第二章人体营养状况测定和评价 技能习题22Word文档格式.docx

1、某科研小组要对某一社区人群进行营养状况调查，在此过程中，需要采集被调查者的尿液、粪便和血液标本进行实验室检查。1.收集24h尿液需要准备（ ）A.500mL的收集瓶或尿杯 B.盛装2L以上的容器 C.冰箱和防腐剂 D.1L的容量瓶2.盛装尿液的容器需要放置在（ ）A.4冰箱中 B. 20冰箱中 C. 40冰柜中 D. 80冰柜中3.要保证尿液检验指标的准确性必须（ ）A.掌握正确的收集方法 B.及时送检 C.24h内送检 D.48h内送检4.尿液标本收集后放置一段时间会发生（ ）A.细菌繁殖 B.蛋白变性 C.细胞溶解 D.尿液变质5.粪便标本可以收集在（ ）中。A.干净的广口容器 B.250

2、mL紧密封口蜡纸外包装的纸盒 C.有盖的塑料容器 D.玻璃容器6.粪便标本根据不同的检测目的，保存措施不同，主要有（ ）A.固定保存、冷藏保存 B.0.05mol/L硫酸保存 C.运送培养基保存、冷冻保存 D.液氮保存7.做细菌学检查的粪便标本应采集于（ ）中。A.灭菌有盖的容器 B.有盖的容器 C.灭菌无盖的容器 D.灭菌开口的容器8.做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应（ ）， 以区分不同代谢期间的粪便。A.使用粪便标记物 B.使用卡红 C.使用酚红 D.使用酚酞9.做粪胆原定量时，应连续收集粪便的天数和粪便混匀送检的克数分别是（ ）A. 3天和20g B. 4天和30g C. 3天和30

3、g D. 4天和20g 10.做化学法隐血实验时，应于前3天（ ）A.禁食肉类食物 B.禁食含动物血的食物 C.禁服铁剂及维生素 D.禁食禁水11.血液样品主要采集（ ）A.耳垂血 B.指尖血和足跟血 C.静脉血 D.动脉血12.血液样品的抗凝剂主要有（ ）A.草酸盐 B.枸橼酸盐 C. EDTA钠盐 D. 肝素13.血液标本取得后应（ ）A.尽快分离，不宜搁置 B.离心速度不应太高 C. 4的冰箱保存 D.全血冰冻保存二、案例分析题张某领6岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相

4、关体格检查后初步判定为轻度蛋白质能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质能量营养不良。请根据上述案例回答以下问题。1.什么指标可以对蛋白质能量营养不良作出判断？2.应建议患者做哪些实验室指标检查？王某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。1.诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？2.根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议？张某，女，23岁。近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，

5、畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为一营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。1.是什么营养素缺乏，依据是什么？2.应给予张某怎样的膳食建议？三、情景题情景描述：一名60名岁的老人（男性）因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。请根据上述情景描述回答以下问题。1.根据以上症状分析该老人可能是哪种营养素缺乏？2.如何进行诊断？王某是一公司的高管，其2岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已年届70岁，身体有些行动不便故户外活动较少。最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成枕秃。1.根据此症状应该考虑儿童患有哪种营养性

6、疾病？某远航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。由于所带的蔬菜，水果已经全部食用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近4个月，结果成年人大多出现面色苍白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。1.此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的？2.该种营养素缺乏的分析判定要点是什么？题目4：某男性，21岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。1.根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？2.如何进行分析判断？题目5：某男性，18岁，因感到身体不适到医院就诊。该患者主要症状表现为：面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化

7、。四、分析计算题在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位20岁学生的身高，所测数据为175cm，用体重计测得其体重90kg，腰围98cm，臀围101cm。体检发现在60mm范围内出血点达10个，其余检查未发现异常。在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气末呼气初开始读数，并记录读数。1.按照一般情况，该学生的标准体重应为多少？2.请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况。3.该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能些营养素摄取过多或不足有关？4.在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。

8、五、论述题简述体格测量标准化的内容和意义简述婴幼儿测量指标体重、身长、头围的意义六、实际操作题题目：上臂围和皮褶厚度测量1.考核要求准确熟练使用皮尺测量上臂围，使用皮褶厚度计测量肱二头肌、肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度。2.准备工作准备卷尺、皮褶厚度计并检查校准。准备记录表，测量前询问受试者姓名、编号、联系方式等并填表。3.考核时限完成题操作基本时间为10min；每超过3 min从本题总分中扣除30%，操作超过5 min本题零分。4.评分项目及标准 婴幼儿体重测定评分项目评分要点配分比重（%）评分标准及扣分1.上臀围的测量测量部位的选取10定位肩峰到尺骨鹰嘴连线中点不准确扣10分测量并读数5测量不

