内分泌代谢疾病病人的护理题目及答案文档格式.docx

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28.甲状腺摄131碘率测定，正常甲状腺24小时内摄取的131碘量为人体总量的（　　），甲亢病人2小时内摄取的131碘量超过人体总量的（　　），或24小时内摄取的131碘量超过人体总量的（　　），且摄取131碘量（　　）。

29.甲亢病人术后护理中要注意观察病人有无神经损伤，如单侧喉返神经损伤可致（　　），双侧喉返神经损伤可致（　　）甚至（　　），喉上神经内侧支损伤可致（　　），喉上神经外侧支损伤可致（　　）。

30.单纯性甲状腺肿主要表现为（　　），一般无（　　），BMR（　　），

较大腺体可引起（　　）。

【简答题】

31．消瘦病人有哪些表现？

32．有特殊外形的病人可能有哪些心理障碍？

如何进行护理？

33．胰岛素治疗适用于哪些病人？

34．*试述口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的方法及判断标准。

35．试述应用胰岛素的注意事项。

36.简述抗甲状腺药物治疗的注意事项。

37.简述甲亢病人术前药物准备。

38.简述术前服用碘剂的作用。

39.表明术前准备就绪，能进行手术的指征是什么？

40.单纯性甲状腺肿的治疗原则有哪些？

【病例讨论题】

41．小刚，13岁。

体重60kg，身高145cm，平时喜食油炸食物，不爱运动，唯一爱好是在家看电视。

问：

⑴列出主要护理诊断。

　⑵护理要点。

42．李先生，65岁，退休。

25年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”，喜欢吃甜食，体重70kg，身高159cm。

⑴李先生可能患哪型糖尿病？

⑵请为李先生制定饮食计划。

43．张先生，25岁。

2年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到医

院诊治，经控制饮食和每日注射“胰岛素”后病情稳定。

5日前赴宴并中止治疗后，感到疲乏、口干、厌食，因症状逐渐加重入院治疗。

查：

体温36.50C、脉搏120次/分、呼吸24次/分、血压80/50mmHg。

皮肤干燥，呈浅昏迷状态，呼吸深大并发出烂苹果味。

颈软，瞳孔等大，对光反应迟钝，余无特殊。

问：

⑴初步诊断。

⑵为进一步了解病情，应立即做哪些检查？

⑶根据目前的病情，列出主要护理诊断及合作性问题。

⑷如何进行健康教育？

【选择题】

A1型题

44．大脑皮质调节内分泌腺活动是通过下列哪项来完成

A．下丘脑B．脑垂体C．神经节

D．大脑皮质E．锥体束

45．继发性肥胖的主要原因是

A．摄入过多B．运动过少C．遗传倾向

D．环境因素E．内分泌疾病

46．肥胖病人应避免食用

A．芹菜B．冬瓜C．黄瓜D．南瓜E．快餐

47．不属于特殊外形的表现是

A．粗陋面貌B．突眼症C．“假面具”面貌

D．满月脸E．病危面容

48．确诊糖尿病首选的检查方法是

A．尿糖测定B．空服血糖测定C．口服葡萄糖耐量试验

D．血胰岛素测定E．饭后2小时尿糖测定

49．1型糖尿病病人突感饥饿、心悸、出汗、意识不清。

护士应立即

A．报告值班医生B．静滴生理盐水C．静滴小剂量胰岛素

D．静注50%葡萄糖E．检查心电图

50．关于1型糖尿病，错误的叙述是

