卫生事业管理重点整理.doc

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第一章

1.卫生事业的性质：

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

2.卫生事业的地位和作用：

以人为本的观念；人力资源是第一资源的观念；人民健康与社会发展相辅相成的观念；发展卫生事业促进和谐社会建设的观念

2.卫生事业管理：

是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。

3.我国新时期卫生工作方针：

以农村为重点；预防为主；中西医并重；依靠科技与教育；动员全社会参与；为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

4.卫生事业的特点：

政府在卫生事业中发挥指导作用。

卫生事业以维护和增进人民健康为目的。

卫生事业服务全体人民。

卫生事业的系统性和复杂性。

5.我国卫生事业的成就与挑战：

成就：

人民健康水平不断提高基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系初步建立了城镇职工医疗保险制度重大传染病防治取得了明显进展妇女儿童卫生保健水平进一步提高

挑战：

公共卫生体系不健全应对突发公共卫生事件的机制不完善医疗服务体系不适用群中的健康需求，看病难、看病贵问题突出医疗卫生管理体制与人们健康需求不适应

6.卫生事业管理学：

是研究卫生事业发展规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法，研究我国及世界各国卫生事业管理的经验。

卫生事业管理学时保证和推动卫生事业健康发展的学科。

7.卫生事业管理的研究对象：

是卫生事业管理的里理论、方法、政策、资源、组织、系统、行政和绩效这些构成卫生事业管理学的基本要素。

第二章

1.管理：

通常是指在特定环境下，通过计划、组织、控制、激励和领导等活动，协调人力、物力、财力和信息等资源，以期更好地实现组织目标的过程。

2.管理的性质：

管理的二重性，即自然属性和科学属性管理既是科学又是艺术管理必然性

3.管理的对象：

是管理者为实现管理目标，通过管理行为作用其上的客体。

4.管理的基本职能：

管理五大职能计划、组织、控制、激励和领导。

第三章

1.定性研究：

是依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辨思想，然后根据主观经验判断，相应地提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会学研究方法。

2.定量研究：

就是运用概率论以及统计学原理对社会中的一些现象的数量特征，数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究。

3.常用的定性研究方法：

观察法访谈法专题小组讨论选题小组讨论文献分析德尔菲法SWOT分析法利益相关者分析法政策研究情景分析循证政策分析

4.常用的定量研究方法：

投入-产出分析预测法关键路径/临床路径卫生事业管理的督导和评估

5.SWOT分析法：

又称态势分析法，是与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势、机会和威胁等，其中S、W是内部因素，O、T是外部因素。

可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等。

6.德尔菲法：

依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得相互讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。

这种方法具有广泛的代表性，较为可靠。

第四章

1.卫生组织体系：

包括直接提供卫生服务的组织，具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织。

2.第三方组织即非政府组织（NGO）：

通常指一个不属于政府、不由政府部门建立的组织。

特征：

组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿性

3．我国乡村卫生服务体系的特点：

（1）农村卫生服务体系由县及县以下卫生组织机构构成，形成“三级卫生保健网，即县医院、卫生防疫站、幼健院等单位是中心、乡（镇）卫生院为枢纽，村组卫生室（所）为基础的三级结构，服务面覆盖占中国人口80%的农村地区。

（2）县级卫生机构承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务职责、乡（镇）卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。

村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防、保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。

第五章

1.医疗保障制度：

是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。

包括实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。

2.我国医疗保障制度的分类：

基本医疗保险补充医疗保障制度商业性医疗保险医疗救助农村医疗保障

3.健康保障制度的基本模式：

国家卫生保健制度模式社会医疗保险模式商业保险模式储蓄医疗保险模式拓展的其他保险模式，包括社会医疗救助、新型农村合作医疗保险制度等

1、国家卫生保健制度模式：

特点：

保险基金主要由国家财政提供，由政府进行计划性配置，费用增长相对缓慢，覆盖面广，有较好的普通性和公平性，有利于保障全体社会公民的身体健康；医疗机构主要为国家所有。

为大多数公民提供免费的综合的医疗服务。

存在的主要问题：

资金渠道单一化，国家财政不堪重负，市场起不到调节作用，医疗服务效率较低，难以满足居民不断增长的医疗需要，同时由于就医无需支付医疗费用，消费者缺乏费用意识，容易导致对医疗服务的过度利用，从而浪费有限的卫生资源。

2社会保障模式

（1）特点：

由国家通过立法强制实施。

保险基金由国家、雇主和劳动者共同负担，强调个人责任；参保者享受健康保险的权利与缴费义务相联系，实行社会统筹。

互助共济：

健康保险一般由中介组织实施，实行”现收现付”，政府对其是宏观监督和社会管理，注重政府的作用，强调全面的覆盖和平等的享有；在一定程度上实现个人收入的横向转移，体现社会公平原则，同时强化自我保障意识，体现效率原则；筹资渠道法制化、多元化；基金有稳定来源，政府负担相对较轻

（2）存在的主要问题：

由于实行第三方付费，医患双方缺乏费用意识，容易出现供需双方的道德风险，医疗费用难以有效控制；医疗保险费用负担的代际转移问题突出，特别是在人口老龄化较高的国家或地区，这个问题更为突出。

