《医学影像检查技术学》教学大纲.doc
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《医学影像检查技术学》教学大纲
适用医学影像专业
一、课程简介
医学影像检查技术学是医学影像的主要学科，是研究人体各部位各平面成像的基础课程，通过理论学习，要求学生认真学习教材内容和在教师的启发下，掌握和熟悉医学影像检查技术学的基础理论、基本知识、基本操作技能。
并训练学生运用所学的知识分析解决成像过程中的问题，并提出解决方法，以提高临床放射诊断和放射技术的工作能力，使之成为具有良好的医德医风，德、智、体全面发展，敬业、坚强、科学技术优良，全心全意为人民服务的医务工作者。
《医学影像检查技术学》授课理论课54学时，为了不使课程重复讲授，超声检查技术由超声教研室承担，影像技术教研室承担X线、CT、MRI三部分的理论实验教学，分别介绍相关的检查技术以及各系统部位的检查方法，同时也包括近年来出现的CR、DR、DSA等检查技术的应用和发展趋势，教学采用课堂讲授理论与实验操作以及讨论等方式，运用多媒体，现场实验实验教师指导等手段，充分发挥教师与学生的作用，以其保证教学质量，为影像诊断及步入临床打下坚实基础。
本课程总学时88学时，理论课48学时，实验课40学时，理论与实验比例为1.2：
1。
二、课程目标
（一）基础理论知识
1、理解和记忆各种检查技术的基本概念；
2、分析产生图像的过程和机制；
3、熟悉和/或掌握各系统各部位的检查体位，以及正常的X线表现；
4、熟悉和/或掌握各检查技术的临床应用；
5、了解本学科新进展
（二）基本技能
1、熟悉和掌握各系统各部位检查体位的摆法；
2、掌握实验用机器的操作方法及应用范围；
3、正确记录实验数据并结合理论进行分析；
（三）基本素质
1、态度培养学生热爱本专业、立志献身医学影像事业；树立良好的职业道德，全心全意为人民服务；培养严谨的、实事求是的科学作风。
2、能力在教学中对学生进行各种能力的培养，即观察实验结果分析实验结果的能力，自学、阅读、思考、描述表达能力。
3、体质加强体育锻炼和检查过程的自我保护，以健康的体魄投身于医疗卫生事业。
三、学时分配
单元
理论学时
实验学时
总论
4
0
X线检查技术
16
16
数字X线成像检查技术
8
4
CT检查技术
10
10
MRI检查技术
10
10
合计
48
40
四、理论教学目标与内容
第一章总论
目标
1、掌握各种X线检查的方法及优缺点
2、熟悉数字成像的方法及优缺点
3、掌握CT、MRI成像的方法及优缺点
4、了解各种检查技术的综合应用
内容
第一节X线检查技术的应用
一、普通检查X线检查方法可分为普通检查、特殊检查和造影检查
详细讲解透视、普通X线摄影概念、方法以及优缺点。
二、一般介绍特殊检查
（一）体层摄影体层摄影（tomography）有纵断体层和横断体层之分。
了解纵断体层的概念及特点；
（二）高千伏摄影用120kV以上管电压产生的穿透力较大X线，获得在较小的密度值范围内能显示层次丰富的光密度影像照片的一种检查方法。
（三）软X线摄影40kV以下管电压所产生的X线，能量低穿透力较弱，称“软X线”
（四）放大摄影利用X线几何投影原理使X线影像放大的一种方法。
三、一般介绍造影检查造影检查（contrastexamination）
将对比剂引入器官内或其周围，人为地使之产生密度差别而形成影像。
明显地扩大了X线检查的范围。
一般介绍对比剂引入人体的方法及种类；
第二节数字X线成像检查技术的应用
一般介绍数字X线成像包括计算机X线摄影（computedradiography；CR）、数字X线摄影（digitalradiography；DR）；
