多发性骨髓瘤真题精选.docx
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多发性骨髓瘤真题精选
多发性骨髓瘤真题精选
[单项选择题]
1、男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。
查体：
睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。
为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是（）
A.骨髓形态学检查
B.CD59
C.Rous试验
D.Coombs试验
E.高铁血红蛋白还原试验
参考答案：
B
[单项选择题]
2、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：
肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。
肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是（）
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
参考答案：
B
[单项选择题]
3、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：
肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。
肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1×109/L，该患者应是（）
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
参考答案：
D
[单项选择题]
4、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：
肝脾不大，血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。
局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为（）
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
5、浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）
A.2.O×109／L
B.3.O×109／L
C.6.O×109／L
D.4.O×109／L
E.5.O×109／L
参考答案：
A
[单项选择题]
6、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：
肝脾不大，血常规未见异常。
胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。
血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。
局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
参考答案：
B
[单项选择题]
7、对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭，应禁止进行的检查是（）
A.肾功能的检查
B.尿常规的检查
C.双肾B超
D.X线静脉肾盂造影
E.腹部平片
参考答案：
D
[单项选择题]
8、男性，52岁。
腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。
体检：
中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。
化验：
Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。
尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。
血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。
为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）
A.骨髓穿刺涂片
B.肾功能测定
C.碱性磷酸酶测定
D.促甲状旁腺激素测定
E.骨髓干细胞培养
参考答案：
A
[单项选择题]
9、蛋白电泳中出现的M蛋白是（）
A.白蛋白
B.纤维蛋白
C.B2微球蛋白
D.单克隆免疫球蛋白
E.多克隆免疫球蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。
入院检查：
浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3．1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。
对该病人的诊断意义最大的检查是（）
A.血尿素氮、肌酐
B.血免疫球蛋白的测定
C.血常规
D.血磷的测定
E.血钙的测定
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男性，62岁。
头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。
体检：
贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：
Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm/1h末，IgG12g／L，IeA3g/L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0．30（30％）。
其最可能诊断是（）
A.多发性骨髓瘤
B.华氏巨球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.浆细胞性白血病
E.轻链病
参考答案：
B
[单项选择题]
12、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）
A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.C.可考虑多发性骨髓瘤（Ig
D.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）
E.E.可考虑多发性骨髓瘤（Ig
参考答案：
B
[单项选择题]
13、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）
A.血清乳酸酶升高
B.尿本周蛋白阳性
C.骨髓出现多发性溶骨病变
D.IgD升高
E.血磷升高
参考答案：
C
[单项选择题]
14、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）
A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.Mz化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植
参考答案：
D
[单项选择题]
15、一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是（）
A.MP方案
B.DA方案
C.VAD方案
D.VP方案
E.MOPP方案
参考答案：
C
[单项选择题]
16、女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。
其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
参考答案：
B
参考解析：
IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA在血清蛋白电泳时位于β与γ之间。
[单项选择题]
17、男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。
查体：
右上肢中段畸形，活动受限。
X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。
查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。
血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。
骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。
对该患者治疗中首选的药物或疗法是（）
A.MP方案（马法兰、泼尼松）
B.皮质激素
C.干扰素
D.青霉胺
E.血浆交换
参考答案：
A
[单项选择题]
18、男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。
查体：
右上肢中段畸形，活动受限。
X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。
查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。
血浆A／G0．87，IgG25g／L，IgA0．8g／L，IgM0．78g／L。
骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞0．46。
引起骨折的基本原因是（）
A.多发性骨髓瘤
B.骨转移瘤
C.反应性浆细胞增多症
D.老年性骨质疏松症
E.原发性浆细胞增多症
参考答案：
A
[单项选择题]
19、患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。
查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血小板数正常。
X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见"虫蚀样"溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。
本例最可能的诊断是（）
A.骨质疏松症
B.慢性肾病
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓转移癌
E.类风湿性关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男性，52岁。
腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。
体检：
中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。
化验：
Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。
尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。
血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。
本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05（5％），成熟浆细胞0．07（7％），患者最可能的诊断是（）
A.反应性浆细胞增多症
B.轻链型多发性骨髓瘤
C.非分泌性多发性骨髓瘤
D.IgG型多发性骨髓瘤
E.IgD型多发性骨髓瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，49岁。
腰痛、水肿半年。
化验：
尿蛋白（+++），尿WBC8～10/HP，尿本-周蛋白（+++），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45（45%）。
在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）
A.本周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：
B
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[单项选择题]
22、男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。
查体：
睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。
该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）
A.血红蛋白电泳异常蛋白
B.肾功能减退
C.胆色素结石
D.Ham试验阳性
E.含铁血黄素尿
参考答案：
A
[单项选择题]
23、男性，60岁。
腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。
在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.轻链型
E.非分泌型
参考答案：
E
[单项选择题]
24、男性，56岁。
腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。
化验：
尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。
血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。
拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。
MM肾损害最主要原因是（）
A.反复肾盂肾炎发作
B.本-周蛋白对肾小管毒性作用
C.尿酸性肾病
D.肾淀粉样变
E.骨髓瘤细胞肾浸润
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男性，56岁。
腰痛半年伴面色苍白就诊。
化验：
Hb65g/L，尿蛋白（+++），BUN11mmol/L，Cr200μmol/L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。
诊断为多发性骨髓瘤。
下列哪项不符合其实验室检查（）
A.血沉增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
参考答案：
D
[单项选择题]
26、女性，60岁。
不规则发热，腰痛，
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