A．发病大多在青少年B．胰岛素相对不足C．血糖波动大

D．易发生酮症酸中毒E．易出现低血糖症

51．*最有助于判断糖尿病控制程度的检查是

A．糖化血红蛋白测定B．空腹血糖

C．口服葡萄糖耐量试验D．血胰岛素测定

E．饭后2小时尿糖测定

52．*2型糖尿病的主要死亡原因为

A．酮症酸中毒B．感染C．大血管病变

D．微血管病变E．非酮症高渗性昏迷

53．＊糖尿病最容易并发的感染是

A．肺结核B．膀胱炎C．胆道感染D．肾盂肾炎

E．皮肤化脓性感染

54．糖尿病病人最多见的神经病变是

A．交感神经炎B．迷走神经炎C．周围神经炎

D．脑卒中　　E．内脏感觉神经炎

55．糖尿病酮症酸中毒病人不可能出现

A．血压升高B．皮肤干燥C．食欲下降

D．少尿E．库氏呼吸

56．糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括

A．感染B．外伤及手术C．妊娠及分娩

D．饮食不当E．胰岛素过量

57．糖尿病的基础治疗是

A．饮食治疗B．口服降糖药治疗C．胰岛素治疗

D．对症治疗E．手术治疗

58．糖尿病病人按规定进食后，仍感饥饿可以给

A．豆制品　　B．土豆　　C．含糖3%以下的蔬菜

　D．鸡蛋　　　E．红薯

59．鼓励糖尿病病人适当活动的主要目的是

A.促进碳水化合物利用B.提高胰岛素在周围组织中的敏感性

C.促进蛋白质分解D．促进食欲

E．增加机体胰岛素的分泌

60．关于磺脲类降糖药的作用及适应证，错误的叙述是

A．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B．适用于2型糖尿病

C．肝、肾功能不全者忌用D．不适用于1型糖尿病

E．适用于伴有严重感染的糖尿病

61．正规胰岛素每瓶10ml含400U。

现需注射18U，应抽吸

A．0.25mlB．0.3mlC．0.4mlD．0.45mlE．0.5ml

62.*非酮症高渗性昏迷的治疗错误是

A．小剂量胰岛素疗法B．补液宜先快后慢

C．血钾低时应及时补钾D．及早补充血容量

E．先静滴生理盐水

63．糖尿病病人饮食总热量的估计，可不考虑病人的

A．工作性质B．临床类型C．病情轻重

D．标准体重E．营养状况

64．含糖量大于3%的蔬菜有

A．豇豆B．黄豆芽C．萝卜D．青菜E．韭菜

65.甲状腺功能亢进的病因和发病机理的错误观点是

与感染有关　B.与遗传有关　C.血中存在长效甲状腺刺激物　　

D.垂体分泌过多促甲状腺素　　E.精神创伤

66.甲状腺功能亢进症最具特征的甲状腺表现是

A.弥漫性肿大　B.对称性肿大　C.无压痛

D.随吞咽动作上下移动　E.触及震颤

67.符合甲状腺功能亢进的心血管特征性表现是

A.心悸、气促　B.心律失常　C.睡眠时心率仍快

D.脉压增大　E.可发生心脏扩大。

68.符合甲亢病人消化系统的特征性表现是

A.食欲亢进、体重增加　B.食欲亢进、体重减轻　C.恶心、呕吐　　　　　　　　　　

D.腹泻　E.消化吸收好

69.甲亢最严重的合并症是

A.心房颤动　B.甲状腺危象　C.心力衰竭　D.浸润性突眼

E.肝肿大

70.甲状腺大部分切除术后最严重的并发症是

　A.误咽　B.声音嘶哑　C.手足抽搐　D.甲状腺危象　

E.呼吸困难和窒息

71.不属于甲状腺功能亢进症的循环系统表现是

　A.心动过速　B.心尖第一心音亢进　C.收缩期杂音　D.脉压缩小　　　

