青岛建设工程材料登记备案Word文档下载推荐.docx

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申请日期：

青岛市建设工程材料管理办公室印制

企业声明

1、本企业对申证产品的备案证换（发）证的办理程序及管理要求已充分了解；

2、本申请表所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；

企业法人代表（负责人）签名：

一、申请企业基本情况

企业名称

注册地址

生产地址

法定代表人

联系电话

企业负责人

邮政编码

传真

电子邮箱

成立日期

组织机构代码

固定资产

（万元）

营业执照

注册号

注册资金

年总产值

经营期限

年缴税金额

年销售额

年利润

企业占地

面积

生产车间面积

办公室面积

从业人员总数

专业技术

人员数

获得证书及

奖励情况

二、备案产品情况

序号

备案产品名称

规格

出厂价

零售价

年利润

1

2

3

4

5

6

7

8

9

三、企业主要负责人和技术人员情况

姓名

性别

职务

职称

学历

所学专业

工作年限

工作岗位

四、主要生产设备、工艺装备明细

产品单元

名称

规格型号

数量

生产单位

五、主要原材料明细

名称

年需量（吨）

生产单位

六、主要检测仪器、设备明细

精度等级

七、提交的文件资料目录

文件资料名称

页数

10

11

12

13

14

15

16

企业实地核查

结论

年月日

产品质量检验

市建设工程材料

备案管理部门

审批意见

年月日（盖章）