9、准确扣5分2.肱二头肌测量部分的选取15肱二头肌肌腹中点标记不准确扣5分皮肤和皮下组织夹提不准确扣5分皮褶厚度计夹取皮褶部分和方式不正确扣5分数值读取错误扣10分记录单位错误扣5分数据保留位数错误扣5分3.肱三头肌标记肩峰到尺骨鹰嘴连线中点不准确扣5分4.肩胛下角皮褶厚度右肩胛下角标记不准确扣5分髂脊上部皮褶厚度腹部皮褶厚度七、模拟操作题婴幼儿身长和顶一臀长的测量1.考核要求： 准确熟练地测量婴幼儿身长和顶一臀长2.准备工作： 准备标准量板，检查并校准。准备记录表，测量前询问婴幼儿姓名、编号、联系方式等并填表。3.考核时限： 完成题操作基本时间为5min；每超过2 min从本题总分中扣除20%

10、，操作超过5 min本题零分。4.操作步骤（或流程）及其注意事项（1）婴幼儿身长测量体位：将仅穿单衣的婴幼儿模具仰卧放于标准量床板中线上，扶正头部，使其头顶接触头板。（2）婴幼儿身长测量过程：立于婴幼儿右侧，用左手握住其双膝，将腿伸址，右手移动足板使其接触婴幼儿足跟。（3）婴幼儿身长测量数据读取：读取围板上的刻度读数即为婴幼儿身长，记录单位为厘米（cm），数值保留小数点后一位。（4）婴幼儿顶臀一长测量过程：用左手提取婴幼儿下肢，屈曲其膝关节，使大腿与底板垂直，右手移动足板使其接触婴幼儿臀部。（5）婴幼儿顶一臀长测量数据读取：读取围板上的刻度即为婴幼儿的顶一臀长，记录单位为厘米（cm），数值保留

11、小数点后一位。（6）注意事项：在测量身长过程中确保婴幼儿头顶至足跟呈一条直线，防止其出现身体扭动等现象。5.评分项目及标准 41.婴幼儿身长测量婴幼儿身长测量体位30婴幼儿放置位置不正确扣10分标准量板使用不正确扣10分头顶与头板接触不当扣10分婴幼儿身长测量过程20腿未伸直扣10分足板与婴幼儿双侧足跟接触不当扣10分婴幼儿身长测量数据读取数值读取错误扣15分2.婴幼儿的顶一臀长测量婴幼儿顶一臀长测量过程大腿与底板未垂直扣10分足板与婴幼儿臀部未接触扣10分婴幼儿顶一臀长测量数据读取婴幼儿头围和胸围测定 准确熟练地测定婴幼儿头围、胸围和体重。 准备软尺和婴幼儿体重计或成人体重计，检查并较准。

12、完成题操作基本时间为8min；每超过2 min从本题总分中扣除20%，操作超过4 min本题零分。（1）婴幼儿头围测定体位：被测婴幼儿取坐位或仰卧位，操作者立于婴幼儿右侧或前方。（2）婴幼儿头围测定过程：用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，右手拉软尺经枕骨粗隆（后脑勺最凸出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点。（3）婴幼儿头围测定数据读取：读取软尺与零点重合处的读数，记录单位为厘米（cm），数据保留小数点后一位。（4）婴幼儿胸围测定体位：被测婴幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态，操作者立于婴幼儿右侧。（5）婴幼儿胸围测定过程：用左手拇指将软尺零点固定于婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软

13、尺以两肩胛骨下角下缘为准经右侧后背、左侧回到零点。（6）婴幼儿胸围测定数据读取：读取软尺与零点重合处的读数，记录单位为厘米（cm）， 数据保留小数点后一位。（7）婴幼儿体重测定体位：1岁以下取卧位， 13岁取坐位。（8）婴幼儿体重测定过程：婴幼儿在安定情况下，仅着背心和短裤位于体重计中央，记录体重计读数，数据记录单位为千克（kg），保留小数点后两位。婴幼儿在哭闹的情况下，采用减差法进行测量。即在成人体重计上由成人抱着婴幼儿测量总体重，然后再测成人体重，二者之差即为婴幼儿体重。（9）注意事项：婴幼儿进行头围测量时应脱帽，软尺紧贴皮肤，不能打折。婴幼儿进行胸围测量时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置

14、要准确，软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿软尺接触皮肤应稍紧些，读数取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。婴幼儿体重测量读数过程中不能手扶婴幼儿，同时注意防止婴幼儿身体剧烈扭动。如衣物过多则需扣除衣物重量。5.评分项目及标准婴幼儿头围和胸围的测量1.婴幼儿头围测量婴幼儿头围测量体位婴幼儿体位不正确扣10分婴幼儿头围测量过程软尺零点固定位置不正确扣10分软尺环绕头部位置（枕骨粗隆和左侧眉弓上缘）不正确每处各扣5分婴幼儿头围测量数据读取2.婴幼儿胸围测量婴幼儿胸围测定体位婴幼儿胸围测量过程软尺环绕胸部位置不正确扣10分婴幼儿胸围测量数据读取3.婴幼儿体重测定婴幼儿体重测定体位婴幼儿体重测定读数第二章

