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要紧机理为收缩外周血管。
9.去氧肾上腺素(苯肾上腺素):
α1受体兴奋药,防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。
速效短效扩瞳药。
10.可乐定:
α2受体兴奋药。
用于降血压。
中枢性降压药。
降压快而强,利用于中度高血压。
尚可用于偏头痛和开角型青光眼的医治,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。
(见后)
11.肾上腺素:
α、β受体兴奋药。
用于心脏停搏,过敏性休克,支气管哮喘,减少局麻药的吸收,局部止血。
不良反映:
剂量过大可发生心律失常,脑溢血,心室哆嗦。
禁用于器质性心脏病,高血压,冠状动脉粥样硬化,甲状腺性能亢进及糖尿病。
要紧机理为兴奋心脏,兴奋血管,舒张支气管滑腻肌。
12.多巴胺:
作用特点:
要紧兴奋多巴胺受体,也能兴奋α和β1受体,用于抗休克。
可与利尿药合用医治急性肾功能衰竭。
(对肾脏的特色是直接兴奋肾脏的多巴胺受体,增加肾脏血流量,排钠利尿,注意补充血容量,纠正酸中毒)。
可用于抗慢性心功能不全。
13.间羟胺作用特点:
兴奋α受体,作用弱而持久,用于各类休克初期。
14.麻黄碱:
α、β受体兴奋药,较肾上腺素弱而持久。
特点是有中枢作用。
可产生快速耐药性,停药一按时刻后可恢复。
用于避免低血压,医治鼻塞,过敏,减缓支气管哮喘。
大量长期应用可引发失眠、不安、头痛、心悸。
15.异丙肾上腺素:
β受体兴奋药。
能兴奋心脏,松弛支气管滑腻肌及扩张骨骼肌血管。
用于支气管哮喘(可产生耐受性),房室传导阻滞,心脏骤停,休克。
禁用于冠心病,心肌炎,甲状腺性能亢进病人。
(对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而致使心律失常)。
16.多巴酚丁胺:
作用于β1受体,有耐受性,适用于短时间医治急性心肌梗死伴有的心力衰竭,中毒性休克伴有心肌收缩力减弱或心力衰竭。
禁用于心房哆嗦患者。
17.沙丁胺醇:
作用于β2受体。
舒张支气管滑腻肌,用于支气管哮喘。
18.酚托拉明:
阻断α受体,舒张血管,降血压。
用于医治外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎,抗休克(需补充血容量),减缓因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引发的高血压及危象,用于充血性心力衰竭。
腹痛,腹泻,恶心,呕吐,胃酸过量等拟M样作用。
注射量较大时,可引发心动过速及心绞痛、体位性低血压。
故消化道溃疡及冠心病患者慎用,严峻动脉硬化及肾功能不全者禁用。
19.哌唑嗪:
阻断α1受体,降血压而不增加心率。
20.普萘洛尔:
β阻滞作用。
心功能全降。
用于心绞痛,心率失常,高血压,甲状腺性能亢进。
糖尿病慎用,支气管哮喘及房室传导阻滞禁用。
停用反跳作用。
对心律失常:
增加窦房节自律性,延长房室结ERP,减慢房室传导。
要紧用于室上性心律失常如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速。
对室性心律失常一样无效。
对抗高血压机制为:
1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。
降压作用缓慢,适用于轻度和中度高血压。
很少发生体位性低血压。
与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。
心衰、支气管哮喘病人禁用。
21.阿替洛尔:
β1受体阻滞作用,适用与糖尿病人,临床用于高血压、心绞痛和心律失常。
22.局麻药包括普鲁卡因,丁卡因,利多卡因,布比卡因。
23.地西泮(安宁):
苯二氮卓类(包括西泮类和唑仑类)镇定催眠药。
具有抗焦虑作用,镇定催眠作用,加大剂量也不产生麻醉,但长期应用引发依托性。
抗惊厥、癫痫作用,是医治癫痫持续状态的首选药。
中枢性肌肉松弛作用。
增加其它中枢抑制药的作用。
药动:
口服吸收快而完全,肝肠循环。
由于脂溶性大,作用快而短暂。
要紧经肝药酶转化。
机制:
