第二章人体营养状况测定和评价 技能习题22Word文档格式.docx
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某科研小组要对某一社区人群进行营养状况调查，在此过程中，需要采集被调查者的尿液、粪便和血液标本进行实验室检查。
1.收集24h尿液需要准备（）
A.500mL的收集瓶或尿杯B.盛装2L以上的容器C.冰箱和防腐剂D.1L的容量瓶
2.盛装尿液的容器需要放置在（）
A.4℃冰箱中B.—20℃冰箱中C.—40℃冰柜中D.—80℃冰柜中
3.要保证尿液检验指标的准确性必须（）
A.掌握正确的收集方法B.及时送检C.24h内送检D.48h内送检
4.尿液标本收集后放置一段时间会发生（）
A.细菌繁殖B.蛋白变性C.细胞溶解D.尿液变质
5.粪便标本可以收集在（）中。
A.干净的广口容器B.250mL紧密封口蜡纸外包装的纸盒C.有盖的塑料容器D.玻璃容器
6.粪便标本根据不同的检测目的，保存措施不同，主要有（）
A.固定保存、冷藏保存B.0.05mol/L硫酸保存C.运送培养基保存、冷冻保存D.液氮保存
7.做细菌学检查的粪便标本应采集于（）中。
A.灭菌有盖的容器B.有盖的容器C.灭菌无盖的容器D.灭菌开口的容器
8.做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应（），以区分不同代谢期间的粪便。
A.使用粪便标记物B.使用卡红C.使用酚红D.使用酚酞
9.做粪胆原定量时，应连续收集粪便的天数和粪便混匀送检的克数分别是（）
A.3天和20gB.4天和30gC.3天和30gD.4天和20g
10.做化学法隐血实验时，应于前3天（）
A.禁食肉类食物B.禁食含动物血的食物C.禁服铁剂及维生素D.禁食禁水
11.血液样品主要采集（）
A.耳垂血B.指尖血和足跟血C.静脉血D.动脉血
12.血液样品的抗凝剂主要有（）
A.草酸盐B.枸橼酸盐C.EDTA钠盐D.肝素
13.血液标本取得后应（）
A.尽快分离，不宜搁置B.离心速度不应太高C.4℃的冰箱保存D.全血冰冻保存
二、案例分析题
张某领6岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。
医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质—能量营养不良。
然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质—能量营养不良。
请根据上述案例回答以下问题。
1.什么指标可以对蛋白质—能量营养不良作出判断？
2.应建议患者做哪些实验室指标检查？
王某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。
医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。
1.诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？
2.根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？
张某，女，23岁。
近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。
医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为一营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。
1.是什么营养素缺乏，依据是什么？
2.应给予张某怎样的膳食建议？
三、情景题
情景描述：
一名60名岁的老人（男性）因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。
请根据上述情景描述回答以下问题。
1.根据以上症状分析该老人可能是哪种营养素缺乏？
2.如何进行诊断？
王某是一公司的高管，其2岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已年届70岁，身体有些行动不便故户外活动较少。
最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成枕秃。
1.根据此症状应该考虑儿童患有哪种营养性疾病？
某远航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。
由于所带的蔬菜，水果已经全部食用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近4个月，结果成年人大多出现面色苍白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。
1.此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的？
2.该种营养素缺乏的分析判定要点是什么？
题目4：
某男性，21岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。
舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。
1.根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？
2.如何进行分析判断？
题目5：
某男性，18岁，因感到身体不适到医院就诊。
该患者主要症状表现为：
面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。
四、分析计算题
在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位20岁学生的身高，所测数据为175cm，用体重计测得其体重90kg，腰围98cm，臀围101cm。
体检发现在60mm范围内出血点达10个，其余检查未发现异常。
在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：
