神经内科主治医师考试题1及答案Word文档下载推荐.docx

1、A颅内压增高 B颅后窝肿瘤 C脊柱结核 D穿刺部位有感染 E发热、菌血症 E;颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝,脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔,均为腰穿禁忌证。 7下列哪项体征不是Horner征 A眼裂小 B瞳孔小 C面部出汗增加 D眼球内陷 E用力睁眼时,眼裂两侧等大 Horner征表现包括:瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。8下列哪条不符合颈内动脉系统TIA A发作性偏瘫 B一过性失明 C猝倒发作 D偏盲 E失语 眼动脉缺血可致一过性单眼失明,猝倒发作为脑干网状结构缺血,是椎基底动脉系统TIA的特异表现。9膝反射的反射中枢在 A腰髓12 B

2、腰髓24 C腰髓45 D骶髓15 E腰髓5骶髓1 膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓24。10女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作12次,持续23个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是 A典型偏头痛 B紧张型头痛 C丛集性头痛 D普通型偏头痛 E基底动脉型偏头痛 患者为偏头痛,无先兆,为普通型偏头痛。11女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A卡马西平 B周围支神经纯乙醇封闭 C三叉神经节射频热凝 D周围支神经切断术 E三叉神经感觉根切断术 A;原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。 12脑卒中最强的单一危险因素是 A

3、高血压 B高年龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病 高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。 13脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的 A起病急骤 B年龄多较轻 C多有脑膜刺激征 D常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E多有心房纤颤 脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如房颤,脑膜刺激征多见于出血性卒中。14男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 A应立即开始治疗 B用药从小剂量开始 C用药后定期检查肝

4、、肾功能 D开始先单独应用一种药物治疗 E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 癫痫应先单药治疗,从小剂量开始,缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。15进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确 A肌肉出现对称性的无力 B肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C肌肉无力一般近端重于远端 D肌电图可以发现肌源性的改变 E一般伴随肌酶升高 进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。16脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E发病是否急剧 脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变,均可以出现发热和脊柱压

5、痛等感染的临床表现,但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。17脊髓前联合病变产生 A交叉性感觉障碍 B病变水平以下浅深感觉障碍 C对侧病变水平以下痛温觉障碍 D双侧节段性分离性感觉障碍 E双侧节段性精细触觉障碍 传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉,传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。18患者男,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在 A前庭神经 B小脑 C脊髓后索 D锥体外系 E皮质脊髓侧束 患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调,病变位于脊髓后索。19患者出现持续性的肌

6、无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性,对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。20患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用 A美多巴 B左旋多巴 C安坦 D利血平 E溴隐亭 帕金森病不能服用利血

7、平,因可阻止多巴胺的再摄取,诱发或加重帕金森病的症状。21患者,男,78岁,有高血压病史20年。数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能,右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常,病变位于 A右侧面神经 B左侧面神经 C右侧皮质脑干束 D左侧皮质脑干束 E双侧皮质脑干束 右侧中枢性面瘫,定位于左侧皮质脑干束。 22肱三头肌反射的反射中枢在 A颈髓23 B颈髓34 C颈髓56 D颈髓67 E颈髓8胸髓1 肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓67。 23高血压性脑出血的主要机制是 A脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂 B动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂 C在高血压基础上,合并脑内动静脉

8、畸形,易出血 D高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂 E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 长期高血压可使脑内小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤,血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。24对周期性瘫痪发作期的病人,下述哪项治疗是最佳的 A针对低血钾,口服氯化钾 B应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C高糖饮食 D静脉注射碳酸氢钠 E口服双氢克尿噻 周期性瘫痪病人出现血钾过低,一般需要口服氯化钾治疗,严重病人可以考虑静脉点滴。25对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是 A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤的大小 D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少 对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计,

9、最重要的是意识障碍的程度。26癫痫样波包括下列几项,但除外其中的 A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波 癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。27大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了 A额极 B旁中央小叶 C胼胝体前4/5 D扣带回 E额叶底部 大脑前动脉供用大脑半球的内侧面,包括旁中央小叶,旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。28女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,最可能的诊断是 A蛛网膜下腔出血 B脑血栓形成 C脑出血 D脑栓塞 E脑挫裂伤 安静状态下逐渐发病,提示

10、脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病,而脑栓塞发病更快。29（共用题干）女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影 （1）最可能的诊断为 A昏厥 B高血压脑病 C脑栓塞 D脑血栓形成 E脑出血 急性发病,头颅CT显示高密度影,可以诊断脑出血。（2）此病人最重要的治疗环节是 A立即进行康复治疗 B立即使血压下降至正常 C立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压 D用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染 C 30女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。