15、专业能力辅导练习题答案12367ABCDABACB89111213ABC答：1.在进行蛋白质一能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史粢产，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征作出正确的判断。2.通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白 、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。1.缺铁性贫血症状和体征（特征）的分析判断依据要点见下表：营养性贫血的判断要点营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史吸收不良其他代谢

16、疾病服用影响食欲或抑制铁吸收的药物体检结果心慌、气促、头昏畏寒、抵抗力下降口唇、甲床、黏膜苍白易疲劳儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等食物/营养史报告或观察：长期食物，特别是动物性食品摄入不足喂养不当节食和/或限制食物类别食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降Hb：男性130g/L；女性120g/L2.膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏，瘦肉、鱼、禽类等。1.医生诊断张某为维生素A缺乏，主要依据是维生素A缺乏的可能诊断指标，见下表。维生素A缺乏的判断要点其他代谢疾病或消化疾病服用影响维

17、生素A吸收的药物或食物夜盲症干眼症，毕托氏斑，暗适应能力低角膜软化上皮干燥、增生、毛囊角化过程发育不良，毛发干燥长期富含维生素A的食物摄入不足脂肪摄入不足节食和/或限制食物类别、偏食维生素A：血清视黄醇10g/dL为不足（成人）0.35mol/L为缺乏（成人）2.膳食建议：根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入，或给予维生素A制剂。1.根据以上症状分析该老人患有骨软化病，为维生素D缺乏。2.根据骨软化病的判断要点来诊断其为维生素D缺乏。骨软化病的判断要点判断要点（必须包括一个或更多）服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物骨质疏松程度、骨折次数日光照射不足生育次数人体测量身高是否有改变（成人

18、、老人）手足痉挛症：抽搐、惊厥肌无力X射线检查改变长期富含维生素D或钙的食物摄入不足低血钙、低血糖、维生素D：25一 （OH）D3，20nmol/mL血清碱性磷酸活性升高1.该儿童患有佝偻病一儿童维生素D缺乏症。2.诊断该病的依据见下表。佝偻病的判断要点：项目佝偻病诊断检查项目主要条件次要条件临床症状多汗、夜惊烦燥不安体征乒乓头、方颅、肋串珠、鸡胸、手足镯、“O”形腿、典型肋软沟枕秃、方颅、肋软沟血液钙磷乘积303040碱性磷酸酶活性（金氏法）28单位2028单位胸骨X射线（干骺端）毛刷状/杯口状钙化预备线模糊1.可能是由维生素C缺乏引起的。2.维生素C缺乏分析判断要点见下表：维生素C缺乏症（

19、坏血病）的判断要点服用影响维生素C吸收的药物或食物疲劳、困倦牙龈肿胀出血、皮下出血、淤斑关节液渗出，关节疼痛长期富含维生素C的食物摄入不足生化数据，临床经验维生素C：血浆浓度0.2mg/dL（11.4mol/L）1.该患者是维生素B2缺乏。2.维生素B2缺乏判定标准见下表：维生素B2缺乏症的判断要点摄入不足，吸收障碍服用影响维生素B2吸收的药物或食物眼球结膜充血喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎脂溢性皮炎贫血长期富含维生素B2的食物摄入不足喂养不当（婴幼儿及儿童）红细胞核黄素测定：270mol/L（150g）尿核黄素测定：24h排出量320mol/L（120g）1.应该考虑该患

20、者是锌缺乏。2.锌缺乏的分析判断见下表。锌缺乏症的判断要点摄入不足或吸收障碍服用影响锌吸收的药物或食物身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓（儿童）性器官发育不良（儿童）皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄口腔溃疡、口角炎等反复消化道或呼吸道感染嗜睡、情绪波动疾病/营养史食欲不振，异食富含锌的食物摄入不足喂养不当（婴幼儿）生化数据血清锌浓度、尿锌水平低于正常1.按照一般情况，该学生的标准体重应为：175一105=70kg2.请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况类型。BMI=901.752 =29.39腰臀比=98101=0.97该学生属于中央性肥胖。3.该学生可能有营养相关性疾病为：肥胖与能量摄取过多有关。维生素C缺乏与维生素C摄取过少有关。（1）腰围1）应有2人配合进行测量。2）站姿不对，应平视前方，不含胸。3）部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上嵴最高点的连线中点处。4）测量时间不对，应在呼气末吸气未开始时测量。5）不应选用钢卷尺，而是无伸缩性的卷尺。（2）身高。身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计（身高坐高