　E.期前收缩　　　　　　　　　　　　　　

72.原发性和继发性甲亢的主要区别是

A.甲状腺肿的大小　B.基础代谢率增高情况　C.有无消瘦　

D.眼球是否突出　E.两手指有无震颤

73.哪项不是甲状腺危象的诱因

　A.精神刺激　B.重症病人治疗不当　C.甲巯咪唑与普萘洛尔同用　　　

　D.术前准备不充分　E.131碘治疗

74.*对甲亢伴妊娠的病人，错误的处理是

A.选用丙基硫氧嘧啶　B.继续妊娠　C.产后避免哺乳　

D.不宜手术者可用小剂量131碘治疗　E.妊娠中期可行手术治疗

75.甲状腺危象一般不出现的临床表现是

　A.呕吐、腹泻　B.谵妄、昏迷　C.手足抽搐D.脉快E.高热

76.预防术后甲状腺危象的关键是

A.术后加强观察　B.术后置引流管　C.残留甲状腺要适当　

D.术前基础代谢率在+20%以下　E.术中尽量避免挤压腺体

77.哪项指标表示甲亢病人尚未到行甲状腺大部分切除术的时机

A.甲状腺变小变硬　B.心率88次/分　C.BMR+26%　D.情绪稳定　　

E.体重增加

78.误切甲状旁腺后，饮食应限制

A.维生素　B.碳水化合物　C.脂肪　D.钙盐　E.肉、蛋类

79.误切甲状旁腺，病人发生抽搐时应立即

A.口服钙片　B.口服维生素D　C.静脉注射10%葡萄糖酸钙　

D.口服双氢速甾醇　E.口服葡萄糖酸钙口服液

80.哪个阶段不是生理性甲状腺肿的好发阶段

A.哺乳期　B.妊娠期　C.更年期　D.人体发育阶段

　E.人体生长阶段

81.单纯性甲状腺肿的病因不包括

A.自身免疫反应　B.居住地理环境　C.偏食　D.妇女哺乳期　

E.青春期

82.对甲亢病人的饮食护理，下列哪项不妥

A.高蛋白、高热量、高维生素　B.禁喝浓茶、咖啡　

C.避免吃含碘丰富的食物　D.避免进辛辣等刺激性食物

E.控制水分摄入

A2型题

83．小明，15岁，患1型糖尿病,消瘦,“三多一少”症状明显。

其饮食总热量应

A．按实际体重计算再酌增B．按实际体重计算再酌减

C．按标准体重计算再酌增D．按标准体重计算再酌减

E．按标准体重计算不增不减

84．邱先生，48岁。

患糖尿病,每日早餐前1小时皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素,护士应估计到该病人易发生低血糖的时间是

A．晨间B．中餐前C．晚餐D．临睡时E．夜间

85．王先生被诊断为1型糖尿病，护士在问病史时获得的资料中与本病无明显关系的表现是

A．睡觉时多梦易醒　　B．做事没力气，易疲劳

C．饮食多但体重减轻　D．口渴，饮水多

E．皮肤易生疖感染

86．李女士，2型糖尿病病人，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高。

最恰当的处理是

A．改用胰岛素治疗B．入院检查治疗C．加强运动疗法

D．加大降糖药剂量E．进一步限制饮食

87.程女士，37岁。

甲状腺肿大多年，有大小不等结节，双手震颤，心率100次/分，心律齐，无突眼，基础代谢率为+50%。

初步判断为

A.甲状腺腺瘤　B.甲状腺腺瘤恶变　C.单纯性甲状腺肿　

D.原发性甲亢　E.继发性甲亢

88.葛女士，28岁。

甲状腺肿大，右侧甲状腺摸到数个大小不等的结节、质硬，右侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗。

