常用抗菌药物用药字典硝基咪唑类Word格式文档下载.docx

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灭。

甲硝唑对阴道滴虫、梨形肠鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫均有良好抗原虫作用，是目前治疗阿米巴病、阴道滴虫病、梨形肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病等原虫的较好药物。

甲硝唑的杀菌机制尚未完全阐明，本品被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。

厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。

耐药菌往往缺乏硝基还原酶，因而对本品耐药。

本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂。

【国家处方集用法用量】P477

【用法与用量】

（1）口服：

①成人：

用于肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日；

肠道外阿米巴病，一次0.6~0.8g，一日3次，疗程20日。

贾第鞭毛虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5～10日。

麦地那龙线虫病，一次0.2g，疗程7日。

小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日。

皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。

间隔10日后重复一疗程。

滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；

可同时用阴道栓剂，每晚0.5g，连用7～10日。

厌氧菌感染，一日0.6～1.2g，分3次服，疗程7~10日。

②儿童：

阿米巴病，按体重一日35～50mg/kg，分3次服，疗程10日。

贾第鞭毛虫病、麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病按体重一日15～25mg/kg，分3次服，连服10日。

厌氧菌感染，按体重一日20~50mg/kg。

（2）静脉滴注：

厌氧菌感染，成人或儿童，首次按体重15mg/kg（70kg成人为lg），维持量按体重7.5mg/kg，每6～8小时静脉滴注1次。

【热病推荐剂量和用法】P85

厌氧菌感染：

通常IV7.5mg/kg（约500mg）q6h（不要超过4gqd）。

半衰期长，可用IV15mg/kgq12h：

如感染威胁生命，首剂IV15mg/kg。

口服剂量：

500mgqid;

缓释片剂750mg有供应。

【ABX指南推荐剂量和用法】无

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P442

1．成人常用剂量 

①厌氧菌感染：

静脉给药首剂15mg/kg，维持量为每次7.5mg/kg，每6~8小时1次，疗程7~10天或更长。

口服剂量为每次7.5mg/kg，每6~8小时1次，疗程7~10天；

②预防用药：

手术前1小时静脉滴注15mg/kg，首剂后第6小时、第12小时静脉滴注7.5mg/kg;

③阿米巴病：

成人急性肠阿米巴病（急性阿米巴腹泻），每次750mg，每日3次，疗程5~10天；

阿米巴肝脓肿，每次750mg，每日3次，疗程5~10天；

④滴虫病：

口服每次375mg，每日2次，疗程7天。

治疗阴道滴虫病时，需同时治疗性伴侣；

⑤贾第虫病，每次400mg，每日3次，疗程5～10天；

⑥艰难梭菌肠炎：

口服每次500mg，每日3次，疗程10~14天。

2．小儿常规剂量 

口服剂量每日20~30mg/kg，分3次服用，疗程10天；

②阿米巴病：

每日35~50mg/kg，分3次服用；

③贾第鞭毛虫病，每日15~25mg/kg，分3次服用，疗程10天。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P216