11、不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常,应考虑 AWeber综合征 BGetstmann综合征 CMillard-Gubler综合征 DWallenberg综合征 E闭锁综合征 31女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是 A脑实质出血 B脑膜癌病 C蛛网膜下隙出血 D脑膜炎 E脑瘤 依据急性起病,出现头痛脑膜刺激征,结合颅脑C

12、T检查结果,考虑蛛网膜下隙出血。32（共用题干）男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起 （1）治疗效果不好的原因其可能性最大的是 A药物选择不合理 B药量不足 C药物毒副作用 D出现并发症 E吸烟与嗜酒 帕金森病老年患者治疗应首选美多巴,不是安坦。 （2）治疗药物应首选 B安坦 C金刚烷胺 D丙炔苯丙胺 A 33男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP） （1）下列有关CIDP的描述,不正确的是 A发病后症状达到高峰的时间超过2个月 B一般有前驱症状 C感觉和运动同

13、时受到累及 D多有缓解复发 E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 CIDP多无前驱因素。34男,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病 A急性脊髓炎 C格林-巴利综合征 D周期性麻痹 E脊髓灰质炎 据四肢麻木、无力,弛缓性瘫痪,吞咽、发音困难,定位于多发性周围神经,包括脑神经和脊神经。青年患者,急性起病,肌酶正常,考虑格林-巴利综合征。35男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38?

14、,血压正常。入院后又发作2次,最初的处理,下列哪项不恰当 A血糖测定 B建立静脉通道 C血清苯妥英钠水平测定 D静脉缓推安定 E肌内注射苯妥英钠 癫痫连续发作,且发作间期意识不缓解,为癫痫持续状态,首选安定静脉缓推,肌内注射苯妥英钠不妥。36患者,60岁,男性,突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,最可能的诊断是 A脑栓塞 B小脑出血 C脑叶出血 D蛛网膜下隙出血 E壳核出血 依据视物旋转伴行走不稳,一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,定位于小脑半球,依据老年男性,急性起病,伴头痛、呕吐,定性为出血性脑血管病,诊断小脑出血。3715岁男性,于半月前突

15、然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常,此时最合适的处理是 A复查脑电图 B头颅CT检查 C脑脊液检查 D给予抗癫痫药物 E暂不给抗癫痫药,继续观察 首次就诊时,5年内2次发作,可继续观察,暂不给抗癫痫药。38（共用备选答案） A双侧下肢诸肌 B眼外肌 C双侧上肢诸肌 D肋间肌,膈肌 E四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为: （1）周期性麻痹 周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。 （2）重症肌无力 重症肌无力首先累及眼外肌。 （3）肌萎缩侧索硬化 肌萎缩侧索硬化首先累及

16、四肢远端诸肌。 39（共用备选答案） A链霉素 B异烟肼 C利福平 D乙胺丁醇 E左氧氟沙星 下列副作用分别由于:（1）视神经炎 D （2）末梢神经炎 B （3）听力障碍 40（共用备选答案） A跨阈步态 B慌张步态 C剪刀步态 D醉汉步态 E鸭步 （1）小脑病变 小脑病变行走时基底宽,左右摇晃,走直线困难,状如醉汉。（2）震颤麻痹 震颤麻痹行走时步伐小,双足擦地而行,躯体前倾,碎步前冲。（3）腓神经麻痹 腓神经麻痹行走时患肢高抬,如跨越门槛样。 （4）Duchenne型肌营养不良 因盆带肌无力而致脊柱前凸,行走时臀部左右摇摆。41（共用备选答案） A卡马西平 B泼尼松 C丙戊酸钠 DB族维生

17、素 E心得安 （1）女性患者,70岁,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间期如常人 诊断原发性三叉神经病,治疗首选卡马西平。 （2）男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常 42（共用备选答案） A基底节 B大脑皮层 C脑桥 D大脑半球两侧中线附近 E小脑中线附近 下列脑部疾病最好发的部位是:（1）上矢状窦血栓形成 上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中线附近。 （2）高血压脑动脉硬化性脑出血 高血压脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。 （3）类淀粉样血管病 类淀粉样血管病

18、好发于大脑皮质,致脑叶出血。 （4）髓母细胞瘤 髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。43（共用备选答案） A高颈段脊髓病变 B脊髓颈膨大病变 C胸段脊髓病变 D脊髓腰膨大病变 E骶段脊髓病变 （1）双下肢中枢性瘫痪 胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双下肢中枢性瘫痪。（2）双下肢周围性瘫痪 病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害,表现为双下肢周围性瘫痪。（3）双上、下肢中枢性瘫痪 高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双上、下肢中枢性瘫痪。44（共用备选答案） A低频刺激递增 B高频刺激递减 C高频刺激递增 D低频刺激递减 E骨骼肌对任何刺激没有反应 （1）Lambert-Eaton综合征的电