判断为

A.气管受压　B.食管受压　C.颈交感神经链受压

　D.喉返神经受压E.颈部大静脉受压

89.罗女士，40岁，公司部门经理。

患甲亢已多年，经药物治疗病

情好转，自行停药6个月后甲亢症状再次出现。

疾病复发的根本原因是

A.精神刺激　B.工作压力　C.劳累过度　D.病毒感染　

E.停服药物

90.肖女士，36岁。

甲亢手术后28小时出现高热，心率增快，烦躁不安，血压增高，脉压增大，恶心呕吐，水泻。

不适当的处理是

A.肌注利血平　B.氧气吸入　C.遵医嘱使用碘化物　D.物理降温　E.口服丙基硫氧嘧啶

91.何女士，33岁。

左甲状腺大部分切除术后当晚，夜间护士发现病人饮水呛咳，声调降低。

估计发生的原因是

A.喉上神经内侧支损伤　B.喉上神经外侧支损伤　

C.喉上神经内、外侧支损伤　D.喉返神经损伤　E.甲状旁腺损伤

92.林女士，44岁。

患甲亢半年，服用甲巯咪唑治疗，同时应用糖皮质激素治疗突眼。

错误的眼部护理是　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　A.睡眠时用眼罩　B.头低仰卧位　C.外出戴有色眼镜　

D.经常以眼药水滴眼　E.低盐饮食

93.方先生，42岁。

疑为甲状腺功能亢进，清晨起床前测得血压146/88mmHg，脉搏106次/分。

判断该病人属于

A.正常　B.轻度甲亢　C.中度甲亢　D.重度甲亢

　E.甲状腺功能低下

A3型题

94～96题基于以下病例：

张先生，55岁。

有2型糖尿病病史10年，经饮食控制、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。

今日开始加用胰岛素治疗。

94．开始治疗时一般选用

A．正规胰岛素从大剂量开始B．正规胰岛素从小剂量开始

C．正规胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用

D．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始

E．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始

95．目前最主要的护理诊断及合作性问题是

A．营养失调：

高于机体需要量B．有感染的危险

C．执行治疗方案无效D．潜在并发症：

酮症酸中毒

E．潜在并发症：

低血糖反应

96．进行健康教育时，不正确的指导是

A．掌握并坚持饮食计划B．多吃新鲜水果

C．学会胰岛素注射技术D．学会尿糖监测

E．适当运动以减轻症状

97~99题基于以下病例：

张女士，23岁。

主诉近几个月来脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大、质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测得基础代谢率+25%。

97.初步诊断为

A.甲亢　B.地方性甲状腺肿　C.甲亢性心脏病　

D.生理性甲状腺肿　　E.甲状腺危象

98.最佳治疗方法是

A.手术治疗　B.放射性131碘治疗　C.普萘洛尔治疗

D.地西泮治疗E.甲巯咪唑治疗

99.服上述药物过程中,下列哪项指导不正确

A.用药疗程长至1.5～2年　B.轻型药疹可用抗过敏药物缓解　　

C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次　

D.如发现白细胞低于3.5×

109/L要停药　

E.用药后约2周左右才开始有效

100~102题基于以下病例：

陈女士，30岁。

甲状腺功能亢进已2年，经内科治疗症状仍得不到控制，准备择期行甲状腺大部分切除术。

100.术前准备工作中最重要的措施是

A.做好心理护理，消除紧张情绪　B.适当使用镇静剂或安眠药　

C.使用药物降低基础代谢率

D.颈部X线透视或摄片了解气管、食管有无受压　

E.喉镜检查，以确定声带功能

101.该病人正在服用硫氧嘧啶药物，目的是

A.增加体内甲状腺素　B.降低交感神经兴奋性

　C.抑制甲状腺素合成D.使腺体缩小变硬

　E.抑制甲状腺素释放

102.通过上述药物使甲亢症状基本控制后，改服碘剂，服药时间不超过多少日

A.7日　B.21日　C.30日　D.45日　E.60日

103~105题基于以下病例：

董女士，35岁。

因甲亢行甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后当日一般情况尚可，外层敷料干燥，颈部周围无渗血渗液流出，与其对话，发现其声音嘶哑，主诉伤口疼痛。