被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气末呼气初开始读数，并记录读数。
1.按照一般情况，该学生的标准体重应为多少？
2.请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况。
3.该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能些营养素摄取过多或不足有关？
4.在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。
五、论述题
简述体格测量标准化的内容和意义
简述婴幼儿测量指标——体重、身长、头围的意义
六、实际操作题
题目：
上臂围和皮褶厚度测量
1.考核要求
准确熟练使用皮尺测量上臂围，使用皮褶厚度计测量肱二头肌、肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度。
2.准备工作
准备卷尺、皮褶厚度计并检查校准。
准备记录表，测量前询问受试者姓名、编号、联系方式等并填表。
3.考核时限
完成题操作基本时间为10min；
每超过3min从本题总分中扣除30%，操作超过5min本题零分。
4.评分项目及标准
婴幼儿体重测定
评分项目
评分要点
配分比重（%）
评分标准及扣分
1.上臀围的测量
测量部位的选取
10
定位肩峰到尺骨鹰嘴连线中点不准确扣10分
测量并读数
5
测量不准确扣5分
2.肱二头肌
测量部分的选取
15
肱二头肌肌腹中点标记不准确扣5分
皮肤和皮下组织夹提不准确扣5分
皮褶厚度计夹取皮褶部分和方式不正确扣5分
数值读取错误扣10分
记录单位错误扣5分
数据保留位数错误扣5分
3.肱三头肌
标记肩峰到尺骨鹰嘴连线中点不准确扣5分
4.肩胛下角皮褶厚度
右肩胛下角标记不准确扣5分
髂脊上部皮褶厚度
腹部皮褶厚度
七、模拟操作题
婴幼儿身长和顶一臀长的测量
1.考核要求：
准确熟练地测量婴幼儿身长和顶一臀长
2.准备工作：
准备标准量板，检查并校准。
准备记录表，测量前询问婴幼儿姓名、编号、联系方式等并填表。
3.考核时限：
完成题操作基本时间为5min；
每超过2min从本题总分中扣除20%，操作超过5min本题零分。
4.操作步骤（或流程）及其注意事项
（1）婴幼儿身长测量体位：
将仅穿单衣的婴幼儿模具仰卧放于标准量床板中线上，扶正头部，使其头顶接触头板。
（2）婴幼儿身长测量过程：
立于婴幼儿右侧，用左手握住其双膝，将腿伸址，右手移动足板使其接触婴幼儿足跟。
（3）婴幼儿身长测量数据读取：
读取围板上的刻度读数即为婴幼儿身长，记录单位为厘米（cm），数值保留小数点后一位。
（4）婴幼儿顶臀一长测量过程：
用左手提取婴幼儿下肢，屈曲其膝关节，使大腿与底板垂直，右手移动足板使其接触婴幼儿臀部。
（5）婴幼儿顶一臀长测量数据读取：
读取围板上的刻度即为婴幼儿的顶一臀长，记录单位为厘米（cm），数值保留小数点后一位。
（6）注意事项：
在测量身长过程中确保婴幼儿头顶至足跟呈一条直线，防止其出现身体扭动等现象。
5.评分项目及标准
4
1.婴幼儿身长测量
婴幼儿身长测量体位
30
婴幼儿放置位置不正确扣10分
标准量板使用不正确扣10分
头顶与头板接触不当扣10分
婴幼儿身长测量过程
20
腿未伸直扣10分
足板与婴幼儿双侧足跟接触不当扣10分
婴幼儿身长测量数据读取
数值读取错误扣15分
2.婴幼儿的顶一臀长测量
婴幼儿顶一臀长测量过程
大腿与底板未垂直扣10分
足板与婴幼儿臀部未接触扣10分
婴幼儿顶一臀长测量数据读取
婴幼儿头围和胸围测定
准确熟练地测定婴幼儿头围、胸围和体重。
准备软尺和婴幼儿体重计或成人体重计，检查并较准。
完成题操作基本时间为8min；
每超过2min从本题总分中扣除20%，操作超过4min本题零分。
（1）婴幼儿头围测定体位：
被测婴幼儿取坐位或仰卧位，操作者立于婴幼儿右侧或前方。
（2）婴幼儿头围测定过程：
用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，右手拉软尺经枕骨粗隆（后脑勺最凸出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点。
（3）婴幼儿头围测定数据读取：
读取软尺与零点重合处的读数，记录单位为厘米（cm），数据保留小数点后一位。
（4）婴幼儿胸围测定体位：
被测婴幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态，操作者立于婴幼儿右侧。
（5）婴幼儿胸围测定过程：
用左手拇指将软尺零点固定于婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺以两肩胛骨下角下缘为准经右侧后背、左侧回到零点。
（6）婴幼儿胸围测定数据读取：
读取软尺与零点重合处的读数，记录单位为厘米（cm），数据保留小数点后一位。
（7）婴幼儿体重测定体位：
1岁以下取卧位，1～3岁取坐位。
（8）婴幼儿体重测定过程：
婴幼儿在安定情况下，仅着背心和短裤位于体重计中央，记录体重计读数，数据记录单位为千克（kg），保留小数点后两位。
婴幼儿在哭闹的情况下，采用减差法进行测量。
即在成人体重计上由成人抱着婴幼儿测量总体重，然后再测成人体重，二者之差即为婴幼儿体重。
（9）注意事项：
婴幼儿进行头围测量时应脱帽，软尺紧贴皮肤，不能打折。
婴幼儿进行胸围测量时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置要准确，软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿软尺接触皮肤应稍紧些，读数取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。
婴幼儿体重测量读数过程中不能手扶婴幼儿，同时注意防止婴幼儿身体剧烈扭动。
如衣物过多则需扣除衣物重量。
5.评分项目及标准
婴幼儿头围和胸围的测量
1.婴幼儿头围测量
婴幼儿头围测量体位
婴幼儿体位不正确扣10分
婴幼儿头围测量过程
软尺零点固定位置不正确扣10分
软尺环绕头部位置（枕骨粗隆和左侧眉弓上缘）不正确每处各扣5分
婴幼儿头围测量数据读取
2.婴幼儿胸围测量
婴幼儿胸围测定体位
婴幼儿胸围测量过程