19、生理改变特点是 答案:Lambert-Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加,波幅递增。（2）重症肌无力 重症肌无力低频刺激使递质耗竭,波幅递减。 （3）周期性瘫痪严重发作期 周期性瘫痪严重发作期,骨骼肌对任何刺激没有反应。45（共用备选答案） A丙戊酸钠 B乙琥胺 C苯妥英钠 D卡马西平 E苯巴比妥 （1）复杂部分性发作的治疗应首选 复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。 （2）失神发作首选 失神发作首选乙琥胺。46原发性三叉神经痛的特点 A反复发作 B短暂性痛 C神经系统检查有阳性体征 D发作间期正常 E以三叉神经第二、三支多见 ABDE;神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。 4

20、7胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征） A病变同侧下肢弛缓性瘫痪 B病变同侧下肢病理征阳性 C病变同侧下肢肌张力增高 D病变同侧传导束型痛温觉障碍 E病变对侧传导束型痛温觉障碍 BCE;胸段脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）由于损害了皮质脊髓侧束,致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪;损害脊髓丘脑侧束,致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉障碍;损害薄束,致同侧病变平面以下的传导束型深觉障碍。 48下列哪些项是脑膜刺激征检查 A屈颈试验 B屈髋伸膝试验 CKernig征 DBrudzinski征 EBabinski征 ABCD;脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig征（屈

21、髋伸膝试验）和Brudzinski征。Babinski征为病理反射。49女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征和神经检查正常,颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效 A尼莫地平 B噻氯匹啶 C脑复康 D颈动脉内膜切除术 E阿司匹林 BDE;可用阿司匹林或噻氯匹啶抗血小板聚集、颈动脉内膜切除术减少发作。钙拮抗剂（尼莫地平）不能使硬化的大血管扩张,而神经细胞营养药物单纯保护神经细胞也不能改变血管本身的问题。50女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作23次,其防治的正确措施是 A应根据各种不同的病

22、因,进行有针对性的治疗 B避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素 C发作时应尽快肌内注射安定以制止发作 D药物应用,需待癫痫完全控制25年后才可考虑终止 E根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间 ABD;特发性癫痫全身性强直-阵挛发作,发作较频繁,应服用抗癫痫药,首选丙戊酸钠,待癫痫完全控制25年后才可考虑停药。51面神经炎的临床表现是 A任何年龄均可发病 B起病突然 C一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼有力 D急性期乳突前方可有压痛 E一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼无力 面神经炎是周围神经损害,应当出现同侧闭眼无力和鼻唇沟浅,而中枢面瘫只有一侧鼻唇沟浅和同侧闭眼有力。52眶上裂综合征累及的神经有

23、A视神经 B动眼神经 C滑车神经 D三叉神经 E外展神经 BCDE;通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔入眶。53急性脊髓炎常见的并发症是 A肺部感染 B泌尿道感染 C褥疮 D关节挛缩 E抑郁症 ABCDE;急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症,而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。54急性脊髓炎 A为急性非特异性炎症 B多数为横贯性损害 C病损水平以下感觉缺损 D常伴有大小便功能障碍 E病变部位以颈段多见 ;急性脊髓炎病变部位以胸段多见。 55非惊厥持续状态是 A持续的精神和行为异常伴有

24、相应脑电图异常超过30分钟 B持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟 C反复的行为异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟 D反复的行为异常,间歇期精神和脑电图异常超过30分钟 E反复的心理异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟 答案:AC;非惊厥持续状态是指持续的意识和行为改变伴有相应脑电图异常超过30分钟。或反复的行为异常发作,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟。56对于重症肌无力病人应禁用的药物是 A安体舒通 B卡那霉素 C环磷酰胺 D庆大霉素 E麻黄碱 BD;氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用,禁用于重症肌无力。1下述都是帕金森病的典型表现,除去 A在肢体主动运动时震颤

25、加强 B关节被动运动时有肌强直 C睡眠时震颤消失 D面部表情减少 E慌张步态 帕金森病的典型表现是静止性震颤,运动时减轻。2女性,36岁,腹泻后2周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是 A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B脊髓灰质炎 C急性硬脊膜外脓肿 D重症肌无力 E周期性瘫痪 3女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住入院,完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病

26、人预后的判断下列哪项是错误的 A病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹 B急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大 C患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛,预后会差 D主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 E遗留有后遗症的可能性不大 该病可出现疼痛,但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。 4能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于 A主侧半球额中回后部 B主侧半球中央前回下部 C非主侧半球顶叶 D主侧半球颞上回后部 E非主侧半球额极 5脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是 A意识障碍程度 B偏瘫的有无 D血压上升的程度 6男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不