县深化医药卫生体制改革工作总结Word格式文档下载.docx

县深化医药卫生体制改革工作总结Word格式文档下载.docx

《县深化医药卫生体制改革工作总结Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《县深化医药卫生体制改革工作总结Word格式文档下载.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

新农合和城镇居民医保政府补偿标准由2009年的每人每年80元提高到2011年的每人每年200元，其中县级政府补助由23元提高到45元。

城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，完成了2011年度医改责任书任务要求。

扩大城镇居民普通门诊统筹支付范围，在执行基本药物政策的基础上，将一般诊疗费和孕妇产前检查纳入门诊统筹支付范围，城镇居民基本医疗保险门诊大病病种由9种扩大到27种（与城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种相同；

城镇居民基本医疗保险门诊大病实行定点管理，鉴定标准与城镇职工门诊慢性病鉴定标准相同，报销比例仍按50%执行。

新农合政策范围内住院费用报销比例提高到74.45%，比2010年医改责任书任务提高了14.45个百分点，比2011年度医改责任书任务提高了4.45个百分点。

儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病住院报销比例达到70%。

三是多层次医疗保障体系日趋完善。

对城乡低保对象、农村五保供养对象、城市“三”无对象、贫困重度残疾（二级以上）人员等特殊困难群众进行医疗救助。

2009以来，全县完成农村大病救助3344人次，救助金额466.4万元；

城市大病救助1953人次，救助金额334.8万元。

同时对低保家庭的4名患有先天性心脏病的儿童进行了救助。

连续三年为18231名农村残疾人和5059名民政优抚对象缴纳了应该由其个人负担的参合费用。

四是基本医疗保障经办管理水平逐步提高。

积极推广就医“一卡通”等办法，实现了参保人员在全市范围内医疗费即时结算。

实现了城镇基本医疗保险到济南就医异地联网结算，转诊到济南或异地安置济南的参保人员在可在定点医院异地结算报销。

同时，积极做好流动就业人员医疗保险关系转移接续工作。

进一步完善缴费年限和待遇水平相挂钩的办法，鼓励居民连续参保缴费。

积极改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付管理，对白内障等病种实行了按病种付费管理。

在基本医疗保障基金使用过程中，我县严格按照上级要求，加强对基金使用的监管力度，确保基金得到合理使用。

2009年以来，城镇基本医疗保险累计收入为19545万元，支出为17830万元，累计结余7876万元；

新农合筹资额为36364.04万元，基金补偿支出28764.03万元，累计补偿771.51万人次，累计结余8154.62万元，当期基金使用率为57.24%。

（二）国家基本药物制度实施顺利。

一是严格按期准时实施。

市医改办要求第三批未实施基本药物制度的县6月30日前实施，我县于今年6月28日起在全县所有政府办基层医疗卫生机构提前两天实施国家基本药物制度。

二是严格零差率销售。

实施国家基本药物制度以来，我县对乡镇卫生院现在配备的基本药物及少数原来剩余的目录内药物，全部实行零差率销售。

并积极改变医务人员用药行为，引导患者使用基本药物。

基本药物制度实施后，卫生院就诊人次明显增加，门急诊数量比去年同期增长19.6%，门急诊人均每次花费23.36元，门急诊均次费用比去年同期下降29.17%，药品收入比去年同期下降43%。

群众在就医过程中得到了实惠逐步形成了“小病不出门，大病不出县、常见病在卫生院”的格局。

三是严格实行药品集中采购制度。

我县的药品统一通过省药品集中采购平台进行网上集中采购，307种国家基本药物已于4月份在省采购平台挂网626个品规。

为了确保基本药物的采购配送规范有序，确定了19家具有国家基本药物配送资质的省中标配送企业配送药物。

同时，我县还建立了药品货款结算制度，统一组织结算付款流程、付款方式和合同签订办法，由县卫生局负责统一组织结算。

截至12月5日，共在省集中采购平台采购药品1464万元，无私自采购现象发生。

按照省市过渡期配备使用非基本药物的要求，截止目前共采购3次，采购金额共计289万元。

四是严格落实报销政策。

我县配备的国家基本药物和省增补的非基本药物目录药品全部纳入新型农村合作医疗报销范围，国家基本药物和省增补的基本药物目录药品报销比例由75%提高到95%，明显高于其他药物，群众实际支付的医药费用大幅度降低。

