肾脏疾病Word格式文档下载.docx

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对

6、尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。

7、血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。

错

8、膀胱刺激症状（）

C

9、肋腰点有压痛（）

10、尿中有颗粒管型（）

11、慢性肾功能不全代谢性酸中毒用（）

A.苯丙酸诺龙

B.氢氧化铝凝胶

C.叶酸制剂

D.碳酸氢钠

E.螺内酯

D

12、男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L，应用泼尼松50mg/d治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-），下一步应如何治疗（）

A.停用泼尼松

B.加用环磷酰胺

C.泼尼松开始减量

D.泼尼松原剂量维持使用

E.加用芷酸氮芥

13、女性，18岁，发现尿蛋白（+）～（++）、红细胞（+），多次于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无浮肿，无血压增高，肾功能检查正常。

其诊断最可能为（）

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.隐匿性肾炎

D.肾病综合征

E.急进性肾炎

14、男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。

1天前突然剧烈头痛，呕吐，全身抽搐，意识不清。

BP170/110mmHg，尿常规尿白（++），RBC+++/Hp，可见红细胞管型，最可能的诊断是（）

A.高血压并发高血压脑病

B.颅内占位性病变

C.慢性肾炎并发尿毒症脑病

D.急性肾炎并发高血压脑病

E.癫痫发作

15、病人女性，35岁，反复浮肿3年，BP21/13kPa，Hb80g/L，尿蛋白（++），镜检RBC2～4/Hp，BUN10mmol/L。

该病人哪种疾病可能性大（）

A.慢性肾盂肾炎

B.隐匿性肾炎

C.慢性肾炎

E.高血压肾小动脉硬化

16、男性，22岁，血压19/12kPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大（）

A.隐匿性肾炎

B.高血压肾小动脉硬化

C.急性肾炎

E.慢性肾炎

17、肾病性水肿产生的主要因素为（）

A.全身毛细血管渗透性增加

B.肾小球滤过率下降

C.低蛋白血症

D.继发性醛固酮增多

E.低钠血症

18急性肾衰竭透析疗法适应证。

急性肾衰竭经保守疗法无效，出现下列情况者，应进行透析治疗：

①急性肺水肿。

②血钾在6.5mmol/L以上。

③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。

④高分解代谢状态，血肌酐每天升高超过176.8μmol/L或血尿素氮每天超过8.9mmol/L，血钾每天上升1mmol/L以上。

⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。

⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH<

7.25。

⑦少尿2天以上，伴有下列任一情况者。

体液潴留，如结膜水肿、心音呈奔马律、中心静脉压增高；

尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；

高血钾，血钾大于6.0mmol/L，心电图有高钾改变。

19尿毒症病人并发感染时，应如何选择使用抗菌药物？

尿毒症并发感染时选用抗生素的原则如下：

（1）可按正常剂量使用的药物：

青霉素G、氨苄西林、林可霉素、红霉素等。

（2）须按肌酐清除率减量使用的药物：

羧苄西林、头孢菌素类。

（3）不宜使用的药物：

多黏菌素、黏菌素、氨基苷类、磺胺类药、呋喃妥因等。

20哪些原因可以导致肾盂肾炎反复发作？

导致肾盂肾炎反复发作的原因如下：

（1）泌尿系畸形；

尿道口附近有病灶；

病人抵抗力降低。

（2）尿路引流不畅。

（3）致病菌为耐药菌株，包括原浆型（L型）菌株。

（4）肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。

21肾脏疾病常见的临床综合征有哪些？

各有何临床特点？

肾脏疾病常见的临床综合征如下：

（1）肾病综合征：

①大量蛋白尿（＞3.5g/D.；

②明显低蛋白血症（清蛋白＜30g/L）；

③明显水肿；

④高脂血症。

其中①②两项为诊断所必需的条件。

（2）肾炎综合征：

病人常有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等临床表现。