软尺环绕胸部位置不正确扣10分
婴幼儿胸围测量数据读取
3.婴幼儿体重测定
婴幼儿体重测定体位
婴幼儿体重测定读数
第二章专业能力辅导练习题答案
1
2
3
6
7
ABCD
AB
A
C
B
8
9
11
12
13
ABC
答：
1.在进行蛋白质一能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史粢产，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征作出正确的判断。
2.通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：
血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。
1.缺铁性贫血症状和体征（特征）的分析判断依据要点见下表：
营养性贫血的判断要点
营养评价
可能的诊断指标（必须包括一个或更多）
个人史
吸收不良
其他代谢疾病
服用影响食欲或抑制铁吸收的药物
体检结果
心慌、气促、头昏
畏寒、抵抗力下降
口唇、甲床、黏膜苍白
易疲劳
儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等
食物/营养史
报告或观察：
长期食物，特别是动物性食品摄入不足
喂养不当
节食和/或限制食物类别
食物选择不当和/或不良的膳食行为
生化数据，临床检验
血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降
Hb：
男性﹤130g/L；
女性﹤120g/L
2.膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏，瘦肉、鱼、禽类等。
1.医生诊断张某为维生素A缺乏，主要依据是维生素A缺乏的可能诊断指标，见下表。
维生素A缺乏的判断要点
其他代谢疾病或消化疾病
服用影响维生素A吸收的药物或食物
夜盲症
干眼症，毕托氏斑，暗适应能力低
角膜软化
上皮干燥、增生、毛囊角化过程
发育不良，毛发干燥
长期富含维生素A的食物摄入不足
脂肪摄入不足
节食和/或限制食物类别、偏食
维生素A：
血清视黄醇﹤10μg/dL为不足（成人）
﹤0.35μmol/L为缺乏（成人）
2.膳食建议：
根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入，或给予维生素A制剂。
1.根据以上症状分析该老人患有骨软化病，为维生素D缺乏。
2.根据骨软化病的判断要点来诊断其为维生素D缺乏。
骨软化病的判断要点
判断要点（必须包括一个或更多）
服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物
骨质疏松程度、骨折次数
日光照射不足
生育次数
人体测量
身高是否有改变（成人、老人）
手足痉挛症：
抽搐、惊厥
肌无力
X射线检查改变
长期富含维生素D或钙的食物摄入不足
低血钙、低血糖、维生素D：
25一（OH）D3，﹤20nmol/mL
血清碱性磷酸活性升高
1.该儿童患有佝偻病一儿童维生素D缺乏症。
2.诊断该病的依据见下表。
佝偻病的判断要点：
项目
佝偻病诊断检查项目
主要条件
次要条件
临床症状
多汗、夜惊
烦燥不安
体征
乒乓头、方颅、肋串珠、鸡胸、手足镯、“O”形腿、典型肋软沟
枕秃、方颅、肋软沟
血液钙磷乘积
﹤30
30～40
碱性磷酸酶活性（金氏法）
＞28单位
20～28单位
胸骨X射线（干骺端）
毛刷状/杯口状
钙化预备线模糊
1.可能是由维生素C缺乏引起的。
2.维生素C缺乏分析判断要点见下表：
维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点
服用影响维生素C吸收的药物或食物
疲劳、困倦
牙龈肿胀出血、皮下出血、淤斑
关节液渗出，关节疼痛
长期富含维生素C的食物摄入不足
生化数据，临床经验
维生素C：
血浆浓度﹤0.2mg/dL（11.4μmol/L）
1.该患者是维生素B2缺乏。
2.维生素B2缺乏判定标准见下表：
维生素B2缺乏症的判断要点
摄入不足，吸收障碍
服用影响维生素B2吸收的药物或食物
眼球结膜充血
喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎
脂溢性皮炎
贫血
长期富含维生素B2的食物摄入不足
喂养不当（婴幼儿及儿童）
红细胞核黄素测定：
﹤270μmol/L（150μg）
尿核黄素测定：
24h排出量﹤320μmol/L（120μg）
1.应该考虑该患者是锌缺乏。
2.锌缺乏的分析判断见下表。
锌缺乏症的判断要点
摄入不足或吸收障碍
服用影响锌吸收的药物或食物
身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓（儿童）
性器官发育不良（儿童）
皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄
口腔溃疡、口角炎等
反复消化道或呼吸道感染
嗜睡、情绪波动
疾病/营养史
食欲不振，异食
富含锌的食物摄入不足
喂养不当（婴幼儿）
生化数据
血清锌浓度、尿锌水平低于正常
1.按照一般情况，该学生的标准体重应为：
175一105=70kg
2.请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况类型。
BMI=90÷
1.752=29.39
腰臀比=98÷
101=0.97
该学生属于中央性肥胖。
3.该学生可能有营养相关性疾病为：
肥胖与能量摄取过多有关。
维生素C缺乏与维生素C摄取过少有关。
（1）腰围
1）应有2人配合进行测量。
2）站姿不对，应平视前方，不含胸。
3）部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上嵴最高点的连线中点处。
4）测量时间不对，应在呼气末吸气未开始时测量。
5）不应选用钢卷尺，而是无伸缩性的卷尺。
（2）身高。
身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计（身高坐高
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