五是加强基本药物质量监管。

全面建立基本药物制度监测评价机制。

加强对基本药物目录品种和高风险品种的监测力度，对54个基本药物品种和高风险品种实行重点监测，对基本药物进行全品种覆验盖抽验。

截至12月13日，全县完成药品快检776批，其中基本药物快检463批。

通过筛检送市所复检70批。

上报药品不良反应报表3479份，其中基本药物不良反应报表1026份。

六是积极做好村卫生室实施基本药物制度准备工作。

一方面开展了村卫生室清产核资工作。

从12月6日至8日对全县所有村卫生室进行了资产核定，做到资产数量和所有权明确，计划月底再进行一次清产核资。

另一方面规范村卫生室用药行为。

基层医疗卫生机构实施基本药物制度的同时，我县辖区村卫生室和乡镇卫生院使用的基本药物、省增补药物已经全部实现在省集中采购平台采购，并一同使用过渡期的非基本药物，无私自网下采购现象。

目前乡村医生已基本做到了熟悉并使用基本药物。

同时对村乡村医生进行了基本药物制度和合理使用知识培训，确保于12月31日24时前实施基本药物制度。

（三）基层医疗卫生机构综合改革顺利完成。

自省、市召开基层医疗卫生机构综合改革会议以来，我县及时召开会议，部署全县的综合改革工作，并出台了《关于加快推进全县基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》。

一是完成核编定岗。

为了配合医改顺利实施，根据上级文件要求，共为乡镇卫生院核定的编制总数是1234人，其中：

专业技术人员编制1117人，占全部编制的90.51%，专业技术人员编制中全科医生编制230人、公共卫生人员编制230人、中医药人员编制120人，分别占专业技术岗位的20.59%、20.59%和10.74%，符合省规定的岗位设置要求。

二是组织竞聘上岗。

2010年，我县在全市率先实行中层干部竞聘上岗，共有9名科长、14名副科长和23名乡镇卫生院院长脱颖而出。

综合改革启动以来，17处乡镇卫生院院长、28名副院长、171名中层干部和402名普通职工实行竞争上岗，这一举措大大提高了广大职工干事创业的积极性。

三是实施绩效考核及绩效工资、。

根据综合改革要求，我县制定了基层医疗卫生机构绩效工资考核方案和绩效工资的实施办法，积极做好绩效工资考核的各项配套工作，逐步建立以岗位责任和绩效考核为基础、以服务质量和数量以及群众满意度为核心的考核激励制度。

目前，在基层医疗卫生机构已全部实施绩效工资。

四是完善补偿办法。

我县初步建立了以上级财政补助、县级补助资金和一般诊疗费报销相结合的多渠道补偿机制，下半年拿出630万元补助资金，用于基本药物制度实施后的补助；

这部分资金将结合上级财政补助资金及一般诊疗费的报销情况统筹安排，并按实际情况做适当调整。

六是切实做好基层医疗机构债务清理化解工作。

按照上级部署和要求，制定了清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案，成立了由审计局牵头、发改局、财政、卫生部门为成员单位的基层医疗卫生机构债务清理认定工作领导小组，对基层医疗卫生机构的债务进行了清理，债务共计3578.81万元，其中：