3、商业保险模式：

（1）特点：

完全的市场化，不同险种由市场不同需求产生，保险人与被保险人之间是一种默契关系，各自履行自己的权利和义务；公民自愿投保，共同负担疾病造成的经济损失，政府负担较轻。

经营保险者主要以营利为目的，适应层次的不同需求，降低了医疗服务的成本，促进医学科技的迅速发展，营利性的医院在医疗院系中占主导地位，所有医院基本实行管与办的分离。

⑵存在主要问题：

不公平现象严重，不同收入群体享有的保障程度差别较大，出于盈利的动机，大量资源投入到高水平的医疗服务满足医疗高消费，导致医疗费用的快速增长。

4、储蓄医疗保险模式：

⑴特点：

具有强制，根据法律规定，每个工作的人都必须依法参加保健储蓄，只建立个人储蓄账户，储蓄医疗保险，强调个人责任，个人通过纵向积累解决患病就医时所需费用，账户存款不足以支付费用时自费补差或以为来储蓄偿还，对于费用的约束性较强，较好的解决了医疗费用负担的代际转移问题，同时还能够满足不同层次的需求，政府负担较轻。

⑵存在主要问题：

公平程度差，社会互助共济，共同分担风险的实现程度较低。

第六章

1.卫生政策：

政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行动指南、策略与措施的总和。

卫生政策属于公共政策。

2.制定卫生政策的方式和程序：

第七章

1.卫生服务规划工作（healthserviceplanning）：

是规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要的过程。

2.卫生服务规划的原则：

协调发展的理念可持续发展的理念系统的理念目标和过程的理念

3.卫生服务规划的步骤：

背景分析拟定目标修正目标制定战略实施战略

4.区域卫生规划（regionalhealthplanning）：

是在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、模式与目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、功能、规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。

核心是优化配置卫生资源。

第八章

1.卫生服务产品的特征：

服务的基本特征：

无形性服务与消费同时性不可存储性差异性卫生服务的特征：

专业性和技术性垄断性高质量性和无误差性供给者的主导性

2.卫生服务产品的营销组合：

包含七个要素，即产品（product）、价格（price）、地点或渠道（place）、促销（promotion）、人员（people）、有形展示（physicalevidence）和过程（process），又称7P营销组合。

3.卫生服务社会营销：

是针对特定的社会问题，比如滥用毒品、吸烟、艾滋病、肥胖、与行为生活方式有关的常见慢性病等，运用市场营销的原理和技术，使得目标群体改变旧的观念，采取有益于健康的行为，同时以合理的价格和方式提供相应的产品来支持巩固观念和行为的改变，从而达到增强社会福利和社会公益性。

4.卫生服务社会营销的特征：

产品特征营销目的方面的特征消费者需求方面的特征竞争方面的特征营销主体方面的特征社会营销的难度大于商业营销

第九章

1.全面质量管理（TQM）：

一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

2.全面质量管理的原则和特征：

原则：

顾客至上领导重视全员参与系统思维预防为主强化控制持续改进以事实为依据特征：

全面质量管理要求做到“三全一多”，即全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参与的质量管理和采用多种多样的方法实施质量管理。

3.全面质量管理的基本步骤：

全面质量管理的基本实施步骤构成一个封闭的PDCA循环（PDCAcircle）。

这里的PDCA为英文的计划（plan）、执行/实施（do）、检查（check）、处理（action）四个词的首字母缩写。

4.卫生服务质量管理模式：

服务过程导向的管理模式客户需求导向的模式供求互动导向的管理模式整体质量管理模式

5.卫生服务质量标准的制定步骤：

确定卫生服务供求双方互动的流程将顾客期望融入卫生服务过程中选择实施标准化的服务行为确定软/硬指标需要建立卫生服务标准的观测与反馈机制确立标准化服务行为的质量水平简单的感知关系研究方法不能够测量、反馈和评价卫生服务质量，这时，患者预期满意度调查方法可以替代简单的感知关系研究方法而取得相同的评价效果用评价指标监测卫生服务标准行为将监测结果反馈给卫生服务人员定期修改卫生服务质量标准与评价体系

第十章

1.卫生人力资源：

是指经过卫生职业训练，能够根据群众需要而提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作的和正在接受培训的人员的总称。

2.人力资产的质量衡量的5个指标：

健康、经验、知识、技能、忠诚。

人力资产质量=忠诚×健康×经验×（知识+技能）。

3.战略性人力资源管理思想：

人力资源管理工作需要紧密结合组织的战略目标和组织愿景人力资源管理工作需要紧密结合业务需求，并在业务流程重组和可持续改进中积极扮演事业伙伴的角色人力资源管理工作需要统筹满足多方利益相关者的利益人力资源管理工作坚持发展导向人力资源管理各个环节之间高度集成和协调一致

4.卫生资源管理：

根据国家卫生工作方针政策和社会对医疗卫生服务的需求，对卫生资源进行合理配置和调控，并对卫生资源的使用情况进行监督指导，称之为卫生资源管理。

5.卫生资源管理的内容：

卫生机构的配置卫生经费的筹集、