详细讲解数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography；DSA）等，各种检查技术的概念及特点。
第三节CT检查技术的应用
一、检查前的准备
详细讲解CT检查前的准备工作；
二、检查方法
一般介绍CT常用的扫描技术
三、临床应用及限度
重点阐述颅脑CT、头面颈部CT、胸部CT、腹部和盆腔CT、脊柱和骨关节CT检查范围及限度。
四、注意事项
一般介绍包括防护、对比剂应用、危重病人的扫描等；
第四节MRI检查技术的应用
一般介绍MRI检查的概念、特点；
重点阐述在各系统检查中主要用途及操作的主要内容和存在的限度；
第五节超声检查技术的应用
（由超声教研室具体制定）
第六节各种检查技术的综合应
一般介绍各种影像检查技术中的检查技术简繁的选择、考虑检查的损伤性、影像检查费用的考虑；
第二章X线检查技术
目标
1、熟悉感光效应光学密度X线对比度胶片增感屏X线照片对比度的概念以及它们之间的相互影响关系；
2、掌握优质照片的条件。
3、掌握临床常用的各系统部位摄影体位摆法及正常X线表现。
4、熟悉各特殊检查技术的原理，体位选择和摆法及适用范围。
5、熟悉对比度的种类、分类引入人体的方法，了解钡剂的应用范围及各检查的浓度配制；了解碘剂的分类及药理作用、过敏实验的方法、及对比剂反应的处理原则、预防措施。
6、熟悉各系统各部位造影检查的适应症、禁忌症、方法及对比剂的用法、用量。
7、了解X线影像质量的评价方法及管理
内容
第一节X线摄影条件
一、感光效应与光学密度感光效应
（一）详细讲解感光效应
（二）重点阐述光学密度把照片的入射光线强度I0与穿过光线强度I之比的对数值称作照片的光学密度值。
（三）增感屏和胶片
1．增感屏增感屏的荧光物质能把接受的X线转换成能使胶片感光的可见光。
胶片感光形成的密度值的95％光能是由荧光物质转换的。
（1）增感屏种类：
按所含荧光物质分为钨酸钙增感屏和稀土增感屏二大类。
1）详细讲解钨酸钙增感屏：
按增感率又分低、中和高速三种：
①低速增感屏常称为高清晰度屏，②中速增感屏，③高速增感屏。
2）一般介绍稀土增感屏
（2）增感率和分辨率：
当其它照射条件不变时，在标准条件下冲洗的X线照片上产生相同密度值1.0时，无屏的与用屏的照射量之比称为增感率。
即：
S=R0/Rm
（3）重点讲解增感屏对影像效果的影响：
①影像对比度增加。
②影像清晰度下降，这是使用增感屏的最大弊端。
③照片粒状性变差，即照片上斑点增多。
2．胶片
（1）一般介绍种类
（2）详细讲解胶片的成像性能及特性曲线。
包括：
感光特性、感光材料的感光度、灰雾度、反差系数、平均斜率、最大密度、宽容度，这些参数通过感光测定获得。
重点阐述胶片特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度值之间关系的曲线。
胶片特性曲线由足部、直线部、肩部和反转部组成。
3．详细讲解增感屏与胶片的组合体系
4．一般介绍扁平颗粒技术（T颗粒胶片、T颗粒技术特性）
二、X线照片对比度
（一）重点阐述X线对比度X线照射物体时，如果透过物体两部分的线量强度不同就产生了X线对比度Kx。
（二）详细讲解X线照片对比度
X线照片相邻二处影像光密度差称作光学对比度，亦称照片对比度。
（三）详细阐述影响光学对比度的因素
胶片r值、线质、线量和散射线对光学对比度的影响。
软组织摄影：
选用20kV－40kV（钼靶X线管）。
普通电压摄影：
选用40kV－100kV。
高电压摄影：
选用100kV－150kV。
超高电压摄影：
2MV或钴60等辐射线。
三、X线摄影条件的基本因素
（一）重点阐述管电压的应用管电压控制着照片影像对比度；感光效应与管电压的n次方成正比。
n值随管电压的升高而下降，不使用增感屏时，n值一般在2以下。
