新版安全生产标准化自评报告参考模板Word格式文档下载.docx

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小微

自评日期：

2016年11月2日

是否在企业内部公示：

■是□否

是否申请评审：

■是□否

国家安全生产监督管理总局制

一、基本情况表

企业名称

地址

企业性质

□国有□集体□民营□私营□合资√独资□其它

安全管理机构

办公室

员工总数

人

专职安全管理人员

特种作业人员

固定资产

万元

主营业务收入

倒班情况

□有√没有

倒班人数

及方式

无

法定代表人

电话

传真

联系人

手机

电子信箱

自评等级

□一级□二级□三级√小微企业

本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：

□一级□二级□三级□小微企业√无

如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：

如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：

本企业安全生产标准化自评小组主要成员

姓名

所在部门职务/职称

电话

备注

组长

1

成员

2

3

二、企业自评总结

1.企业概况。

2.近三年企业安全生产事故和职业病的发生情况。

我公司近三年无安全生产事故和职业病的发生情况。

3.企业安全生产标准化创建过程及取得成效。

根据上级相关文件精神，我公司积极开展企业安全生产标准化工作，并成立自查小组。

现将相关工作情况汇报如下：

一、加强领导，梳理安全生产意识。

为保障企业安全生产标准化顺利开展，我公司专门成立安全生产标准化工作领导小组。

在日常工作，领导小组利用各种会议组织干部职工对与安全生产工作有关的法律、法规、规章以及会议文件精神进行认真学习贯彻，提高干部职工的安全意识，切实把安全工作放在放在重要的工作日程上。

二、遵章守法，建立健全安全生产规章制度。

我公司按照省、市、县及有关部门对安全生产工作的要求，把安全生产工作规章制度、岗位操作规程，组织机构建立健全，真正做到有章可循，有法可依，组织落实，制度落实，措施落实。

同时，抓好安全生产的宣传教育培训工作，增强领导和职工的安全生产意思和法制观念。

三、经常检查，认真排查隐患整改隐患。

我们对安全检查工作要做到经常化，制度化、规范化，在工作中主要体现在一个“勤”字上。

对检查中提出的安全隐患问题要督促企业加快整改，把隐患消灭在萌芽中，减少安全生产事故的发生。

我公司安全生产工作总体上稳定，但也存在一定的安全隐患，如部分供电线路老化，急需更换；

有的公共场所疏散通道、安全出口不符合消防安全的要求；

部分员工安全意识和安全素质有待进一步提高。

针对以上问题，我们采取专项治理和综合治理的方式，对不安全因素尽快整改到位，消除安全隐患，杜绝事故发生。

三、评审申请表

1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?

√是□否

2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：

◇安全生产许可证复印件（未实施安全生产行政许可的行业不需提供）

◇自评扣分项目汇总表

3.企业自评得分：

分

4.企业自评结论：

达到安全生产标准化申请要求。

法定代表人（签名）：

（申请企业盖章）

2016年11月2日

5.上级主管单位意见：

负责人（签名）：

（主管单位盖章）

年月日

6.安全生产监督管理部门意见：

（安监部门盖章）

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