中枢抑制神经元γ—氨基丁酸(GABA)能神经末梢的突触后膜上有高亲合力的特异结合位点苯二氮卓类受体。
依托性,戒断病症。
嗜睡、头晕、乏力等,大剂量时偶有共济失调。
24.巴比妥类镇定催眠药:
对中枢神经系统有普遍性抑制作用,可起到镇定、催眠、抗惊厥和麻醉作用。
大剂量可抑制心血管中枢,中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。
催眠剂量要紧抑制多突触反映,减弱易化,增强抑制。
可增强GABA介导的Cl离子内流,减弱谷氨酸介导的除极,延长Cl通道开放时刻,增加Cl离子内流,引发神经细胞的超极化。
在较高剂量时,还能抑制Ca离子依托性动作电位,抑制Ca离子依托性递质的释放,产生与GABA相似的作用。
苯巴比妥:
中枢抑制作用。
长效抗惊厥药,抗癫痫药。
口服易吸收,进入脑的速度与药物脂溶性成正比。
较高剂量能抑制Na离子内流和K离子外流,能抑制异样神经元的放电和冲动扩散。
不良反映有困倦,过敏反映,依托性,轻度抑制呼吸中枢。
具有肝药酶诱导作用。
25.硫酸镁:
注射用为抗惊厥药。
口服有泻下和利胆作用。
外敷有消炎消肿作用。
机制为拮抗Ca离子的作用,从而抑制神经化学传递和骨骼肌收缩,使肌肉松弛。
作用于中枢神经系统可引发感觉和意识消失。
血镁太高可抑制呼吸、引发血压骤降乃至死亡。
除当即进行人工呼吸外,静脉缓慢注射氯化钙,可即刻排除镁离子的作用。
26.其它镇定催眠药及抗惊厥药:
奥沙西泮、硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、氟硝西泮、三唑仑、夸西泮、氟硝西泮、艾司唑仑,去甲西泮、阿普唑伦、依替唑仑、美沙唑仑、恶唑仑。
水合氯醛、格鲁米特、溴化钾、溴化钠、三溴片。
27.苯妥英纳:
乙内酰脲类抗癫痫药。
对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用。
可抑制异样高频放电的发生和异样放电的扩散。
对各类可兴奋膜(神经元和心脏细胞膜)有膜稳固作用,降低兴奋性。
本品为钠通道阻滞药,可减少钠离子内流,对高频异样放电有效,对低频放电无明显阻碍。
还可抑制钙离子内流和钾离子外流,延长动作电位时程。
还能够通过抑制神经末梢对GABA的摄取,间接增强GABA的作用,使氯离子内流增加,神经细胞膜超极化。
所有这些作用可使癫痫发作停止,但无明显的镇定作用。
临床用于医治癫痫大发作的首选药,对小发作无效。
医治三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛中枢。
抗心律失常。
不良反映有局部刺激眩晕,共济失调,眼球震颤,贫血,过敏反映。
偶致畸胎。
苯妥英纳为肝药酶诱导剂能加速皮质激素、避孕药等的代谢而降低疗效。
苯巴比妥和卡马西平等通过肝药酶诱导作用而加速苯妥英纳的代谢。
从而降低其血药浓度。
水杨酸类、苯二氮卓类和口服抗凝血药等可与苯妥英纳竞争血浆蛋白结合部位。
使游离型血药浓度增加。
(苯妥英纳仅对癫痫小发作无效)。
苯妥英纳可用于抗心律失常。
28.乙琥胺:
对小发作的疗效不及氯硝西泮。
医治小发作的经常使用药。
机制为抑制T型Ca离子通道。
不良反映有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振及恶心、呕吐等。
偶见嗜酸性粒细胞增多。
粒细胞缺乏,严峻者可发生障碍性贫血。
29.卡马西平:
阻滞钠通道,抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。
对精神运动性发作最有效。
对神经元尿崩症、躁狂抑郁症亦有效。
还有广谱抗癫痫药丙戊酸钠。
30.其它抗癫痫药:
卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。
31.氯丙嗪:
二甲胺类抗神经病药。
口服易吸收,血浆蛋白结合率达90%。
经肝微粒体酶代谢,给药剂量个体化。
多巴胺(DA)受体阻滞剂。
对α—受体和M受体也有阻断作用。
临床应用:
抗神经病作用(可产生耐受性)。
镇吐作用较强。
调剂体温进行人工冬眠,可用于严峻感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助医治。
增强中枢抑制药的作用。
可阻断黑质—纹状体通路的D2受体,使胆碱能神经的功能占优势,而致使锥体外系反映。
