环评登记表(样本).doc

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编号:

建设项目环境影响登记表

项目名称:

建设单位(盖章):

编制日期:

年月日

国家环境保护总局制

填表说明

一、根据国务院《建设项目环境保护管理条例》的规定,本《建设项目环境影响登记表》应当在建设项目的可行性研究阶段或《建设项目环境保护管理条例》第九条规定的时限内完成报批。

二、本表系建设项目具体实施的依据。

项目竣工后,建设单位还应填写《建设项目环境保护设施竣工验收申请报告》,并经环保审批部门验收合格,该项目方可正式投入生产或使用。

否则,按照有关环保规定严肃处理。

三、除审批意见栏外,建设单位应根据本表要求,如实、认真填写。

四、表中表格不够使用时,可附页说明。

五、本表一式四份:

环保部门二份、建设单位二份。

项目名称

建设单位

法人代表

联系人

通讯地址

联系电话

传 真

邮政编码

建设地点

建设性质

新建□改扩建技改□

行业类别及代码

占地面积(平方米)

建筑面积(平方米)

使用面积(平方米)

总投资(万元)

环保投资(万元)

投资比例

预期投产日期

年月

预期年工作日

一、项目内容及规模

二、产品、原辅材料(包括名称、产量、用量)

三、水及能源消耗量

名称

消耗量

名称

消耗量

水(吨/年)

燃油(吨/年)

电(千瓦/年)

燃气(标立方米/年)

燃煤(吨/年)

其它

四、废水(工业废水□生活废水□)排水量及排放去向

五、主要设施

序号

规格型号

生产厂家

台数

用途

耗煤(油、气)

吨(米3)/年

除尘器

名称

规格型号

生产厂家

1

2

3

4

其它设施(包括发电机、风机、水泵等)规格、数量

六、项目、设施具体平面位置示意图(画出路、街)

七、周围环境简况(可另附图说明)

八、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生,须明确标出产生环节,并用文字说明)

九、拟采取的防治污染措施(包括建设期、营运期)

十、审批意见:

经办人(签字)负责人(签字)(公章)

年月日

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