2009年前为2418.91万元，2010年1月1日至2011年9月30日为1159.9万元。

我县基层医疗卫生机构债务数据已上报市医改办，目前正在开展债务清理认定工作。

（四）基层医疗服务体系逐步完善。

一是中央投资基层医疗服务体系建设项目进展顺利。

**镇卫生院、**中心卫生院、**中心卫生院、**卫生院项目已竣工验收，投入使用；

县人民医院扩建门诊病房楼项目进展顺利；

县精神病医院扩建病房楼项目、卫生局卫生监督所业务用房项目已下达投资计划，准备开工；

县120急救中心项目、计划生育服务站业务用房项目已上报上级发改部门。

二是村卫生室建设稳步推进。

目前，已完成并通过省级验收合格的村卫生室271处。

三是加大设备投资和信息化建设力度。

医改启动以来，我县共采购设备及医用车辆84件套，价值422余万元，各卫生院配备了生化、B超、X光机、中药煎药机等设备，基本满足了医院诊疗服务所需。

投资300多万元，建立起了县、乡、村三级信息化管理平台。

四是基层医疗卫生机构人才对建设取得显著成效。

2009年以来，公开招聘了120专科以上学历的毕业生，并重点培养了5名全科医师，有效地缓解了人力资源紧缺的局面。

五是实施“卫生强基”工程。

**市9处市、县级医疗机构对口支援我县3处县直医疗卫生单位和7处乡镇卫生院。

对口支援医院分期分批派出专家轮流坐诊、开展学科建设，组织知识讲座；

受援单位派出管理人员和技术骨干到**市各医院进行学习进修。

县人民医院、县中医院和县妇幼保健院3处县级医院与8处乡镇卫生院、1处社区卫生服务中心结成对口帮扶对子，24处乡镇卫生院与72个村卫生室（所）结成对口帮扶对子，其中县内医院共派出业务技术骨干100多人分别到被帮扶点坐诊，县级医院免费接受进修人员150余人次，培训基层医疗技术人员3000余人次，县级医院赠送给乡镇卫生院医疗设施设备价值50多万元。

这一举措不但实现了医疗资源共享，提高了基层卫生院的技术水平，而且促进了医疗资源均衡发展。

（五）jiaqian_________________________________________________________________________________________________________________________乡村医生队伍建设成效显著。

按照医改要求，对全县24处卫生院349处卫生室在岗乡医和有资格的非事业编人员1240人实行全员竞聘和室长竞聘工作。

一是制定了关于贯彻**[2011]96号文件进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，为规范乡村医生队伍建设提供了政策保障。

二是宣传发动到位。

卫生局成立了**县乡村医生全员竞聘工作领导小组，制定下发了《**县乡村医生全员竞聘上岗实施方案》和《**县村卫生室室长竞聘上岗实施方案》，于12月2日召开全县村卫生室人员全员竞聘工作动员会，对乡医全员竞聘和室长竞聘工作进行了动员部署。

三是科学设置岗位。

由卫生局根据上级有关规定核定乡医编制数，各卫生院根据编制数和村卫生室人口数、服务半径、地理交通等因素科学合理设置村卫生室乡医职数，报卫生局后在单位公布。

四是严格竞聘程序。

根据核定乡医职数，经过报名审查、笔试后，对进入面试人员采取当场演讲、当场划票、当场计票的方式，进行民主评议。

五是实施全程监督。

卫生局成立了四个工作组，分别由一名党组成员带队，对村卫生室全员竞聘和室长竞聘工作进行全程监督，严禁弄虚作假、拉帮结派、搞小动作等现象发生，实现了整个竞聘过程公平、公平、公正、透明。

整个竞聘工作已全部结束，从而进一步规范了乡村医生队伍，充分调动其工作的积极性和主动性。

（六）公共卫生服务项目积极推进。

一是认真组织实施基本公共卫生服务项目。

2009年医改启动以来，全县累计完成城乡居民健康档案建档总数为767553人份，建档率达到97.1%，规范化电子档案建档人数为474592份（其中城市32300份，农村442292份）；

0-6岁儿童健康管理服务69225人，管理率98.2%；

进行孕产妇健康管理服务8865人，管理率99.2%；

纳入老年人健康管理的人数为83170人，管理率98.5%；

为15010名糖尿病患者建立了健康档案，管理率91%；

为79589名高血压患者建立了健康档案，管理率87.3%；

纳入精神病管理的人数累计为3356人，管理率65.2%；

共计发放健康教育印刷资料的数量为1225225份，设置健康教育宣传栏数535块，举办健康教育讲座、咨询活动3440次，接受健康教育人次1308622人次；

传染病报告率100%，传染病报告及时率98%，传染病报告准确率100%；

实际规范接种儿童数59170人，预防接种率99%以上；

儿童建证建卡率均为100%，常规免疫接种率均达到95%以上。

二是积极落实重大公共卫生项目。

2009年以来，累计对15787名农村孕产妇住院分娩发放了补助，32762名农村育龄代孕早期妇女免费服用叶酸，965名贫困白内障患者重见了光明，完成无害化厕所建设4000户。

三是结核病、艾滋病等重大传染病防治工作进展顺利。

2009年以来，全县累计艾滋病筛查28054人，阳性9例，确诊8例；

发现结核病疑似病人8717例，确诊1522例。

（七）公立医院改革工作逐步开展。

按照上级要求，我县积极探索公立医院改革，制定下发《**县公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案》和《2011年**县公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》，加快公立医院运行机制改革步伐，让群众尽快享受到改革带来的实惠。

