6年北京市细菌耐药监测总结报告Word格式.docx
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2284
13.0
4
鲍曼不动杆菌
1617
9.2
5
金黄色葡萄球菌
1135
6.5
6
嗜麦芽窄食单胞菌
603
3.4
7
阴沟肠杆菌
589
8
表皮葡萄球菌奇
531
3.0
9
异变形杆菌
496
2.8
10
粪肠球菌
474
2.7
各种细菌构成见图1、2：
3721株革兰阳性菌中前五位分离菌占革兰阳性菌比例分列如下：
金黄色葡萄球菌1135株（占30.5%），表皮葡萄球菌531株（占14.3%），粪肠球菌474株（占12.7%），屎肠球菌447株（占12.0%）和溶血葡萄球菌295株（占7.9%）。
13830株革兰阴性菌前五位分离菌占革兰阴性菌比例分列如下：
大肠埃希菌3466株（占25.1%），肺炎克雷伯菌2760株（占20.0%），铜绿假单胞菌2284株（占16.5%），鲍曼不动杆菌1617株（占11.7%），嗜麦芽窄食单胞菌603株（占4.4%）。
图1二级医院革兰阳性菌分布
图2二级医院革兰阴性菌分布
3.
细菌来源：
对于标注标本来源的菌株，统计结果见表3。
二级医院主要标本来源为痰（48.6%）、尿（23.2%）、分泌物（8.5%）和血（7.6%）。
表3.二级医院2016年标本构成情况（前10位标本）
标本来源
标本数
痰
6768
48.6
尿
3227
23.2
分泌物
1180
8.5
血
1052
7.6
子宫颈
548
3.9
脓
136
1.0
上呼吸道
114
0.8
脓肿
102
0.7
伤口
97
胆汁
57
0.4
4二级医院细菌耐药情况（小于10株细菌不进行耐药率统计）
4.1革兰阳性菌耐药情况
金黄色葡萄球菌耐药情况见表4，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为42.6%，金葡菌对红霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为59.3%、31.1%和35.1%，对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和氯霉素耐药率<
2%，未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺中介及耐药金黄色葡萄球菌。
MRSA对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及复方磺胺甲噁唑耐药率<
20%，而甲氧西林敏感的葡萄球菌多数测试药物敏感。
凝固酶阴性葡萄球菌耐药情况见5，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）检出率为63.6%。
未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌。
MRSCoN对利福平和呋喃妥因的耐药率<
20%。
肠球菌属耐药情况见表6。
粪肠球菌中氨苄西林耐药率为21.9%，对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率为5.4%、0和2.7%；
屎肠球菌中氨苄西林耐药率为89.3%，对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率为6.2%、0和0.3%。
按非脑膜炎（静脉）折点统计（见表7），北京市二级医院肺炎链球菌中红霉素和克林霉素耐药比例分别92.7%及96.0%，未发现糖肽类耐药肺炎链球菌，左氧氟沙星耐药比例为0。
由于菌株数比较少，结果供参考。
5.2革兰阴性菌耐药情况
非发酵菌耐药情况见表8。
二级医院铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星的耐药率分别为26.3%、26.2%、16.7%、15.1%、11.3%和18.9%。
鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率分别为51.5%、44.7%、47.8%、27.1%、32.7%、28.4%和53.1%。
嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率分别为60.6%、11.5%、8.9%和6.7%。
肠杆菌科细菌耐药情况见表9-10。
二级医院结果显示大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为25.4%、54.5%、3.5%、48.0%和3.5%。
肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为22.6%、26.5%、1.7%、19.2%和11.7%。
阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为25.2%、29.2%、5.2%、10.0%和1.6%。
表4.金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率
抗菌药物
金黄色葡萄球菌（n=1135）
MRSA
（n=473）
MSSA
（n=640）
株数
耐药
（%）
敏感
耐药（%）
敏感（%）
阿米卡星
101
22.8
71.3
48
47.9
39.6
100
庆大霉素
994
31.1
65.3
407
54.8
41
588
15.1
81.8
利福平
957
20.1
79.0
397
44.8
54.7
566
2.3
96.5
左氧氟沙星
776
35.1
61.0
339
71.7
25.4
439
6.8
88.6
复方磺胺甲噁唑
963
22.5
77.3
379
18.7
81
558
23.7
76.3
克林霉素
1028
35.3
60.6
415
55.4
40.5
596
20.6
75.5
红霉素
1080
59.3
35.6
442
79.4
16.7
618
45.6
49.5
呋喃妥因
769
0.8
98.8
344
1.5
98.3
428
0.2
99.3
利奈唑胺
912
538
万古霉素
992
409
581
替考拉宁
171
83
93
表5.凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率
凝固酶阴性葡萄球菌
（n=1409）
MRCNS
（n=1030）
MSSCNS
（n=2111）
（%）
123
97.6
37
94.6
-
1223
32.9
62.1
962
36.2
58.3
129
6.2
91.5
946
10.6
87.7
712
12.5
85.4
121
100.0
974
61.7
29.5
834
69.3
21.3