有α受体阻滞作用,使肾上腺素的升压作用反转。
阻断结节—漏斗通路的D2受体,减少下丘脑释放催乳素释放因子,使催乳素释放增加,引发乳房肿大和泌乳,乳腺癌患者禁用。
抑制促性腺释放激素的分泌,引发排卵延迟。
可抑制垂体生长激素的分泌,试用于巨人症的医治。
嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压(注射后应卧床休息)。
过敏反映,急性中毒,锥体外系反映(帕金森氏综合症,静坐不能,急性肌张力障碍;
可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等减缓)迟发性运动障碍(抗胆碱药可使病症加重)禁用于有癫痫或惊厥史者,青光眼、肝障碍者禁用,冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。
32.米帕明:
三环类抗抑郁药。
33.碳酸锂:
抗躁狂抑郁药。
作用机制为抑制脑内NA和DA的释放,并增进其再摄取,降低突触间隙NA浓度。
还能抑制肌醇磷酸酶活性,抑制脑组织中肌醇的生成,减少PIP2的含量。
34.其它抗神经病药:
泰尔登,珠氯噻醇,氯哌噻吨,氟哌噻吨、替沃噻吨。
氟哌啶醇、氟哌利多,三氟哌多,五氟利多。
舒必利,氯氮平。
35.左旋多巴:
抗帕金森病药。
本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后才起医治作用。
口服后通过芳香族氨基酸的主动转运系统从小肠上端迅速吸收。
临床用于抗帕金森氏综合症,对吩噻嗪类抗神经病药引发的帕金森氏病无效,因其已阻断了受体。
可引发轻度直立性低血压,短暂心动过速和轻度心律失常。
减少催乳素的分泌。
不良反映包括胃肠道反映(溃疡出血可用多潘立酮排除),心血管反映(体位性低血压),不自主异样动作(开关现象),精神障碍。
禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利舍平和拟肾上腺素合用。
消化道溃疡、高血压、神经病、心率失常及闭角型青光眼患者禁用。
维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强左旋多巴的外周副作用。
36.苯海索(安坦):
胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药。
对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用,外周抗胆碱作用较弱,因此不良反映轻。
窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。
37.抗帕金森病药还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。
38.吗啡:
阿片类镇痛药(最有效的镇痛部位在导水管周围灰质)。
口服后有较强的首过排除。
阿片受体兴奋剂,有镇痛镇定、抑制呼吸、镇咳作用。
可使血管扩张。
可兴奋胃肠道滑腻肌。
临床用于镇痛,心源性哮喘(休克、昏迷和严峻肺功能不全者禁用),止泻。
不良反映包括眩晕、呼吸抑制、排尿困难,胆绞痛,体位性低血压,耐受性和依托性(可乐定可抑制蓝斑核放电,故可减缓吗啡的戒断病症),可引发呼吸肌麻痹(可用钠洛酮等来拮抗)。
禁用于颅内压升高,严峻肝功能损害及儿童等禁用吗啡。
39.哌替啶(度冷丁):
阿片兴奋类镇痛药。
口服易吸收,注射更快。
可起到镇痛、镇定作用,兴奋胃肠道滑腻肌,血管扩张。
临床用于镇痛、麻醉前给药(与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂)、心源性哮喘和肺水肿。
医治量哌替啶可引发眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心悸、体位性低血压等。
反复应用可产生依托性,大剂量可抑制呼吸。
40.镇痛药还有可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、曲马朵、强痛定、喷他佐辛、丁丙诺非、四氢帕马丁。
拮抗药:
纳洛酮、钠曲酮。
41.咖啡因:
兴奋大脑皮层的中枢兴奋药。
机制可能与阻断腺苷受体有关。
42.尼克刹米:
