱发或加重帕金森病的症状。
21患者,男,78岁,有高血压病史20年。
数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能,右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常,病变位于
A右侧面神经
B左侧面神经
C右侧皮质脑干束
D左侧皮质脑干束
E双侧皮质脑干束
右侧中枢性面瘫,定位于左侧皮质脑干束。
22肱三头肌反射的反射中枢在
A颈髓2~3
B颈髓3~4
C颈髓5~6
D颈髓6~7
E颈髓8~胸髓1
肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓6~7。
23高血压性脑出血的主要机制是
A脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
B动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂C在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,易出血D高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
长期高血压可使脑内小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤,血压骤
升时导致微动脉瘤破裂出血。
24对周期性瘫痪发作期的病人,下述哪项治疗是最佳的A针对低血钾,口服氯化钾
B应用肾上腺皮质激素冲击治疗
C高糖饮食
D静脉注射碳酸氢钠
E口服双氢克尿噻
周期性瘫痪病人出现血钾过低,一般需要口服氯化钾治疗,严重病人
可以考虑静脉点滴。
25对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是A意识障碍的程度
B血压上升的程度
C脑动脉瘤的大小
D偏瘫的有无
E脑动脉瘤的多少
对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计,最重要的是意识障
碍的程度。
26癫痫样波包括下列几项,但除外其中的A棘波
B尖波
C棘慢综合波
D慢波
E多棘慢综合波
癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。
27大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了A额极
B旁中央小叶
C胼胝体前4/5
D扣带回
E额叶底部
大脑前动脉供用大脑半球的内侧面,包括旁中央小叶,旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。
28女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。
神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,最可能的诊断是
A蛛网膜下腔出血
B脑血栓形成
C脑出血
D脑栓塞
E脑挫裂伤
安静状态下逐渐发病,提示脑血栓形成。
脑出血一般在活动中发病,而脑栓塞发病更快。
29（共用题干）女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。
头颅CT显示右侧大脑半球3cm×
3cm×
6cm高密度影
（1）最可能的诊断为
A昏厥
B高血压脑病
C脑栓塞
D脑血栓形成
E脑出血
急性发病,头颅CT显示高密度影,可以诊断脑出血。
（2）此病人最重要的治疗环节是
A立即进行康复治疗
B立即使血压下降至正常
C立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压
D用镇静药,防止癫痫发作
E用抗生素,防止继发感染
C
30女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。
神清,体温正常,血压正常。
瞳孔等大。
双眼向上、向下运动均不受限。
双侧面瘫。
不能伸舌。
双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。
感觉障碍不明显。
无颈强直。
外院脑CT检查未见异常,应考虑
AWeber综合征
BGetstmann综合征
CMillard-Gubler综合征
DWallenberg综合征
E闭锁综合征
31女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。
无高血压病史。
神清,血压轻度增高。
右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直,Kernig征（+）。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是
A脑实质出血
B脑膜癌病
C蛛网膜下隙出血
D脑膜炎
E脑瘤
依据急性起病,出现头痛脑膜刺激征,结合颅脑CT检查结果,考虑蛛
网膜下隙出血。
32（共用题干）男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。
近1个月病情
加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起
（1）治疗效果不好的原因其可能性最大的是
A药物选择不合理
B药量不足
C药物毒副作用
D出现并发症
E吸烟与嗜酒
帕金森病老年患者治疗应首选美多巴,不是安坦。
（2）治疗药物应首选
B安坦
C金刚烷胺
D丙炔苯丙胺
A
33男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。
诊断为慢性格林-巴利综合征或慢
性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）
（1）下列有关CIDP的描述,不正确的是
A发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B一般有前驱症状
C感觉和运动同时受到累及
D多有缓解复发
E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
CIDP多无前驱因素。
34男,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。
排尿无障碍。
四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。
起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。
肌酶正常应考虑以下哪种疾病
A急性脊髓炎
C格林-巴利综合征
D周期性麻痹
E脊髓灰质炎
据四肢麻木、无力,弛缓性瘫痪,吞咽、发音困难,定位于多发性周围神经,包括脑神经和脊神经。
青年患者,急性起病,肌酶正常,考虑格林-巴利综合征。
35男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。
入院检查:
浅昏迷,体温38?