按病程可分为急进性肾炎综合征、急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。

（3）隐匿性肾炎综合征：

可有单纯性蛋白尿和（或）单纯性血尿，起病隐匿，除尿检查异常外，无水肿、高血压和肾功能异常。

（4）尿路感染综合征：

有尿路感染刺激症状，可伴脓尿或菌尿。

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22管型尿有何临床意义？

管型尿的临床意义为：

红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值。

颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。

脂肪管型多见于肾病综合征。

上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎。

蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎。

23血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤黏膜出血者，可分别见于哪些疾病？

下述症状常见的疾病如下：

（1）血尿伴肾绞痛：

可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻。

（2）血尿伴膀胱刺激征：

提示病变位于膀胱或尿道，可能为普通感染或结核感染。

（3）血尿伴高血压：

可见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，急进性原发性高血压，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。

（4）血尿伴腰部包块：

可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核。

（5）血尿伴皮肤黏膜出血：

可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病。

24试述发生血尿的常见病因。

血尿的常见病因如下：

（1）泌尿系统疾病：

如肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损伤、血管病变、先天畸形、某些药物反应和过敏反应。

（2）尿路邻近器官疾病的影响：

如急性阑尾炎、盆腔炎、急性或慢性前列腺炎。

（3）全身性疾病：

如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、血液病、结缔组织疾病。

（4）功能性血尿，如运动性血尿。

25血尿与血红蛋白尿有何区别？

血尿与血红蛋白尿的区别如下：

（1）血尿：

呈洗肉水色乃至鲜红色，静置后出现一层红色沉淀，振荡时呈云雾状，显微镜检查可见大量红细胞，大便隐血试验阴性或阳性反应。

（2）血红蛋白尿：

呈红葡萄酒色或酱油色，静置后无沉淀，显微镜检查无红细胞或偶有少数红细胞，大便隐血试验呈强阳性反应。

26血尿病人尿三杯试验有何临床意义？

尿三杯试验的临床意义如下：

（1）第1杯尿中含有血液，而其余2杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道。

（2）第3杯尿中含有血液，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。

（3）如3杯均为血尿，提示血液来自肾脏、输尿管，或有膀胱内弥漫性出血。

27急性肾衰竭

是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每天增加大于或等于44.2μmol/L。

28隐匿性肾小球肾炎

表现为无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿和（或）肾小球性血尿的一组肾小球病。

29蛋白尿

当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。

若尿蛋白量大于3.5g/d，则称为大量蛋白尿。

30血尿

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。

原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。

轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；

重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。

通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

31肾炎性水肿

主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成"

球-管失衡"