兴奋延脑呼吸中枢的中枢兴奋药。
43.中枢兴奋药还有咖啡因、哌醋甲酯、匹莫林、甲氯芬酯、比拉西坦、尼克刹米。
44.解热镇痛药:
一起的作用机制是抑制环加氧酶,减少前列腺素(PG)的生物合成。
由于是通过抑制PG的合成来发挥解热作用,因此对直接注射PG引发的发烧无效。
只能减缓致痛物质引发的持续性钝痛。
除苯胺类解热镇痛药外,其余都有必然的抗炎作用。
45.乙酰水杨酸(阿司匹林):
非选择性环加氧酶抑制药。
口服在小肠吸收,肝代谢。
药理作用主若是解热镇痛抗炎抗风湿,阻碍血栓生成(低浓度阿司匹林可使环加氧酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活,减少了血小板中血栓素TXA2的合成,从而抑制了血小板的聚集和血栓形成。
但大剂量的阿司匹林也可明显抑制血管内皮细胞中的环加氧酶,减少PGI2合成,降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用)。
不良反映有胃肠道反映(机制可能是对胃粘膜的刺激和抑制对胃粘膜有爱惜作用的PG的合成。
可饭后服药、服用抗酸药、肠溶片幸免)、凝血障碍(可用维生素K预防,严峻肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症和血友病禁用本品。
)、过敏反映(哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用)、水杨酸反映(静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,加速水杨酸盐排泄)、瑞夷综合症(10岁以下儿童,患流感或水痘者禁用)。
药物彼此作用:
可提高香豆素的抗凝血作用,易致出血。
增强甲苯磺丁脲的降血糖作用,易致低血糖。
增强肾上腺素的抗炎作用,增加诱发溃疡的作用。
阻碍甲胺蝶呤从肾小管的分泌而增强其毒性。
呋噻米可竞争肾小管分泌系统减少水杨酸排泄,使后者易致蓄积中毒。
46.对乙酰氨基酚:
苯胺类非选择性环加氧酶抑制药。
47.保泰松和羟基保泰松:
吡唑酮类非选择性环加氧酶抑制药。
有肝药酶诱导作用,可加速自身排泄。
长期应用易蓄积中毒。
要紧用于医治风湿性和类风湿性关节炎。
可用于医治急性痛风,也可用于急性丝虫病,急性血吸虫病引发的发烧。
不良反映有胃肠道反映,水钠潴留和过敏反映。
诱导肝药酶而加速强心甙的代谢。
通过竞争血浆蛋白结合部位增强香豆素类口服抗凝血药、口服降血糖药、苯妥英纳和肾上腺皮质激素的作用。
48.吲哚美辛:
强力的PG合成酶抑制药。
有显著的抗炎解热和镇痛作用。
可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌症疼痛。
溃疡病、震颤麻痹、神经病、癫痫、支气管哮喘、肾功能不良及妊妇忌用。
49.美洛昔康:
选择性诱导型环加氧酶抑制药。
50.解热镇痛药还有对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、美洛昔康。
51.全麻药:
异氟烷、蒽氟烷、乙醚、氟烷、氧化亚氮、氯胺酮。
52.抗心律失常药作用机理:
1.降低自律性2.改变膜反映性及传导性而排除折返3.改变ERP(有效不该期)和动作电位时程(APD)而减少折返。
IA类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。
IB类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。
IC类还有恩卡尼。
III类还有溴苄胺。
IV类还有地尔硫卓、苄普地尔。
53.奎尼丁:
与心肌细胞膜的脂蛋白结合,降低膜对钠、钾离子的通透性,称为膜稳固剂。
可降低自律性,减慢传导,延长ERP,阻断α受体和抗胆碱作用。
临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。
对伴有心衰患者应先用洋地黄医治。
不良反映要紧有胃肠道反映,金鸡钠反映,低血压,血管栓塞,心动过缓或停搏,奎尼丁晕厥和过敏反映。
严峻心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血钾患者禁用。
心衰、低血压、肝、肾功能不全者慎用。
54.普鲁卡因胺:
