6年北京市细菌耐药监测总结报告Word格式.docx

1、228413.04鲍曼不动杆菌16179.25金黄色葡萄球菌11356.56嗜麦芽窄食单胞菌6033.47阴沟肠杆菌5898表皮葡萄球菌奇5313.09异变形杆菌4962.810粪肠球菌4742.7各种细菌构成见图1、2：3721株革兰阳性菌中前五位分离菌占革兰阳性菌比例分列如下：金黄色葡萄球菌1135株（占30.5 %），表皮葡萄球菌531株（占14.3%），粪肠球菌474株（占12.7%），屎肠球菌447株（占12.0%）和溶血葡萄球菌295株（占7.9%）。13830株革兰阴性菌前五位分离菌占革兰阴性菌比例分列如下：大肠埃希菌3466株（占25.1%），肺炎克雷伯菌2760株（占20.0

2、%），铜绿假单胞菌2284株（占16.5%），鲍曼不动杆菌1617株（占11.7%），嗜麦芽窄食单胞菌603株（占4.4%）。 图1 二级医院革兰阳性菌分布图2 二级医院革兰阴性菌分布3. 细菌来源：对于标注标本来源的菌株，统计结果见表3。二级医院主要标本来源为痰（48.6%）、尿（23.2%）、分泌物（8.5%）和血（7.6%）。表3. 二级医院2016年标本构成情况（前10位标本）标本来源标本数痰676848.6 尿322723.2 分泌物11808.5 血10527.6 子宫颈5483.9 脓1361.0 上呼吸道1140.8 脓肿1020.7 伤口97胆汁570.4 4 二级医院细菌耐

3、药情况（小于10株细菌不进行耐药率统计）4.1革兰阳性菌耐药情况金黄色葡萄球菌耐药情况见表4，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为42.6%，金葡菌对红霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为59.3 %、31.1%和35.1%，对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和氯霉素耐药率2%，未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺中介及耐药金黄色葡萄球菌。MRSA对呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及复方磺胺甲噁唑耐药率20%，而甲氧西林敏感的葡萄球菌多数测试药物敏感。凝固酶阴性葡萄球菌耐药情况见5，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）检出率为63.6%。未发现万古霉素、替考拉

4、宁和利奈唑胺耐药凝固酶阴性葡萄球菌。MRSCoN对利福平和呋喃妥因的耐药率20%。肠球菌属耐药情况见表6。粪肠球菌中氨苄西林耐药率为21.9%，对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率为5.4%、0和2.7%；屎肠球菌中氨苄西林耐药率为89.3%，对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率为6.2%、0和0.3%。按非脑膜炎（静脉）折点统计（见表7），北京市二级医院肺炎链球菌中红霉素和克林霉素耐药比例分别92.7%及96.0%，未发现糖肽类耐药肺炎链球菌，左氧氟沙星耐药比例为0。由于菌株数比较少，结果供参考。5.2革兰阴性菌耐药情况非发酵菌耐药情况见表8。二级医院铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢他

5、啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星的耐药率分别为26.3%、26.2%、16.7%、15.1%、11.3%和18.9%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率分别为51.5%、44.7%、47.8%、27.1%、32.7%、28.4%和53.1%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率分别为60.6%、11.5%、8.9%和6.7%。肠杆菌科细菌耐药情况见表9-10。二级医院结果显示大肠埃希菌对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为25.4%、54.5%、3.5%、48

6、.0%和3.5%。肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为22.6%、26.5%、1.7%、19.2%和11.7%。阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率分别为25.2%、29.2%、5.2%、10.0%和1.6%。表4. 金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率抗菌药物金黄色葡萄球菌（n=1135）MRSA（n=473）MSSA（n=640）株数耐药（%）敏感耐药（%）敏感（%）阿米卡星10122.871.34847.939.6100庆大霉素99431.165.340754.84158815.181.8利福平95720.1

