多发性骨髓瘤真题精选.docx

1、多发性骨髓瘤真题精选多发性骨髓瘤真题精选单项选择题1、男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是（）A.骨髓形态学检查B.CD59C.Rous试验D.Coombs试验E.高铁血红蛋白还原试验参考答案：B单项选择题2、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100gL，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52gL，免疫蛋白提示1gA35gL。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物

2、是（）A.干扰素B.美法仑C.维A酸D.帕米膦酸二钠E.羟基脲参考答案：B单项选择题3、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100gL，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52gL，免疫蛋白提示1gA35gL。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为31109/L，该患者应是（）A.急性髓性白血病B.多发性骨髓瘤骨转移C.浆细胞反应性增多D.浆细胞白血病E.发展为MDS参考答案：D单项选择题4、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎

3、多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+）。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞054，最可能的诊断为（）A.急性白血病B.类风湿关节炎C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤E.淋巴瘤参考答案：D单项选择题5、浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）A.2.O109LB.3.O109LC.6.O109LD.4.O109LE.5.O109L参考答案：A单项选择题6、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+）。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确

4、诊断，下一步需要的检查是（）A.肝功能B.骨髓检查C.磁共振D.腰椎MRIE.B超参考答案：B单项选择题7、对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭，应禁止进行的检查是（）A.肾功能的检查B.尿常规的检查C.双肾B超D.X线静脉肾盂造影E.腹部平片参考答案：D单项选择题8、男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80gL，WBC38109L，血小板56109L。尿蛋白（+），ESR105mm1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙325mmolL，IgG50gL，IgA21gL，IgM05sL，IgD0003

5、gL，尿本周蛋白（-）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）A.骨髓穿刺涂片B.肾功能测定C.碱性磷酸酶测定D.促甲状旁腺激素测定E.骨髓干细胞培养参考答案：A单项选择题9、蛋白电泳中出现的M蛋白是（）A.白蛋白B.纤维蛋白C.B2微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白E.多克隆免疫球蛋白参考答案：D单项选择题10、 患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及23cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90gL，WBC31109L，PLT78109L，血沉97mm小时，X线显示左锁骨可见23cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23，尿蛋白（+

6、）。 对该病人的诊断意义最大的检查是（）A.血尿素氮、肌酐B.血免疫球蛋白的测定C.血常规D.血磷的测定E.血钙的测定参考答案：B单项选择题11、男性，62岁。头昏、乏力半年，不规则发热3个月入院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下4cmc，化验：Hb65gL，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm/1h末，IgG12gL，IeA3g/L，IgM11gL，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占030（30）。其最可能诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.华氏巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.浆细胞性白血病E.轻链病参考答案：B单项选择题12、 一男性老年病人，临床出现

7、骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。 如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）B.可完全排除多发性骨髓瘤C.C.可考虑多发性骨髓瘤（IgD.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）E.E.可考虑多发性骨髓瘤（Ig参考答案：B单项选择题13、 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。 如果该患者的IgM为37gL，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）A.血清乳酸酶升高B.尿本周蛋白阳性C.骨髓出现多发性溶骨病变D.I

8、gD升高E.血磷升高参考答案：C单项选择题14、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是（）A.MP化疗方案B.VAD化疗方案C.Mz化疗方案D.COP化疗方案E.骨髓移植参考答案：D单项选择题15、 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm小时，Hb90gL，骨髓中异常浆细胞30，疑诊为多发性骨髓瘤。 多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是（）A.MP方案B.DA方案C.VAD方案D.VP方案E.MOPP方案参考答案：C单项选择题16、女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见与之间有一M带。

9、其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE参考答案：B参考解析：IgA型骨髓瘤骨髓中幼稚浆细胞的特征可表现双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，IgA在血清蛋白电泳时位于与之间。单项选择题17、 男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆AG087，IgG25gL，IgA08gL，IgM078gL。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞046。 对该患者治疗中首选的药物或疗法是（）A.MP方案（马法兰、泼尼松）B.皮质激素

10、C.干扰素D.青霉胺E.血浆交换参考答案：A单项选择题18、 男性，65岁，于某日晨起床时，突感右上肢剧痛，活动受限，随即来院。查体：右上肢中段畸形，活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折，并且骨密度普遍减低。查外周血，血红蛋白90g，部分红细胞呈串钱状。血浆AG087，IgG25gL，IgA08gL，IgM078gL。骨髓穿刺示增生活跃，浆细胞046。 引起骨折的基本原因是（）A.多发性骨髓瘤B.骨转移瘤C.反应性浆细胞增多症D.老年性骨质疏松症E.原发性浆细胞增多症参考答案：A单项选择题19、患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查血沉120mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞、血

11、小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白（+），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是（）A.骨质疏松症B.慢性肾病C.多发性骨髓瘤D.骨髓转移癌E.类风湿性关节炎参考答案：C单项选择题20、男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80gL，WBC38109L，血小板56109L。尿蛋白（+），ESR105mm1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙325mmolL，IgG50gL，IgA21gL，IgM05sL，IgD0003gL，尿本周蛋白（-）。本例检查

12、结果BUN205mmolL，肌酐400molL，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞005（5），成熟浆细胞007（7），患者最可能的诊断是（）A.反应性浆细胞增多症B.轻链型多发性骨髓瘤C.非分泌性多发性骨髓瘤D.IgG型多发性骨髓瘤E.IgD型多发性骨髓瘤参考答案：C单项选择题21、男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（+），尿WBC810/HP，尿本-周蛋白（+），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800mol/L，血肌酐502mol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼

13、浆细胞0.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）A.本周蛋白肾毒作用B.肾淀粉样变C.尿酸性肾病D.高钙血症E.慢性肾盂肾炎参考答案：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）A.血红蛋白电泳异常蛋白B.肾功能减退C.胆色素结石D.Ham试验阳性E.含铁血黄素尿参考答案：A单项选择题23、男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓

14、涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）A.IgG型B.IgA型C.IgD型D.轻链型E.非分泌型参考答案：E单项选择题24、男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+），白细胞1015/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在和区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。MM肾损害最主要原因是（）A.反复肾盂肾炎发作B.本-周蛋白对肾小管毒性作用C.尿酸性肾病D.肾淀粉样变E.骨髓瘤细胞肾浸润参考答案：B单项选择题25、男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g/L，尿蛋白（+），BUN11mmol/L，Cr200mol/L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）A.血沉增快B.血钙升高C.血尿酸升高D.碱性磷酸酶升高E.球蛋白升高参考答案：D单项选择题26、 女性，60岁。不规则发热，腰痛，