省水利厅取水许可总结表和取水计划审批表Word格式文档下载.docx

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八、“取水方式”栏中填写利用水工程或机械取水设施的各类取水形式，即“蓄水”、“引水”、“提水”、“浅层水井”或“中深层水井”。

其中：

从水库和塘坝取水的，无论是自流引水或提水，均属蓄水工程供水量；

从河道中自流引水的，无论是有闸坝或无闸坝，均属引水工程供水量；

利用扬水站从河流或湖泊中取水的，均属提水工程供水量。

跨流城调水计入引水工程，并予注明。

九、取水量为包括输水损失在内的毛水量。

工业取水不包括企业内部的重复利用水量，水重复利用率=工业用水重复利用量/（工业用水重复利用量+工业取水量）×

100%。

；

城镇公共用水包括建筑业和服务业用水。

“自来水供水”由自来水供水企业填报，供水总量＝年取水总量－供水企业自用不能回收水量＝有效供水量（实际售水量+免费供水量）+供水管网漏损水量。

农业取水取水量指实施取水许可的灌区干渠渠首的取水量；

有效灌溉水量指引入田间可被作物利用的灌溉水量；

农田灌溉水有效利用系数=有效灌溉水量/灌溉取水量。

十、耗水量指在输水、用水过程中，通过蒸腾蒸发、土壤吸收、产品带走、居民和牲畜饮用等各种形式消耗掉而不能回归到地表水体或地下含水层的水量。

十一、水质执行GB8978—1996、GB3838—2002、GB/T14848—93的标准和检测方法；

监测点应至少在退水口及其下游50—100米内各选择一个；

项目指标取一水文年中丰、平、枯三期平均值；

水质变化分析要说明退水后是否影响水质及影响范围和主要污染指标。

自来水等供水工程退水主要分析自身产生废污水，可不包含供水对象间接退水。

十二、“总结结论”由日常监督管理机关填写。

其余由取水单位（个人）填写。

十三、本表填写份数为：

由省水利厅审批取水许可证的，填写5份；

由地（市）级水行政主管部门审批的，填写4份；

由县级水行政主管部门审批的，填写3份。

本表审批后分别由取水审批机关、监督管理机关、流域机构、下级水行政主管部门和取水单位（个人）各存1份。

取水单位（个人）

法定代表人

详细地址

邮政编码

单位性质

主管机关

取水许可管理联系人

联系电话

取水工程名称

水源类型

取水地点

取水方式

年度取水情况

生活

取水

供水人口

人

用水定额

升/人·

日

年取水量

万米3

最大取水流量

米3/秒

工业

工业门类

主要产品

主要产品年产量

年总产值

万元

万元产值取水量

米3/万元

水重复利用率

%

农业

设计灌溉面积

亩

实际灌溉面积

灌溉定额

米3/亩

设计保证率

有效灌溉水量

水有效利用系数

发电

设计引用流量

机组台数

台

年发电量

万千瓦·

时

装机容量

千瓦

自来水供水

有效供水量

管网漏损水量

售水量

免费供水量

其他

实际年取水总量

其中地下水

取水许可证

批准取水量

相应日最大取水量

取水工程

蓄水

引水

提水

浅层水井

中深层水井

实际年取水总量（万米3）

取水量年内分配（万米3）

1月

4月

7月

10月

2月

5月

8月

11月

3月

6月

9月

12月

年度取水、耗水情况

生

活

取

水

城

镇

居民生活

其中

地下水

年耗水量

公共用水

河湖

补水

小计

农

村

牲畜用水

工

业

火电

其他工业

田

灌

溉

水田

实际

灌溉面积

水浇地

菜田

林

牧

渔

林果

草场

鱼塘

量水设施及运行情况

名称（安装位置）

厂家

型号

运行情况

节水措施及效果

本年度投入节水资金（万元）

本年度节约取水量（万米3）

年节水量占计划取水量百分比（%）

水资源费缴交情况（单位：

万元）

本年度缴费总额：

按月、或季、半年分别缴费额：

收缴单位：

其他需要说明的事项

废污水处理措施

废污水

排放

达标处理量

米3/年

未达标量

退水量

万元产值废水排放量

冷却水排放量米3/年

取水中主要基本项目浓度和总量

退水中含主要污染物浓度和总量

项目

浓度（毫克/升）

总量（千克/年）

监测单位：

监测日期：

年月日

退水地点及受纳水体水质情况

退水地点

退水口位置

受纳水体

检测项目

退水前受纳水体水质

退水后受纳水体水质

退水前、退水后受纳水体的水质变化分析

监测单位

监测日期

法定代表人取水单位（个人）

（签章）（印章）

注：

1、退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等。

2、检测项目应根据当地具体情况选择、增加。

3、检测次数多于1次的，取最大、最小值范围表示。

总结结论

监督管理机关

（印章）

2011年度

取水计划申请审批表

粤（）字计[]第号

申请日期：

取水计划审批单位：

一、本表由取水审批机关或省流域管理局（即取水计划审批单位）统一编号。

二、“取水单位（个人）”，由一个单位（个人）兴办的取水工程，填写该单位名称（个人姓名）；

由几个单位（个人）联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称（个人姓名）；

单位与个人联合兴办的，填写单位名称。

推举的代表应提交有关联合兴办单位（个人）出具的书面证明。

三、“法定代表人”栏中，填写取水单位的法定代表人姓名。

六、“水源类型”栏中填写取水水源类型，即地表水（江河、湖泊）、地下水。

八“取水方式”栏中填写凿井、蓄水、提水、引水及其他利用水工程或机械取水设施的各类取水形式。

九、取水量指包括输水损失在内的毛用水量。

十、编号、年度核定取水计划标的、核定取水量年内分配、审批机关意见等第3页内容由取水计划审批机关填写。

十一、本表填写份数为：

由省级水行政主管部门或省流域管理机构审批的，填写5份；

年度取水计划申请

万元产值取水值

水力发

电取水

年取水总量

计划取水量年内分配（万米3）

水力发电计划发电量（万千瓦时）

量水设施

及

运行情况

名称

节水措施

退水及废污水处理措施

年度取水计划的合理性简要分析

其他需要说明的事项

年月日

年度核定取水计划标的

城市生活用水年取水量

最大日取水量

农村生活用水年取水量

工业用水年取水量

农业用水年取水量

水力发电用水年取水量

其他用水年取水量

最大日取水总量

核定取水量年内分配（万米3）

要求

退水要求

审批机关意见：

主管负责人审批机关

（签章）（印章）

本页内容由计划审批机关填写。