成人

·

常规剂量

口服给药

1．滴虫病：

一次0.2g，一日4次，疗程7日，可同时使用栓剂。

2．肠道阿米巴病：

一次0.4~0.6g，一日3次，疗程7日。

3．肠道外阿米巴病：

一次0.6~0.8g．一日3次，疗程20日。

4．贾第虫病：

一次0.4g，一日3次，疗程5~10日。

5．麦地那龙线虫病：

一次0.2g，一日3次，疗程7日。

6．小袋虫病：

一次0.2g，一日2次，疗程5日。

7．皮肤利什曼病：

一次0.2g，一日4次，疗程10日，间隔10日后重复一疗程。

8．厌氧菌感染：

一次0,5g，一日3次，疗程不低于7日。

一日最大剂量不宜超过4g。

使用本药缓释片治疗细菌性阴道病，一次0.75g，一日1次，疗程7日。

9．肠道感染：

一次0.5g，一日3次。

10．幽门螺杆菌相关性胃炎及消化性溃疡：

一次0.5g，一日3次，并与其他抗生素联用，疗程7～14日。

11．假膜性肠炎：

一次0.5g，一日3~4次。

静脉滴注 

厌氧菌感染，首次剂量为15mg/kg，继以7.5mg/kg维持，一次最大剂量不超过1g，每6~8小时1次，疗程不低于7日。

阴道给药

1．栓剂：

用于滴虫病，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。

2．阴道泡腾片：

每晚1次，一次0.2g，置入阴道内，疗程7~10日。

可同时口服给药。

3．阴道凝胶：

每日早、晚各1次，一次5g（相当于甲硝唑37.5mg），5~7日为一疗程。

患者取斜卧位，取下给药器的前盖，杷给药器前端插入阴道深处，推动助推杆，使凝胶进入阴道深处。

局部用药

1．酒渣鼻红斑：

清洗患处后，适量涂用本药凝胶，每日早、晚各1次。

2周为一疗程，连用8周。

2．炎症性丘疹、脓庖：

4周为一疗程。

3．毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮：

清洁患处后，适量局部涂擦本药乳膏，轻揉片刻，每日早、晚各1次。

4．冲洗伤口或化脓疮口：

直接冲洗，或用纱布、脱脂棉蘸后湿敷或洗涤。

5．牙龈炎，牙周炎及冠周炎治疗：

（l）将本药口颊片置于牙龈和龈颊沟间含服，一次3mg，于餐后含服，一日3次，临睡前加含3mg，疗程4～12日。

（2）将本药口腔粘贴片黏附于口腔患处，一次5mg，一日3次，餐后使用，最后一次临睡前1小时左右使用。

（3）本药口含片，一次连续含3~4片，一日3~4次。

（4）将本药胶浆含漱液10滴，滴于50mL温开水中，摇匀后含漱3~5分钟吐出，一日3次，连用7日。

冠周炎、单纯性牙周炎（牙周袋大于5mm）者，在含漱的同时，需用原液对龈袋盲囊及牙周袋进行局部冲洗，每牙2mL，一日1次，连续冲洗3日。

肾功能不全时剂量

厌氧菌感染合并肾衰竭者，全身给药间隔时间应延长至12小时。

儿童

一日15～25mg/kg，分3次给药，服用7～10日。

2．阿米巴病：

一日35～50mg/kg，分3次给药，10日为一疗程。

3．贾第虫病、麦地那龙线虫病、小袋虫病：

一日15~25mg/kg，分3次给药，连服10日。

4．厌氧菌感染：

一日20~50mg/kg。

厌氧菌感染，剂量同成人。

【药品】替硝唑

【制剂与规格】国家处方集P478

替硝唑片：

0.5g。

替硝唑注射液：

①100ml：

0.4g;

②200ml：

0.8g。

替硝唑葡萄糖注射液：

①100ml，内含替硝唑0.2g、葡萄糖5g;

②100ml，内含替稍唑0.4g、葡萄糖5g;

③200ml，内含替硝唑0.4g、葡萄糖l0g。

替硝唑栓：

1.中国医师药师临床用药指南P217

本药对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具有抗菌活性；

对微需氧菌、幽门螺杆菌也有一定的抗菌作用；

此外，本药对滴虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫、麦地那龙线虫等病原体也有较强作用。

2.实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P444

替硝唑为硝基眯唑类衍生物，具抗原虫及抗厌氧菌活性。

替硝唑的抗菌作用与甲硝唑基本相仿，2~4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌，对阴道加德纳菌及绝大多数厌氧菌如脆弱拟杆菌、产黑色素拟杆菌、其他拟杆菌属、梭菌属、真杆菌属、梭杆菌属、消化球菌属、消化链球菌属及韦荣球菌属等具强大作用，对脆弱拟杆菌及梭杆菌属的作用较甲硝唑为强，但对梭状芽孢杆菌属的作用则略差。

微需氧菌幽门螺杆菌对本品敏感，本品对阴道滴虫、溶组织肠阿米巴及贾第鞭毛虫等原虫具有活性。

【国家处方集用法用量】P478

（1）口服:

①厌氧菌感染：

一次lg，一日1次．首剂加倍，一般疗程5～6日，根据病情决定。

②预防手术后厌氧菌感染：

手术前12小时1次顿服2g。

③原虫感染：

阴道滴虫病、贾第虫病：

单剂量2g顿服，小儿50mg/kg顿服，间隔3～5日可重复1次。

肠阿米巴病：

一次0.5g，一日2次，疗程5～10日;

