新鲁班监理用表Word文件下载.docx

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日期：

施工组织设计（方案）报审表

我方已根据施工合同的有关规定完成了重庆·

保利花园二期工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

□施工组织设计（方案）4份。

□工程的重点部位、关键工序的施工工艺，确保工程质量的措施。

□新工艺、新材料、新技术、新设备的施工工艺措施和证明材料。

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

保利花园二期工程监理表-2

分包单位资格报审表

监理表-3

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

1.分包单位资质材料（营业执照、资质等级、特殊行业施工许可证）；

2.项目管理人员资格证、上岗证和责任书；

3.分包单位业绩材料；

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）　　　　　　　　　　　　

项目经理　　　　　　　　　　　　　

日　　期　　　　　　　　　　　　　

审查结论：

□建议分包。

　　　　　　　□不同意分包。

专业监理工程师　　　　　　　　　　　　　

□同意分包。

　　　　　　　□另行选择。

项目监理机构　　　　　　　　　　　　　

总监理工程师　　　　　　　　　　　　　

7#楼电气预埋报验申请表

保利国际高尔夫花园三期C区监理表-4

重庆智能工程监理有限公司

我单位已完成了7#楼5层电气预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、电线导管.电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（-）

2、电线导管.电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（=）

3、电气配管隐蔽检查记录

总/专业监理工程师

7#楼防雷引下线报验申请表

我单位已完成了7#楼5层防雷引下线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批量验收记录表

2、防雷引下线施工检查记录

我单位已完成了7#楼5层给排水预埋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表

2、工程隐蔽检查记录表

7#楼给排水预埋报验申请表

施工测量成果报验申请表

监理表4-1

我单位已完成了（部位）工作，（内容）

的测量成果，经自检合格，请予查验。

□测量的依据材料（测量设备检定证书）页；

□测量成果表页；

□测量人员的岗位证书页。

工程或部位名称

测量内容

备注

测量员（签字）：

；

验线人（签字）：

□合格。

□纠错后重报。

分项/分部/单位工程质量报验申请表

监理表4-2

（分项/分部/单位工程）已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格□/优良□，请查验。

1.□质量保证资料汇总表：

页

2.□预验工程检查记录单：

页

3.□分项工程质量检验评定表：

4.□分部工程质量检验评定表：

5.□单位工程质量检验评定表：

6.□其他：

专职质量检验员（签字）

监理单位

隐蔽工程质量报验申请表

我单位已完成了G2-06（负一层－3.20～±

0.000米）挡土墙钢筋制作和安装、模板安装、混凝土灌筑准备工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收。

1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表

2、钢筋连接工程检验批质量验收记录表

3、钢筋安装工程检验批质量验收记录表

4、模板安装工程检验批质量验收记录表

5、钢筋及预埋铁件隐蔽检查记录

6、混凝土浇灌许可证

专业质检员（签字）

保利花园二期G2区监理表4-3

工程材料/构配件/设备报审表

保利国际高尔夫花园三期C区监理表-5

我方于2008年11月19日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

7#、10#、13#及2#车库：

Φ10（15T）、Φ6.5（12T）、Φ8（10T）用于主体分部。

请予以审核。

1.数量清单；

Φ10（15T）、Φ6.5（12T）、Φ8（10T）

2.质量证明材料；

Φ10、Φ6.5（川威钢铁）、Φ8（水城钢铁）

3.自检结果。

合格

承包单位（章）十一项目部

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

保利花园G2区编号：

监理表-5

我方于2007年5月29日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

ΦR7、ΦR9用于主体。

Φ10、Φ18、Φ20、Φ22基项.主体。

1、数量清单；

ΦR748T、ΦR948T.Φ1050T.Φ1850T.Φ2040T、Φ2240T

2、质量证明材料；

达钢、重钢

3.自检结果。

合格

我方于2007年4月25日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

水泥用于基础、主体。

200T

重庆富皇水泥集团公司

监理工程师通知单

监理表-6

致（承包单位）

事由：

内容：

项目监理机构（章）

监理工程师通知回复单

监理表-7

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予复查。

详细内容：

（原因分析、处理方案、整改情况，预防同类问题采取的措施等）

复查意见：

项目监理机构（章）

工程竣工预验收报验单

监理表-8

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

竣工资料

经初步验收，该工程

1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2.符合/不符合我国现行工程建设标准；

3.符合/不符合设计文件要求；

4.符合/不符合施工合同要求；

。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

工程款支付申请表

保利国际高尔夫花园三期C区监理表-9

广州富利建筑安装工程有限公司

我方已完成了三标段7#楼5层以下；

10#楼3单元9层以下；

10#楼2单元9层以下；

10#楼1单元7层以下；

2#车库·

⑨～⒕负-层，负=层⒖～⒛／G～F

工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该工程款共（大写）；

（小写：

），现报上

工程款申请表，清予以审查并开具工程款支付证书。

1.工程量清单；

2.计算方法；

工程临时延期申请表

根据施工合同条款条的规定，由于

原因，我方申请工程延期，请予以批准。

1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2.证明材料

监理表-10

费用索赔申请表

监理表-11

原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔依据、理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料：

工程款支付证书

监理表-12

致（建设单位）：

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）

）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1.承包单位申报款为：

2.经审核承包单位应征款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

1.承包单位的工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

.

工程临时延期审批表

监理表-13

致（承包单位）：

根据施工合同条款条的规定，我方要求对你提出的

工程延期申请（第号）要求延长工期

日历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长期日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到日延迟到年月

日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

工程最终延期审批表

监理表-14

□最终同意工期延长期日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到到年月日。

费用索赔审批表

监理表-15

根据施工合同条款条的规定，你方提出的

费用索赔申请（第号），索赔（大写）：

，经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

监理工作联系单

监理表-16

]

旁站监理记录表

监理表-17

日期及气候

工程地点

旁站监理的部位或工序

旁站监理开始时间

旁站监理结束时间

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

施工单位：

项目经理部：

质检员（签字）：

年月日

监理单位：

重庆新鲁班工程监理有限责任公司

旁站监理人员（签字）：

工程暂停令

监理表-18

由于

原因，现通知你方必须于年

月日时起，对本工程的部分（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：