115
12.2
82.6
972
52.8
46.4
723
56.2
43.8
124
29.8
70.2
1315
41.5
55.1
961
48.9
128
85.9
1355
80.9
16.0
990
83.9
13.2
126
61.9
34.9
1043
8.9
90.3
812
10.7
88.8
103
99
866
654
118
1179
941
394
296
13
表6.肠球菌属对抗菌药物的敏感率和耐药率
粪肠球菌（n=303）
屎肠球菌（n=372）
氨苄西林
283
21.9
78.1
326
89.3
高浓度庆大霉素
147
52.4
47.6
192
46.9
53.1
高浓度链霉素
109
47.7
52.3
51.6
95
50.5
33.7
62.9
21.0
247
56.7
39.7
284
5.3
244
295
53.6
255
93.3
288
0.3
294
5.4
92.2
352
90.9
43
表7.非脑脊液分离肺炎链球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率
肺炎链球菌（n=45）
青霉素G
头孢曲松
20
15
85
29
17
52.9
17.6
25
96
92.7
4.9
45
表8.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感率和耐药率
铜绿假单胞菌（n=2284）
鲍曼不动杆菌（n=1617）
嗜麦芽窄食单胞菌（n=603）
头孢哌酮/舒巴坦
63.5
140
27.1
44.3
–
哌拉西林/他唑巴坦
1514
16.5
67.3
778
47.4
40.6
头孢他啶
2119
75.1
1554
47.8
44.2
277
20.9
头孢吡肟
1689
16.3
1268
50.2
45.4
氨曲南
801
26
58.6
亚胺培南
1697
26.3
67.6
1232
51.5
46.8
美罗培南
1738
26.2
65
497
44.7
54.1
1959
11.3
86
690
28.4
66.2
2255
19.6
74.1
1615
46.3
48.1
环丙沙星
1865
18.9
1336
43.7
1732
79.1
1246
40.7
47.1
322
11.5
78.9
米诺环素
55
32.7
47.3
75
6.7
88
替卡西林/克拉维酸
98
58.2
25.5
450
91.1
氯霉素
145
36.6
表9.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率和耐药率
大肠埃希菌（n=3466）
肺炎克雷伯菌（n=2760）
3315
79.6
16.8
2486
87
2.1
222
10.8
74.3
199
27.6
62.8
氨苄西林/舒巴坦
2277
44.6
30.0
1889
33.2
59.2
2249
5.2
90.0
2003
14.1
头孢呋辛
1823
60.4
34.8
1690
35.8
60.1
3025
71.4
2467
22.6
75.6
2093
51.1
48.7
1496
33.3
66.6
头孢噻肟
773
54.5
748
26.5
71.9
2605
24.1
67.8
1997
78.4
头孢西丁
416
24.3
61.3
331
21.5
75.2
厄他培南
537
2052
24.7
74.5
2940
3.5
95.7
119
1.7
2688
3.1
96.4
2337
85.8
3014
2173
11.7
3376
39.4
57.0
2331
8.2
2979
49.8
46.0
2329
20.2
77.2
2984
48.5
2381
19.2
79
2749
48.3
2087
24.6
75.3
表10.肠杆菌属、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌和奇异变形杆菌对抗菌药物的敏感率和耐药率
阴沟肠杆菌（n=589）
产气肠杆菌
（n=256）
弗劳地枸橼酸杆菌（n=148）
粘质沙雷菌
（n=258）
奇异变形菌
（n=496）
468
64.7
75.7
38.5
46.2
15.4
7.7
24
4.2
53
9.4
88.7
54
66.7
9.3
314
39.2
6.4
164
14
64
11.8
23.5
191
9.9
84.8
332
4.8
93.1
51.3
25.2
198
36.9
61.1
49
220
12.7
85.5
383
8.6
231
36.4
50.0
50
82
59.8
166
28.3
265
216
29.2
67.1
60.9
33
393
85.2
7.2
5.1
7.1
184
12
83.2
303
15.5
68.6
66
9.1
80.3
0.0
92.3
480
86.7
189
72
137
10.2
5.8
207
81.2
19.5
55.9
454
2.9
96.3
182
90.1
134
7.5
2.2
350
1.4
96.6
556
1.6
6.6
81.1
138
10.1
91.8
362
3.3
93.4
574
80.8
253
13.8
143
30.8
254
13.4
83.1
470
36
248
21
73.8
141
31.9
235
11.9
83.4
47.2
42.8
472
86.9
188
8.0
91
3.6
211
4.3
90
378
31.5
56.9
18.6
81.4
168
20.8
79.2
194
354
58.5
41.2
5.不同年龄段患者主要菌种细菌耐药情况
表11-1.不同年龄段患者金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率（%）
药品
成人（n=995）
儿童（n=140）
26.7
66.3
858
33.8
62.4
83.8
823
23.1
75.9
97.8
659
54.6
117
846
22.1
77.7
25.6
74.4
891
59.9
33.6
65.0
940
35
40
644
0.9
125
99.2
139
140.0
151
20.0
表11-2.不同年龄段患者大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率和耐药率（%）
成人（n=3276）
儿童（n=190）
3127
80.5
15.9
65.4
32.4
221
10.9
74.2
2197
45.0
29.6
80
42.5
2177
89.8
97.2
1755
60.7
34.3
68
2836
26.4
89.4
1926
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