103.该病人可能是

C.一侧喉返神经损伤　D.双侧喉返神经损伤　E.颈交感神经损伤

104.术后护理哪项不妥

A.保持呼吸道通畅　B.继续服复方碘化钾溶液　

C.术后每30分钟测脉搏、呼吸、血压1次，直至平稳　

D.鼓励病人说话　E.引流物于术后72小时拔除

105.术后若无呕吐，饮食护理应是

A.术后6小时若无伤口疼痛，可进普食　B.术后6小时可进热饮料　　C.术后6小时可进半流质　D.术后6小时可进温流质　

E.术后第1日开始进半流质

106~107题基于以下病例：

王女士，38岁。

患甲亢行甲状腺次全切除，术后12小时发现呼吸困难，烦躁不安，颈部肿大，伤口敷料有渗血。

106.首先考虑为

A.气管软骨环软化　B.喉返神经损伤　C.切口内出血　

D.误切甲状旁腺　E.喉头水肿

107.护士应采取的紧急措施是

A.通知医生进行抢救　B.拆除缝线，清除血块　C.颈部冰袋冷敷　

D.气管切开　E.立即吸氧

【答题和题解】

由内分泌腺如垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等和某些器官中具有内分泌功能的组织细胞所形成的一个体液调节系统。

*指垂体前叶在下丘脑释放激素和抑制激素的调节下合成相应促激素，刺激靶腺以促进激素的合成和分泌，而后者又反作用于下丘脑和垂体，对其相应激素起抑制或兴奋作用。

指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数为（BMI）>

24或体重超过理想体重的20%。

指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的10%以上。

包括相貌、体型和身高的异常变化，是内分泌和代谢异常引起的一组影响病人生理和心理状态的临床征象。

＊空腹血糖和餐后2小时血糖及口服葡萄糖耐量试验均达到糖尿病诊断标准，而无临床症状的糖尿病。

*因胰岛素剂量不当致低血糖后的高血糖反应，此时病人尿糖增多，可被误认为胰岛素剂量不足。

胰岛素剂量过大而出现的副作用。

表现为强烈饥饿感、头晕、无力、心悸、手抖、多汗、脉率快，甚至抽搐、昏迷。

*严重糖尿病病人由于糖代谢障碍，而致脂肪分解加速，产生大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸等酸性酮体，使血液pH值下降，称糖尿病酮症酸中毒。

是糖尿病的一种严重并发症。

10．*简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型。

表现为血糖和血钠异常升高而致血浆渗透压过高，从而引起细胞严重脱水，产生一系列的症状，如发热、多饮、多尿、呕吐等，继而嗜睡、抽搐，最后昏迷，但无酮症。

11.甲亢的特殊临床表现，又称恶性突眼。

眼球高度突出，左右突眼常不等，有时仅一侧突眼，球结膜充血水肿，因眼睑闭合困难可引起角膜炎与溃疡，造成视力减退、失明，眼外肌麻痹可引起复视。

12.是甲亢的严重合并症。

目前认为是由多种原因使甲状腺激素过量释放入血引起肾上腺素能神经兴奋所致，与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

病人在术后12~36小时内出现高热、脉速，常伴有呕吐、腹泻、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，可危及生命。

13.*甲状腺肿等病变压迫颈交感神经链所致的患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部无汗等表现。

14.释放激素释放抑制激素

15.肥胖消瘦特殊外形

16.单纯性继发性

17.*功能诊断病理诊断（包括定位与定性）病因诊断

18.1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型的糖尿病妊娠糖

尿病

19.早期治疗长期治疗综合治疗治疗措施个体化

20.磺脲类双胍类а葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮

21.低血糖反应过敏反应

22.多食多饮多尿体重减轻

23.酮症酸中毒低血糖反应

24.重症病人治疗不当　感染　手术准备不充分　131碘治疗反应　精神创伤

25.完全安静　空腹　每分钟脉率　血压

26.内出血　喉头水肿　气管塌陷　痰液阻塞　

27.妊娠　哺乳期妇女　年龄在25岁以下　粒细胞减少者　严重心、肝、肾衰竭　活动性肺结核　重症浸润性突眼症　甲状腺危象

28.30%~40%　25%　50%　高峰前移

29.声音嘶哑　失音　呼吸困难　误咽　音调降低

30.甲状腺肿大　全身症状　正常　压迫症状

31.①轻度消瘦者精力不足，出现精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降、血压下降等；

②重度消瘦者劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥，皮肤粘膜有色素沉着，尤以摩擦处、掌纹、乳晕等处更明显，女性病人有阴毛、腋毛减少或脱落、月经失调或闭经。

32.