和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留形成水肿。

32急性肾衰竭分为少尿期、（）、（）3个时期。

多尿期；

恢复期

33急性肾小球肾炎应与（）、（）及（）进行鉴别。

以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病；

急进性肾小球肾炎；

全身系统性疾病的肾脏受累

34肾盂肾炎的并发症可包括：

肾盂积脓；

肾乳头坏死；

肾周围脓肿；

肾衰竭；

败血症

35环磷酰胺严重的不良反应为（）和（）。

骨髓抑制；

肝脏损害

36血尿伴腰部包块可见于（）、（）和（）。

肾脏肿瘤；

肾结核；

多囊肾

37、肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高血压。

38、肾病性水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降。

39、下述哪些因素可促使肾功能恶化（）

A.血容量不足

B.感染

C.尿路结石

D.心力衰竭

E.肾毒性药物的使用

A,B,C,D,E

40、尿路感染的确诊下列哪几项正确（）

A.尿感的确诊只能确立在尿细菌定量培养的基础上

B.只要清洁中段尿和导尿培养出有细菌生长，即可确诊

C.只有膀胱穿刺尿作细菌定性培养，才能确诊

D.如果两次中段尿培养均为105/mL，且为同一菌种，即使无感染症状，也能确诊

E.尿细胞培养含菌量≥104/mL，即可确诊

A,D

41、长期应用激素的病人易出现（）

A.感染

B.药物性糖尿

C.骨质疏松

D.股骨头无菌性坏死

E.皮肤紫癜

42、糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的原则和方案一般包括（）

A.起始足量：

泼尼松1mg/（kg·

D.，持续8～12周

B.缓慢减药：

足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当20mg/d时减量更应缓慢

C.长期维持：

以10mg/d的剂量维持6～12个月或更长

D.地塞米松比泼尼松的疗效更好

E.有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时可改为泼尼松龙口服或静脉注射

A,B,C,E

43、慢性肾炎的治疗原则包括（）

A.积极控制高血压

B.限制食物中蛋白及磷入量

C.应用抗血小板聚集药

D.避免加重肾脏损害的因素

E.糖皮质激素及细胞毒药物

44、以下有关慢性肾小球肾炎的描述哪些正确（）

A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现

B.病情迁延，病变缓慢

C.最终发展为慢性肾衰竭

D.是一组疾病

E.疾病表现呈多样性

A,B,C,D

45、肾脏的生理功能主要有（）

A.排泄代谢废物

B.调节水、电解质代谢平衡

C.内分泌功能

D.调节酸碱平衡

E.通过上述功能维持机体内环境的恒定

46、血红蛋白尿的临床表现包括（）

A.尿液静置后有红色沉淀

B.尿色呈红葡萄酒色

C.全身无溶血的表现

D.显微镜检无红细胞或少数红细胞

E.振荡时呈云雾状

47、肾病综合征表现为（）

A.血尿、大量蛋白尿

B.肾功能减退

48、急性肾炎综合征表现为（）

49、尿频-排尿不适综合征表现为（）

50、在国内导致慢性肾衰竭最常见的病因依序是（）

A.原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾

B.原发性慢性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾

C.原发性慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病、狼疮性肾炎、多囊肾

D.原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多囊肾

E.原发性慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病、糖尿病肾病

51、氮质血症是指（）

A.GFR降低至正常的20%～35%，此时血肌酐已升高

B.GFR降低至正常的30%～40%，此时血肌酐已升高

C.GFR降低至正常的40%～50%，此时血肌酐不升高

D.GFR降低至正常的25%～50%，此时血肌酐已升高

E.GFR降低至正常的30%～40%，此时血肌酐不升高

参考解析：

氮质血症期：

[约相当于K/DOQI期，]是肾衰的早期，GFR减少至正常的约25%-50%，出现氮质血症，血肌酐显著升高，但

52、肾病综合征诊断标准是（）

A.尿蛋白超过3.5g/d，血浆蛋白低于25g/L

B.尿蛋白超过3.0/d，血浆蛋白低于28g/L

C.尿蛋白超过3.5g/d，血浆蛋白低于30g/L

D.尿蛋白超过3.5g/d，血浆蛋白低于35g/L

E.尿蛋白超过4.0g/d，血浆蛋白低于35g/L

53、有关急性肾小球肾炎预后，下列哪项叙述是错误的（）

A.绝大多数病人于1～4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也常随之好转

B.血清C3在4～8周内恢复正常

C.少数病人镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至1年才消失

D.小于3%的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡

E.因急性肾衰竭救治不当而死亡的多为高龄病人

54、判断肾功能最常用的指标是（）

A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定肾血浆流量

B.经皮肾活检病理组织学检查

C.内生肌酐清除率

D.静脉肾盂造影

E.菊粉清除率

肌酐清除率（Ccr）：

男性正常值为140±

27.2ml/min，女性为112±

20.3ml/min。

随着年龄的增长而逐渐下降，年龄每增长10岁，Ccr大概会下降4ml/min。

它是目前临床最常用的肾功能监测指标之一，降低程度反映肾损害的程度。

一般认为，当Ccr降到正常值的80%时，表示肾脏滤过功能已有所减退；

降至51~71ml/min时表示轻度损伤，降至31~50ml/min时表示中度损伤，降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。

55、女，35岁，反复水肿3年，血压158/98mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（++），镜检RBC2～4个/HP，BUN10mmol/L。

该病人哪种疾病的可能性大（）

56、男，22岁，血压143/90mmHg，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L。

下列何种疾病可能性大（）

57、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（），

A.流行性出血热

B.肾结核

C.肾肿瘤

D.肾小球肾炎

E.感染性心内膜炎