7、79.039744.854.75662.396.5左氧氟沙星77635.161.033971.725.44396.888.6复方磺胺甲噁唑96322.577.337918.78155823.776.3克林霉素102835.360.641555.440.559620.675.5红霉素108059.335.644279.416.761845.649.5呋喃妥因7690.898.83441.598.34280.299.3利奈唑胺912538万古霉素992409581替考拉宁1718393表5. 凝固酶阴性葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率凝固酶阴性葡萄球菌（n=1409）MRCNS（n=1030）M

8、SSCNS （n=2111）（%） 12397.63794.6-122332.962.196236.258.31296.291.594610.687.771212.585.4121100.097461.729.583469.321.311512.282.697252.846.472356.243.812429.870.2131541.555.196148.912885.9135580.916.099083.913.212661.934.910438.990.381210.788.810399866654118117994139429613表6. 肠球菌属对抗菌药物的敏感率和耐药率粪肠球菌（n=

9、303）屎肠球菌（n=372）氨苄西林28321.978.132689.3高浓度庆大霉素14752.447.619246.953.1高浓度链霉素10947.752.351.69550.533.762.921.024756.739.72845.324429553.625593.32880.32945.492.235290.943表7. 非脑脊液分离肺炎链球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率肺炎链球菌（n=45）青霉素G头孢曲松201585291752.917.6259692.74.945表8. 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感率和耐药率铜绿假单胞菌（n=2284）鲍曼不动杆

10、菌（n=1617）嗜麦芽窄食单胞菌（n=603）头孢哌酮/舒巴坦63.514027.144.3哌拉西林/他唑巴坦151416.567.377847.440.6头孢他啶211975.1155447.844.227720.9头孢吡肟168916.3126850.245.4氨曲南8012658.6亚胺培南169726.367.6123251.546.8美罗培南173826.26549744.754.1195911.38669028.466.2225519.674.1161546.348.1环丙沙星186518.9133643.7173279.1124640.747.132211.578.9米诺环素5

11、532.747.3756.788替卡西林/克拉维酸9858.225.545091.1氯霉素14536.6表9. 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率和耐药率大肠埃希菌（n=3466）肺炎克雷伯菌（n=2760）331579.616.82486872.122210.874.319927.662.8氨苄西林/舒巴坦227744.630.0188933.259.222495.290.0200314.1头孢呋辛182360.434.8169035.860.1302571.4246722.675.6209351.148.7149633.366.6头孢噻肟77354.574826.571.92605

12、24.167.8199778.4头孢西丁41624.361.333121.575.2厄他培南537205224.774.529403.595.71191.726883.196.4233785.83014217311.7337639.457.023318.2297949.846.0232920.277.2298448.5238119.279274948.3208724.675.3表10. 肠杆菌属、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌和奇异变形杆菌对抗菌药物的敏感率和耐药率阴沟肠杆菌（n=589）产气肠杆菌（n=256）弗劳地枸橼酸杆菌（n=148）粘质沙雷菌（n=258）奇异变形菌（n=496）468

13、64.775.738.546.215.47.7244.2539.488.75466.79.331439.26.4164146411.823.51919.984.83324.893.151.325.219836.961.14922012.785.53838.623136.450.0508259.816628.326521629.267.160.93339385.27.25.17.11841283.230315.568.6669.180.30.092.348086.71897213710.25.820781.219.555.94542.996.318290.11347.52.23501.496.6

14、5561.66.681.113810.191.83623.393.457480.825313.814330.825413.483.1470362482173.814131.923511.983.447.242.847286.91888.0913.62114.39037831.556.918.681.416820.879.219435458.541.25. 不同年龄段患者主要菌种细菌耐药情况表11-1. 不同年龄段患者金黄色葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率 （%）药品成人（n=995）儿童（n=140）26.766.385833.862.483.882323.175.997.865954.611784622.177.725.674.489159.933.665.094035406440.912599.2139140.015120.0表11-2. 不同年龄段患者大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率和耐药率（%）成人（n=3276）儿童（n=190）312780.515.965.432.422110.974.2219745.029.68042.5217789.897.2175560.734.368283626.489.41926