广谱抗过速性心律失常药。
要紧用于阵发性室性心动过速/频发性室性早搏。
不良反映有胃肠道反映,过敏反映,红斑狼疮。
传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。
55.利多卡因:
要紧用于医治室性心律失常。
可降低自律性,缩短APD相对延长ERP,改变病变区传导速度。
对室上性心律失常大体无效。
56.普罗帕酮:
口服用于医治室性或室上性过早搏动。
静注可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合症伴室上性心动过速。
对室性心律失常很有效。
严峻心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。
同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。
57.普萘洛尔:
见前。
58.胺碘酮:
广谱抗心律失常药。
适用于反复发作的室上性心动过速和顽固性室性心律失常。
不良反映常见窦性心动过缓。
59.钙拮抗药维拉帕米:
口服吸收快,首过效应明显。
阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制Ca离子内流,要紧阻碍窦房结和房室结等慢反映细胞。
降低心律,适用于室上性心律失常,阵发性室上性心动过速首选,适于伴有冠心病或高血压患者。
要紧有胃肠道等不良反映,严峻心衰、传导阻滞、心原性休克及低血压等禁用。
60.钙拮抗药硝苯地平:
亲脂性强,口服后可迅速吸收,有肝首过作用。
抑制血管滑腻肌和心肌细胞Ca离子内流。
使外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低;
扩张冠状动脉,减缓冠状动脉痉挛,增加冠脉流量和心肌供氧量。
临床用于防治心绞痛,可单独用于高血压。
禁用于心原性休克。
低血压及心功能不良者慎用。
61.钙拮抗药地尔硫卓:
口服吸收良好,受肝首过作用阻碍。
为苯噻嗪类钙拮抗药,可扩张冠状动脉及外周血管,使心收缩力降低;
可使窦房结及房室结自律性降低。
用于冠心病、心绞痛医治。
对轻及中度高血压也有较好疗效。
尤适用于老年病人。
2度以上房室传导阻滞、低血压、严峻心衰患者及妊妇禁用。
62.抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)药代表药强心苷:
长效:
洋地黄毒甙;
中效:
地高辛;
短效:
毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K。
作用机制:
强心甙的正性肌力作用主若是由于抑制细胞膜结合的Na,K-ATP酶,使细胞内钙离子增加。
药理作用:
增强正性肌力,减慢心律,对心肌电生理特性的阻碍(减慢房室传导,增加自律性,延长有效不该期)。
医治慢性心功能不全,心律失常(心房哆嗦、扑动和阵发性室上性心动过速)。
医治心衰及心房扑动或哆嗦。
毒性反映及防治:
要紧表现为胃肠道、神经系统及心脏。
引发过速性心律失经常使用钾盐医治常有效。
苯妥英纳和利多卡因等对强心甙引发的过速性心律失常超级有效。
对强心甙引发的窦性心动过缓及传导阻滞可用阿托品医治。
还有氨力农(升高钙离子浓度)、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。
63.抗高血压药:
硝苯地平:
钙拮抗剂类还有维拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地平、尼索地平。
卡托普利:
血管紧张素转化酶抑制剂。
轻至中等强度的降压作用,机制为抑制血管紧张素转化酶,从而舒张血管。
减少醛固酮分泌,利于排钠。
适用于各型高血压,医治为轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物。
特点是降低高血压患者的外周血管阻力,逆转左心室肥厚。
肾素—血管紧张素系统还有依那普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦。
氯沙坦:
血管紧张素II受体拮抗药,适用于各型高血压。
普萘洛尔:
机制为:
可乐定:
甲基多巴:
作用类似可乐定,尤其适合于肾性高血压及伴有肾功能不良患者。