血压正常。
入院后又发作2次,最初的处理,下列哪项不恰当
A血糖测定
B建立静脉通道
C血清苯妥英钠水平测定
D静脉缓推安定
E肌内注射苯妥英钠
癫痫连续发作,且发作间期意识不缓解,为癫痫持续状态,首选安定静脉缓推,肌内注射苯妥英钠不妥。
36患者,60岁,男性,突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。
一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,最可能的诊断是
A脑栓塞
B小脑出血
C脑叶出血
D蛛网膜下隙出血
E壳核出血
依据视物旋转伴行走不稳,一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,定位于小脑半球,依据老年男性,急性起病,伴头痛、呕吐,定性为出血性脑血管病,诊断小脑出血。
3715岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。
5年前曾有类似发作一次。
1周前脑电图检查为正常。
神经系统检查无异常,此时最合适的处理是
A复查脑电图
B头颅CT检查
C脑脊液检查
D给予抗癫痫药物
E暂不给抗癫痫药,继续观察
首次就诊时,5年内2次发作,可继续观察,暂不给抗癫痫药。
38（共用备选答案）
A双侧下肢诸肌
B眼外肌
C双侧上肢诸肌
D肋间肌,膈肌
E四肢远端肌肉
下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为:
（1）周期性麻痹
周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。
（2）重症肌无力
重症肌无力首先累及眼外肌。
（3）肌萎缩侧索硬化
肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。
39（共用备选答案）
A链霉素
B异烟肼
C利福平
D乙胺丁醇
E左氧氟沙星
下列副作用分别由于:
（1）视神经炎
D
（2）末梢神经炎
B
（3）听力障碍
40（共用备选答案）
A跨阈步态
B慌张步态
C剪刀步态
D醉汉步态
E鸭步
（1）小脑病变
小脑病变行走时基底宽,左右摇晃,走直线困难,状如醉汉。
（2）震颤麻痹
震颤麻痹行走时步伐小,双足擦地而行,躯体前倾,碎步前冲。
（3）腓神经麻痹
腓神经麻痹行走时患肢高抬,如跨越门槛样。
（4）Duchenne型肌营养不良
因盆带肌无力而致脊柱前凸,行走时臀部左右摇摆。
41（共用备选答案）
A卡马西平
B泼尼松
C丙戊酸钠
DB族维生素
E心得安
（1）女性患者,70岁,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持
续时间数十秒,发作间期如常人
诊断原发性三叉神经病,治疗首选卡马西平。
（2）男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。
检查发
现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常
42（共用备选答案）
A基底节
B大脑皮层
C脑桥
D大脑半球两侧中线附近
E小脑中线附近
下列脑部疾病最好发的部位是:
（1）上矢状窦血栓形成
上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中线附近。
（2）高血压脑动脉硬化性脑出血
高血压脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。
（3）类淀粉样血管病
类淀粉样血管病好发于大脑皮质,致脑叶出血。
（4）髓母细胞瘤
髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。
43（共用备选答案）
A高颈段脊髓病变
B脊髓颈膨大病变
C胸段脊髓病变
D脊髓腰膨大病变
E骶段脊髓病变
（1）双下肢中枢性瘫痪
胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双下肢中枢性瘫痪。
（2）双下肢周围性瘫痪
病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害,表现为双下肢周
围性瘫痪。
（3）双上、下肢中枢性瘫痪
高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双上、下肢中枢性瘫
痪。
44（共用备选答案）
A低频刺激递增
B高频刺激递减
C高频刺激递增
D低频刺激递减
E骨骼肌对任何刺激没有反应
（1）Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是答案:
Lambert-Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加,波幅递增。
（2）重症肌无力
重症肌无力低频刺激使递质耗竭,波幅递减。
（3）周期性瘫痪严重发作期
周期性瘫痪严重发作期,骨骼肌对任何刺激没有反应。
45（共用备选答案）
A丙戊酸钠
B乙琥胺
C苯妥英钠
D卡马西平
E苯巴比妥
（1）复杂部分性发作的治疗应首选
复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。
（2）失神发作首选
失神发作首选乙琥胺。
46原发性三叉神经痛的特点
A反复发作
B短暂性痛
C神经系统检查有阳性体征
D发作间期正常
E以三叉神经第二、三支多见
ABDE;
神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。
47胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）
A病变同侧下肢弛缓性瘫痪
B病变同侧下肢病理征阳性
C病变同侧下肢肌张力增高
D病变同侧传导束型痛温觉障碍
E病变对侧传导束型痛温觉障碍
BCE;
胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）由于损害了皮质脊髓
侧束,致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪;
损害脊髓丘脑侧束,致对侧病变平面以
下的传导束型痛温觉障碍;
损害薄束,致同侧病变平面以下的传导束型深觉障碍。
48下列哪些项是脑膜刺激征检查
A屈颈试验
B屈髋伸膝试验
CKernig征
DBrudzinski征
EBabinski征
ABCD;
脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig征（屈髋伸膝试验）和
Brudzinski征。
Babinski征为病理反射。