（1）特殊外形的病人可能有自卑感、羞辱感等心理障碍。

（2）应关心、理解、体贴、同情病人，给予心理支持，帮助病人

解决实际问题，教会病人适当地自我修饰。

33.胰岛素治疗适用于：

①1型糖尿病；

②2型糖尿病病情重且经饮

食、口服降糖药治疗未获良好控制者；

③糖尿病酮症酸中毒、高

渗性昏迷病人；

④合并重症感染、消耗性疾病、有慢性并发症及

大手术前后、妊娠和分娩时。

34．*对可疑糖尿病但血糖未达到诊断标准者，应进行OGTT试验。

方法为：

成人试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于200g，试验日晨空腹取血后将葡萄糖75g溶于200～300ml水中，于5～15分钟内服下，服后30、60、120、180分钟取血测血糖。

判断标准：

如空腹血糖≥7.8mmol/L，服糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间为糖耐量异常。

35．①胰岛素不能冰冻保存（≮20C或≯300C），注射前1小时自冰箱

内取出；

②剂量必须准确，采用1ml注射器抽药。

抽药时避免振

荡；

③注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼

精蛋白锌胰岛素在早饭前1小时皮下注射；

④两种胰岛素混合使

用时，应先抽正规胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素；

⑤注射部位

经常更换，以防皮下组织萎缩或增生、皮下硬节、局部红肿等反应；

⑥注意有无低血糖的发生并告知防治方法；

注意有无过敏反应，

及时报告医生。

36.注意事项：

①抗甲状腺药物对已合成的甲状腺激素无作用，故用　　　

　药后约2周左右才发生作用；

②疗程宜长，待症状缓解可逐渐减量，　　　　

　病情稳定可继续减至维持量，维持时间约1.5～2年；

③治疗中由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　于血中甲状腺激素减少，可使促甲状腺激素增高，致使甲状腺肿大、　

　突眼症加重，宜加用甲状腺片；

④严密观察药物副作用，若白细胞

　数低于3×

109/L应停药，还应注意有无过敏反应、药物性皮疹、中毒性肝炎的发生。

37.病人应先服用甲基或丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，待症状基本控制后停用抗甲状腺药物，改服复方碘化钾溶液（卢戈液）。

用法是每日3次，每次3~5滴开始，逐日增加1滴，至每次16滴时维持到手术日，但服碘剂一般不超过2~3周。

38.服用碘剂的主要作用有：

①抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率；

②减少甲状腺血运，使腺体变小变硬，有利于手术。

39.病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，BMR低于+20%，腺体缩小变硬，表明准备就绪，应及时手术。

40.药物治疗以口服碘化物、甲状腺素为主。

当①腺体过大，妨碍工作和生活；

②有压迫症状；

③胸骨后甲状腺肿；

④继发甲亢；

⑤疑有恶变者，应手术治疗。

41．⑴主要护理诊断

营养失调：

高于机体需要量　与饮食习惯不良，活动量少等有关

⑵主要护理措施有：

①加强健康教育，宣传肥胖的危害性；

②

合理安排饮食，尽量避免进食油炸食品、方便食品、快餐、零

食、巧克力等食物。

避免边看电视边进食；

③指导进行体育锻

炼，选择适合病人具体情况的运动方式进行有氧运动，并注意

循序渐进、长期坚持；

④指导减肥并不是简单地减轻体重，而

是去除体内过多的脂肪，