常与噻嗪类利尿药合用。
利血平:
结合囊泡膜,使之失去摄取和贮存NE和DA的能力,从而使囊泡内递质的合成和贮存慢慢减少,以致耗竭。
还有镇定和安宁作用。
有精神抑郁消化道溃疡病史者禁用。
胍乙啶:
被肾上腺素能神经末梢摄取,浓集在神经末梢使末梢膜稳固,从而阻止递质释放产生降压作用。
不良反映有体位性低血压。
氢氯噻嗪:
利尿降压药。
适用于轻度初期高血压。
温和,不易产生耐药性。
可致低血钾,应适当补钾。
哌唑嗪:
第一个人工合成的外周α1受体阻滞药。
适用于轻、中度高血压,对伴肾功能不良者更为适用。
硝普钠:
血管扩张降压药。
机制为释放NO,引发血管扩张和抑制血小板聚集。
降压作用壮大,迅速而短暂。
必需静滴,不能口服。
要紧用于医治高血压危象。
也用于充血性心力衰竭,急性心肌梗死。
还有甲基多巴、莫索尼定、利血平、胍乙啶、特拉唑嗪、多沙唑嗪、纳多洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔、醋丁洛尔、阿替洛尔、肼屈嗪、二氮嗪(钾通道开放剂)、米诺地尔、酮色林(5-羟色胺受体拮抗剂)、西氯他宁(前列环素合成增进剂)。
64.抗心绞痛药:
硝酸甘油:
可产生NO,最终舒张滑腻肌。
扩张冠状动脉,对所有的滑腻肌均有舒张作用。
要紧扩张静脉,使回心血量减少,降低心室容积及左心室舒张末期压力,因此室壁张力降低,耗氧量降低。
医治和预防各类心绞痛。
常见头痛,体位性低血压。
注意操纵剂量。
剂量过大还能够引发高铁血红蛋白血症,可静注美兰对抗。
低血压、青光眼及颅内压增高者禁用。
还有普萘洛尔、钙拮抗剂、地尔硫卓、苄普地尔、双嘧达莫(有抗血小板作用)、丹参酮、银杏叶。
地尔硫卓:
用于冠心病、心绞痛医治,对轻及中度高血压也有较好的疗效。
对室上性心律失常疗效不如维拉帕米。
房室传导阻滞、低血压、严峻心衰患者及妊妇禁用。
65.抗动脉粥样硬化药:
一、调血脂药
还原酶抑制剂
洛伐他汀:
抑制限速酶,抑制胆固醇合成速度,加速血浆LDL-C水平下降。
具有良好的调血脂作用,能降低TC和LDL-C,呈剂量依托性。
用于家族性或非家族性高胆固醇血症。
还有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。
2.胆汁酸螯合剂
考来烯胺(消胆胺):
首选为高胆固醇血症。
在口服后于胆汁酸结合。
在肠道内与苯巴比妥、氢氯噻嗪、洋地黄毒甙、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素药(A、D、E、K)、叶酸、铁剂及某些抗生素结合,阻碍这些药物的吸收和疗效,应幸免伍用。
还有考来替泊、降胆葡胺。
3.苯氧芳酸类
氯贝特(氯贝丁酯):
增强脂蛋白酯酶LPL的活性。
降低VLDL和TG,升高HDL,还可抑制血小板聚集。
临床要紧用于以TG增高为主的高脂血症。
还有非诺贝特⒈皆刺亍⒓潜雌氲取?
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4.烟酸类
烟酸:
(临床多用其酯类)通过量种途径阻碍脂蛋白的代谢。
要紧作用为降低VLDL的产生。
用于医治高脂蛋白血症,还可用于血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤等。
还有阿西莫司。
禁用于糖尿病、痛风、肝功不全和消化道溃疡患者。
二、抗氧化药
普罗布考:
降低TC和LDL-C,对TG和VLDL无阻碍。
主若是通过增加清除率。
临床适用于高脂蛋白血症II型。
专门适用于纯合子型家族性高胆固醇血症患者。
是目前仅有的能使其降低LDL-C并促使黄色瘤消退的药物。
还有VE和VC,主若是有很强的抗氧化性。
三、多烯脂肪酸类
多烯脂肪酸
亚油酸:
与胆固醇结归并将其转化为胆汁酸排出,有抗血小板凝集,扩张血管的作用。
临床用于高脂血症及抗动脉粥样硬化。
二十碳五烯酸:
抑制肝脏合成脂质和脂蛋白的作用,能增进胆固醇的排泄。
可避免动脉粥样硬化,临床用于高脂蛋白血症,动脉粥样硬化和冠心病。
四、其它
泛硫乙胺:
避免胆固醇在动脉壁沉积,抑制脂质过氧化物的生成,抑制血小板聚集。
要紧用于高脂血症,降低TC、TG、LDL、VLDL,对肝脏疾病有改善成效。
还有弹性酶(胰肽酶E)和糖酐酯钠。
66.利尿药:
呋噻米(呋喃苯胺酸、速尿):
干扰髓袢升支粗段的钠—钾—氯同向转