49女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征和神经检查正常,
颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。
下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效
A尼莫地平
B噻氯匹啶
C脑复康
D颈动脉内膜切除术
E阿司匹林
BDE;
可用阿司匹林或噻氯匹啶抗血小板聚集、颈动脉内膜切除术减少发作。
钙拮抗剂（尼莫地平）不能使硬化的大血管扩张,而神经细胞营养药物单纯保护神经细胞也不能改变血管本身的问题。
50女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。
主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确措施是
A应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗
B避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素
C发作时应尽快肌内注射安定以制止发作
D药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止
E根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间
ABD;
特发性癫痫全身性强直-阵挛发作,发作较频繁,应服用抗癫痫药,首选丙戊酸钠,待癫痫完全控制2~5年后才可考虑停药。
51面神经炎的临床表现是
A任何年龄均可发病
B起病突然
C一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼有力
D急性期乳突前方可有压痛
E一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼无力
面神经炎是周围神经损害,应当出现同侧闭眼无力和鼻唇沟浅,而中枢面瘫只有一侧鼻唇沟浅和同侧闭眼有力。
52眶上裂综合征累及的神经有
A视神经
B动眼神经
C滑车神经
D三叉神经
E外展神经
BCDE;
通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。
视神经通过视神经孔入眶。
53急性脊髓炎常见的并发症是
A肺部感染
B泌尿道感染
C褥疮
D关节挛缩
E抑郁症
ABCDE;
急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥疮。
所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症,而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。
54急性脊髓炎
A为急性非特异性炎症
B多数为横贯性损害
C病损水平以下感觉缺损
D常伴有大小便功能障碍
E病变部位以颈段多见
;
急性脊髓炎病变部位以胸段多见。
55非惊厥持续状态是
A持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟B持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟C反复的行为异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟D反复的行为异常,间歇期精神和脑电图异常超过30分钟E反复的心理异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟答案:
AC;
非惊厥持续状态是指持续的意识和行为改变伴有相应脑电图异常
超过30分钟。
或反复的行为异常发作,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟。
56对于重症肌无力病人应禁用的药物是
A安体舒通
B卡那霉素
C环磷酰胺
D庆大霉素
E麻黄碱
BD;
氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用,禁用于重症肌无力。
1下述都是帕金森病的典型表现,除去
A在肢体主动运动时震颤加强
B关节被动运动时有肌强直
C睡眠时震颤消失
D面部表情减少
E慌张步态
帕金森病的典型表现是静止性震颤,运动时减轻。
2女性,36岁,腹泻后2周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:
四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。
腰椎穿刺脑脊液检查:
白细胞数6×
106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。
该患者最可能的诊断是
A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B脊髓灰质炎
C急性硬脊膜外脓肿
D重症肌无力
E周期性瘫痪
3女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住入院,完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。
关于该病人预后的判断下列哪项是错误的
A病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹
B急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛,预后会差
D主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E遗留有后遗症的可能性不大
该病可出现疼痛,但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。
4能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于A主侧半球额中回后部
B主侧半球中央前回下部
C非主侧半球顶叶
D主侧半球颞上回后部
E非主侧半球额极
5脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是
A意识障碍程度
B偏瘫的有无
D血压上升的程度
6男性患者,80岁,有高血压史10年。
突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力
入院。
左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不
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