或一次2g，一日1次，疗程2～3日；

小儿一日50mg/kg顿服，连续3日。

肠外阿米巴病：

一次2g，一日1次，疗程3～5日。

滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，一次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1～2倍。

药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。

一次0.8g，一日1次，缓慢静脉滴注，一般疗程5～6日，或根据病情决定。

总量1.6g，1次或分2次滴注，第一次于手术前2～4小时，第二次于手术期间或术后12～24小时滴注。

（3）阴道给药：

栓剂一次0.2g,一日0.4g。

【热病推荐剂量和用法】无

【ABX指南推荐剂量和用法】P811

成人常规剂量

滴虫病：

2gPOx1，与食物同服。

贾第虫病：

肠脓肿：

每次2g，每天1次，PO与食物同服，连服3天。

肝脓肿：

每次2g，每天1次，PO与食物同服，连服3夭。

细菌性阴道病，每天1次，每次1g连服5天或每天1次，每次2g，连服2天。

儿童剂量：

大于3岁患儿的贾第虫病和脓肿：

单次给药50mg/kg，与食物同服。

肾功能不全时的调整剂量

肾小球滤过率50~80mL/min：

常用剂量。

肾小球滤过率10~50mL/min：

肾小球滤过率<

10mL/min：

血液透析：

43%拔掉透析管，拔管后给予50%剂量（1g）。

腹膜透析：

无研究数据。

可用通常剂量。

血液过滤：

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P445

1．口服制剂 

成人每日1g单剂口服或500mg、每日2次，疗程5~6日或更长；

②急性溃疡性牙龈炎：

成人2g单剂顿服；

③阴道滴虫病：

成人2g单剂顿服；

小儿50~75mg/kg顿服，但每日最大剂量不超过2g，部分病例必要时3~5日后可重复上述剂量1次。

④贾第虫病：

小儿50~75mg/kg顿服，但每日最大剂量不超过2g，部分病例必要时可重复上述剂量1次；

⑤肠阿米巴病：

成人每日2g顿服，疗程3日；

若3日疗法无效，疗程可延长至6日：

小儿每日50mg/kg顿服，疗程3日，但每日最大剂量不超过2g。

阿米巴肝脓肿：

治疗阿米巴肝脓肿时，必须同时引流脓腔。

成人总剂量4~12g。

每日2g顿服，疗程3日。

若3日疗法无效，疗程延长至6日。

小儿每日50mg/kg顿服，疗程3日，但每日最大剂量不超过2g；

⑥预防术后厌氧菌感染：

术前12小时，2g单剂顿服。

2．静脉制剂 

每日1次，每次0.8g缓慢静脉滴注，疗程5~6日或按病情而定；

②预防术后厌氧菌感染：

总量1.6g，分1~2次静脉滴注，第1次于术前，第2次于术中或手术后给药。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P218