（二）详细讲解管电压和管电流E=kVnQ=K·Vn·mas
（三）详细讲解管电流和摄影时间的应用及选择。
（四）详细讲解摄影距离的应用焦—片距（FFD）在摄影的有效范围内，胶片上得到的X线量与FFD的平方成反比。
（五）一般介绍屏—片组合体系变换应用。
（六）详细讲解滤线栅和照射野的应用。
滤线栅滤线栅的使用不仅吸收了散射线，也吸收一定的原射线量。
在摄影条件选择时要考虑到滤线栅的曝光倍数（B）。
照射野有效地缩小照射野，不仅减少被检者的辐射剂量，提高了影像质量。
四、X线摄影条件的应用
（一）重点阐述变动管电压法
把摄影中各因素作为常数，管电压相应地随着被检体的厚度而变化其数值用下式来表示：
V=2d十C
（二）详细讲解固定管电压法
固定管电压法所用的管电压值，比变动管电压法对同一身体组织使用的管电压值一般要高10kV－20kV，而所用的mAs值成倍下降。
（三）一般介绍对数率法及X线摄影条件规范化
将影响曝光量的三大因素管电压（kV）、管电流量（mas）、焦—片距（r）变换成对应的对数率点数。
lgE=lgK+nlgV+lgmAs－2lgr
（四）一般介绍自动曝光法
电离室式和光电式
五、详细讲解优质X线照片条件
优质X线照片应具备五个条件：
符合诊断学的要求、适当的影像密度、鲜明的影像对比度、良好的影像锐利度、照片斑点少。
第二节普通检查
一、透视
一般介绍胸部透视
一般介绍腹部透视
一般介绍四肢透视
二、普通X线摄影
（一）详细讲解摄影准备工作
1）常用解剖学术语
2）摄影体位解剖学的面
3）人体各部分的方向
4）体位
（二）重点讲解摄影位置
上肢骨
1.重点阐述手正、侧、斜位腕关节正侧位肘关节正侧
2.详细讲解前臂正侧位上臂正侧位
3.一般介绍肩关节正位、锁骨正位
下肢骨
1.重点阐述足正侧斜位、踝关节正侧位膝关节正侧位；
2.详细讲解膑骨轴位、髋关节正位；
3.一般介绍胫骨正侧位、股骨正侧位
胸廓及胸部
1.重点阐述胸骨正侧位；
2.一般介绍肋骨斜位；
3.重点阐述胸部正侧位心脏四位片。
腹部
1.一般介绍腹部正侧位骨盆正位；
2.详细讲解双肾、胆囊、膀胱区正位腹部倒立正侧位
头颅
1.重点阐述头颅正侧位头颅汤氏位颅底位付鼻窦位；
2.一般介绍视神经孔位颞骨许氏位梅氏位；
3.详细讲解下颌骨正侧位鼻骨正位。
脊柱
1.重点阐述寰枢椎正位颈椎四位腰椎正侧斜位骶髂关节正位、骶髂关节前后斜位
2.一般介绍胸椎正侧位骶椎正位
第三节特殊检查技术
详细讲解体层摄影原理/检查前的准备、体位的选择、体层层面的选择。
一般介绍轨迹与照射角的选择和层间距的选择等工作。
气管、支气管正位体层
定层＝气管分叉处前后径（cm）/2
左主支气管=气管分叉处前后径（cm）/2－1
右主支气管=管分叉处前后径（cm）/2－0.5
二、放大摄影
详细讲解原理利用X线几何投影原理或光学原理，使照片影像放大的方法。
重点阐述焦点与放大率的关系
一般介绍设备放大摄影用的X线管焦点应在0.3mm以下
一般介绍检查技术定位、定摄影条件。
三、高仟伏摄影
120kV以上的管电压产生的能量较大的X线，获得在较小密度值范围内显示层次丰富的X线照片方法。
详细讲解原理①高仟伏摄影获得层次丰富的照片②高仟伏摄影能控制影像对比度按比例显示③高仟伏摄影产生散射线较多，必须用高栅比的滤线栅和高r值X线胶片，扁平颗粒技术。
一般介绍设备
一般介绍检查技术高仟伏胸部摄影鼻咽部摄影
四、软X线摄影
40kV以下管电压产生的X线，因其能量低，波长较长，穿透物质的能力弱，称软X线。
用这种射线摄影称软X线摄影。
详细讲解原理软组织对40kV以下的管电压产生X线吸收，主要是以光电吸收为主。
虽然肌肉
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