在二级医院全面开展规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理服务、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径管理和新农合病人优惠治疗，远程医疗会诊正在积极合作洽谈中。

县人民医院积极实施临床路径管理试点工作，制定医院临床路径管理实施方案，共有5个病种实施临床路径管理，截至2011年12月16日，实施临床路径管理白内障500例、短暂性脑缺血发作30例、股骨颈骨折26、腹股沟疝58例、重度膝关节骨关节炎8例。

二、主要工作措施

（一）建立办事机构，加强组织领导。

医改工作启动以来，我县高度重视，成了医改工作领导小组和医改办。

根据工作需要和人事变动，为进一步加强对医改工作的领导，我县及时调整了医改领导机构，以县长为组长，常务副县长为常务副组长，分管卫生工作副县长、县发改局局长、卫生局局长、财政局局长为副组长，县府办、纪委、监察局、宣传部、总工会、发改局、卫生局、财政局、人社局、民政局、食药监局等16个县直部门为成员单位的**县深化医药卫生体制改革领导小组，领导小组办公室设在县发改局。

办公室主任由县发改局副局长担任，分别从县发改局、财政局、卫生局抽调3名同志任办公室副主任，实施常态化管理和任务推进机制，为医改工作提供了有力的领导保障。

（二）出台配套文件，提供政策保障。

为深入贯彻落实省、市医改会议精神，我县积极召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，对全县医改工作进行安排部署，出台了相关配套文件，为医改工作提供了有力的政策保障。

（三）明确目标任务，确保落到实处。

围绕年度医改责任书内容，我县对医改重点工作进行了细化、量化，逐条分解工作任务，细化工作安排，明确职责，确保落到实处。

（四）加大资金投入，强化财力保障。

2009年医改启动以来，县政府按期足额配套所承担的费用，累计投入12066.3万元，其中：

基本公共卫生778万元，城镇居民医保557万元，新型农村合作医疗6365万元，国家基本药物制度实施630万元，公立医院改革试点100万元，基层医疗卫生服务体系建设3636.3万元；

保证了各项工作顺开展，为医改工作提供了有力的财力保障。

三、下一步的工作打算

（一）继续做好基层医疗机构债务化解工作。

按照上级部署和要求，做好基层医疗卫生机构债务的认定工作，将债务从基层医疗卫生机构剥离，设立专户、逐步化解。

（二）进一步加强乡村医生队伍建设工作。

要确保村卫生室服务全面覆盖，制定完善乡村医生扶持政策，同时，加强对村卫生室和乡村医生的监督管理，加快村卫生室信息化建设步伐。

（三）积极完善基本医疗保障制度建设。

一是城镇职工医疗保险。

2012年，城镇居民医保政府预算投入为1147万元，其中：

省级840万元，市级77万元，县级230万元。

要全面做好城镇居民医保个人费用的收缴工作。

二是新型农村合作医疗。

2012年，新农合政府补助资金提高到每人每年240元，个人承担60元。

政府预算投入为18480万元，其中：

省级12936万元，市级1386万元，县级4158万元。

要加大宣传力度，按期完成新农合个人费用的筹资工作。

（四）进一步完善基层医疗服务体系。

继续推进中央投资项目建设。

加快县人民医院门诊病房综合楼项目建设进度，督促县精神病医院病房楼项目、卫生局卫生监督所业务用房项目尽早开工。

继续加强村卫生室建设，实现医疗服务全覆盖。

继续加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。

继续实施“卫生强基”工程，实现医疗资源均衡发展。

（五）强力推进公共卫生服务项目建设。

2012年，公共卫生服务项目政府预算投入为2101万元，其中：

省级1475万元，市级162万元，县级464万元。

要加强管理，做到责任到位，资金到位，落实到位，提高公共卫生服务项目的效率和效益。

（六）积极开展公立医院改革工作。

下一步，我们将按照省、市要求，在现有工作的基础上，继续探索政事分开、管办分开、医药分开的有效形式。

进一步加强信息交流和情况调度，及时了解公立医院改革信息，学习先进经验，逐步推进我县公立医院改革工作。