1．厌氧菌感染：

（1）常用量为一次lg，一日1次，首剂加倍，疗程多为5~6日，口腔感染时疗程3日。

（2）用于急性齿龈炎时，可单次口服2g。

2．外科预防用药：

一次2g，术前12小时单次服用。

3．阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病：

一次2g，单次服用。

必要时3~5日可重复1次。

滴虫感染时也可一次lg，一日1次，首剂加倍，连服3日。

4．肠道阿米巴病：

一次2g，一日1次，疗程为2~3日；

也可一次0.5g，一日2次，疗程5~10日。

5．肠道外阿米巴病：

一次1.5~2g，一日1次，连用3日，必要时可延长至5～10日。

含服 

口腔含用，一次2.5mg，一日4次，连用3日。

口腔滞留时间一次20~30分钟。

含漱 

50mL水中加药液2mL，含漱1分钟，一日3次。

静脉滴注

一次0.8g，一日1次。

疗程为5~6日。

总量为1.6g，分1~2次给药，第一次于术前2~4小时，第二次于术中或术后12~24小时内给药。

阴道给药 

滴虫性阴道炎、细菌性阴道病：

（1）阴道栓剂：

一次0.2g，一日2次。

（2）阴道泡腾片．将本药置于阴道后穹隆部，每晚0.2g，连用7日。

透析时剂量

血液透析时，本药及其代谢物可迅速被清除，不需减量。

也有资料认为应在透析后给药一次。

1．阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病：

-次0.05g/kg，单次服用。

2．肠道阿米巴病：

一日0.05g/kg，一日1次，连用3日。

3．厌氧菌感染：

12岁以上儿童，剂量同成人。

【国外用法用量参考】

1．阿米巴肝脓肿；

一次2g，一日1次，连续用药2~6日（2日疗法多见）。

一日2g，分1~2次服用，连续用药2~3日。

3．贾第鞭毛虫病：

单次口服2g。

4．幽门螺杆菌感染：

（1）一周三联疗法为奥美拉唑一次0.02g、克拉霉素一次0.25g、替硝唑一次0.5g，一日2次。

（2）治疗与幽门螺杆菌感染有关的胄溃疡，使用三种药物联合使用：

碱式水杨酸铋一次0.6g，一日3次，共8周；

阿莫西林一次0.5g，替硝唑一次lg，一日2次，在前10日使用，有效率达81.8%。

（3）替硝唑一次0.5g，一日2次，与其他药物联用，对根治幽门螺杆菌有效。

其他联合用药有：

法莫替丁／阿莫西林／替硝唑，雷尼替丁／阿莫西琳／替硝唑，奥美拉唑／阿莫西林／替硝唑，碱式枸橼酸铋／阿莫西林／替硝唑。

5．手术预防用药（如结肠、直肠手术、子宫切除术）：

术前12小时单次口服2g，或与多西环素0.2g同服。

6．阴道滴虫病：

7．加得纳菌感染所致细菌性阴道炎；

-日2g，可单次用药，也可连续用药2日（有研究认为，治疗非特异性细菌性阴道炎，用药2日优于单次口服2g）。

1．阑尾切除术预防性用药：

可在麻醉期间单次给药0.5g。

2．结肠直肠手术预防性用药：

可单次给药1.6g。

肾功能不全者的药动学未见明显变化，不需调整剂量。

透析后另需补充1/2～1剂的维持剂量。

血液透析期间血浆清除率为49.9mL/min时，在血液透析结束时使用1/2的维持剂量；

血浆清除率为71mL/min时，需在透析后使用一剂维持剂量。

1.4个月至11岁的肠道阿米巴病患儿：

一日0.05-0.063g/kg，连用3日。

2．贾第鞭毛虫病：

单次口服0.05g/kg，临床治愈率为80%。

3．幽门螺杆菌感染：

（1）使用替硝唑0.02g/kg、阿奠西林0.02g/kg联食用药，共6周，临床治愈率为87%，

（2）有研究指出，幽门螺杆菌感染胃炎及非溃疡性消化不良的患儿，进行幽门螺杆菌根治时，可使用一周三联疗法，替硝唑（0.03g/kg，一日2次）、碱式枸橼酸铋（0.008g/kg，一日3次），阿莫西林（0.04g/kg，一日2次）。

4．对6～13岁的滴虫病患儿：

单次口服1g。

【药品】奥硝唑

【制剂与规格】国家处方集P479

奥硝唑注射液：

5ml：

奥硝唑氯化钠注射液：

100ml：

奥硝唑0.25g与氯化钠0.825g。

奥硝唑葡萄糖注射液：

奥硝唑0.5g与葡萄糖5g。

1.中国医师药师临床用药指南P219

厌氧菌：

脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、C02噬织维菌、牙龈类杆菌。

寄生虫：

毛滴虫、贾第鞭毛虫、阿米巴。

2.实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P446

奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌及抗原虫作用。

【国家处方集用法用量】P479

将本品溶于适量的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液中，最终浓度为5mg/ml，静脉滴注，每100ml滴注时间不少于30分钟，用量如下：

①术前术后预防用药：

成人手术前1~2小时静脉滴注1g，术后12小时静脉滴注0.5g，术后24小时静脉滴注0.5g。

②治疗厌氧菌引起的感染：

成人起始剂量为0.5～1g,然后每12小时静脉滴注0.5g，连用3~6日。

如患者症状改善，建议改用口服制剂。

③治疗严重阿米巴病：

起始剂量为0.5～1g，然后每12小时0.5g，连用3～6日。

④儿童剂量为按体重一日20～30mg/kg，每12小时静脉滴注一次，滴注时间30分钟。

【实用抗感染药物治疗学（汪复主编）推荐剂量和用法】P446

1．口服制剂 

成人每次500mg，每日2次；

儿童每12小时10mg/kg；

②阿米巴虫病：

成人每次500mg，每日2次，儿童每日25mg/kg，分2次；

③贾第虫病：

成人每次1.5g，每日1次，疗程1~2日，儿童每日40mg/kg，每日1次，疗程l~2日；

④毛滴虫病：

成人每次l~1.5g，每日1次；

儿童每日25mg/kg，顿服或遵医嘱；

⑤外科术前预防用药，成人术前12小时口服1500mg，术后500mg，每日2次，至术后24~48小时。

2．静脉滴注 

①厌氧菌感染的治疗：

成人起始剂量为0.5~1g静脉滴注，然后每12小时静滴0.5g，如患者症状改善，可改口服治疗；

②外科术前预防用药：

成人手术前1~2小时静脉滴注1g，术后12小时静滴500mg，术后24小时静滴500mg。

【中国医师药师临床用药指南推荐剂量和用法】P219

1．厌氧菌感染：

（1）预防术后感染：

在手术前12小时服用1500mg，以后一次500mg，一日2次，直至术后3~5日。

（2）治疗厌氧菌引起的感染：

-次500mg，一日2次。

2．毛滴虫病：

（1）急性毛滴虫病：

于夜间单次服用l500mg。

（2）慢性毛滴虫病：

一次500mg，一日2次，疗程5日。

患者的性伴侣应接受同样的治疗，以避免重复感染。

于夜间顿服1500mg，用药1~2日。

4．阿米巴病：

（l）阿米巴痢疾：

于夜间顿服1500mg，连用3日。

（2）其他阿米巴病：

一次500mg，一日2次。

（l）手术前后预防感染：

术前1~2小时滴注1000mg，术后12小时滴注500mg，术后24小时滴注500mg。

初始剂量为500～1000mg。

然后每12小时滴注500mg，连用3~6日。

2．治疗严重阿米巴病：

初始剂量为500～1000mg，以后每12小时滴注500mg，连用3~6日。

每晚睡前阴道给药。

外阴洗净，将栓剂置入阴道深处。

一次500mg，每晚1次，连续5~7日。

肝功能不全时剂量

肝损伤患者用药时，无须调整剂量，但用药间隔时间要加倍，以避免药物蓄积。

老年人剂量 

无须调整剂量。

（1）体质量超过35kg者，一次500mg，一日2次。

（2）体质量不足35kg者，一日20mg/kg，分2次服用。

2．急性毛滴虫病：

-日顿服25mg/kg。

（1）体质量超过35kg者，于晚间顿服1500mg，共服l~2日。

（2）体质量不足35kg者，顿服40mg/kg，共服1~2日。

（1）阿米巴痢疾：

体质量超过60kg者，于餐后服用l000mg，一日2次，连服3日；

体质量超过35kg者，于晚间顿服1500mg，共服3日；

体质量低于35kg者，餐后顿服40mg/kg，连服3日。

体质量超过35kg者，一次500mg，一日2次；

体质量不足35kg者，一日顿服25mg/kg，连服5~10日。

一日20~30mg/kg，每12小时滴注1次，时间为30分钟。

1．贾第鞭毛虫病（肠贾第虫）病：

单次服用1000—1500mg。

2．阿米巴病：

（l）治疗有症状的肠阿米巴病：

一次l500mg，一日1次，共服3日；

或一次1000mg，一日1次，共服10日。

（2）治疗阿米巴肝脓肿：

一次1000mg．一日2次（于早、晚服用）。

3．阴道炎：

（I）治疗非特异性阴道炎：

一次500mg，一日2次，共服7日。

可单独服用或合并阴道内治疗。

（2）治疗阴道滴虫病：

单次服用I000～1500mg;

或服用1000mg．同时阴道内给药500mg。

静脉注射

结、直肠外科手术患者，在麻醉诱导期，单剂量注射本药1000mg及头孢曲松1000mg或在手术前2小时，采取多次给药方案共给予本药1000mg，于术