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③醛固酮合成多,加之心衰并发肝功能损害,醛固酮灭活减少,远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；
④PGE和心房肽合成分泌减少,也能促进肾小管对钠水的重吸收.
7.心功能不全时为什么会出现心率加快
率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反响,启动这种代偿反响的机制是：
①留神输出量减少引起动脉血压下降,颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少,反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强,心率加快；
②心功能不全时心房淤血,刺激“容量感受器〞,引起交感神经兴奋,心率加快.
8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型各有何临床意义
［做题要点］有
紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型.紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加,有明显的代偿意义.而肌源性扩张是肌节超过最适长度
（2.2^m）,反而使有效横桥数减少,故虽然心肌拉长反而收缩力减弱,已失去代偿意义.
9.心肌肥大有哪两种类型各有何特点
［做题要点］有向心性肥大和离
心性肥大两种类型.向心性肥大的特点：
由长期压力负荷增大所致,心肌纤维呈并联性增生,肌纤维变粗,心室壁厚度增加,心腔无明显扩大,室腔直径与室壁厚度的比值小于正常.离心性肥大是由长期容量负荷增加所致,心肌纤维呈串联性增生,肌纤维长度增加,心腔明显扩大,室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常.
10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式
血容量增加；
②血液重分布；
④组织细胞利用氧水平增强.
病理生理学选择题
第三章水、电解质代谢紊乱
1.高热患者易发生〔A〕
A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症
E.细胞外液显著丧失
2.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是〔C〕
A.酸中毒B.氮质血症
C.循环衰竭D.脑出血
E.神经系统功能障碍
3.以下哪一类水电解质失衡最容易发生休克〔A〕
A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症
E.低钾血症
4.低容量性低钠血症时体液丧失的特点是〔B〕
A.细胞内液和外液均明显丧失B.细胞内液无丧失
仅丧失细胞外液
C.细胞内液丧失,细胞外液无丧失D.血浆丧失,但组
织间液无丧失
E.血浆和细胞内液明显丧失
5.高容量性低钠血症的特征是〔D〕
A.组织间液增多B.血容量急剧增加
C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成
细胞内液和细胞外液均增多
E.过多的液体积聚于体腔
6.低容量性高钠血症脱水的主要部位是〔D〕
A.体腔B.细胞间液
C.血液D.细胞内液
E.淋巴液.
7.水肿首先出现于身体低垂部,可能是〔C〕
A.肾炎性水肿B.肾病性水肿
C.心性水肿D.肝性水肿
E.肺水肿
8.易引起肺水肿的病因是〔D〕
A.肺心病B.肺堵塞
C.肺气肿D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
9.区分渗出液和漏出液的最主要依据是〔C〕
A.晶体成分B.细胞数目
C.蛋白含量D.酸磴度
E.比重
10.水肿时产生钠水潴留的根本机制是〔E〕
A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压
下降
C.淋巴回流张障碍D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球-肾小管失平衡
11.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利
尿激素〔ADH〕释放〔A〕
A.1%〜2%B.3%〜4%
C.5%〜6%D.7%〜8%
E.9%〜10%
12.临床上对伴有低容量性的低钠血症原那么上给予〔E〕
A.高渗氯化钠溶液B.10%葡萄糖液
C.低渗氯化钠溶液D.50%葡萄糖液
E.等渗氯化钠溶液
13.尿崩症患者易出现〔A〕
E.低钠血症
14.盛暑行军时大量出汗可发生〔B〕
A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症
E.水肿
15.低容量性高钠血症患者的处理原那么是补充〔D〕
A.5%葡萄糖液液B.0.9%NaCl
C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖
液,后0.9%NaCl液
E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.
16.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是〔A〕
A.白蛋白B.球蛋白
C.纤维蛋白原D.凝血酶原
E.珠蛋白
17.影响血管内外液体交换的因素中以下哪一因素不存
在〔B〕
A.毛细血管流体静压B.血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压D.微血管壁通透性
E.淋巴回流
18.微血管壁受损引起水肿的主要机制是〔D〕
A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍
C.静脉端的流体静压下降D.组织间液的胶体渗透
压增高
E.血液浓缩
19.低蛋白血症引起水肿的机制是〔B〕
A.毛细血管内压升高B.血浆胶体渗透压下降
C.组织间液的胶体渗透压升高D.组织间液的流体
静压下降
E.毛细血管壁通透性升高
20.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是由于
〔C〕
A.肾小球滤过率升高B.肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
1.机体的正常代谢必须处于〔B〕
A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中
D.较强的碱性体液环境中
E,中性的体液环境中
2.正常体液中的H+主要来自〔B〕
A.食物中摄入的H+
B.碳酸释出的H+
C.硫酸释出的H+
D.脂肪代谢产生的H+
E,糖酵解过程中生成的H+
3.碱性物的来源有〔E〕
A.氨基酸脱氨基产生的氨
B.肾小管细胞分泌的氨
C.蔬菜中含有的有机酸盐
D.水果中含有的有机酸盐
E.以上都是
4.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是〔A〕
A.碳酸
B,硫酸
C.乳酸
D,三竣酸
E.乙酰乙酸
5.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是〔C〕
A.Pr—/HPr
B.Hb—/HHb
C.HCO3/H2CO3
D.HbO2—/HHbO2
E.HPO42-/H2PO4-
6.血液中挥发酸的缓冲主要靠〔C〕
A.血浆HCO3
B.红细胞HCO3
C.HbO2及Hb
D.磷酸盐
E.血浆蛋白
7.产氨的主要场所是〔E〕
A.远端小管上皮细胞
8.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
8.血液pH值主要取决于血浆中〔B〕
A.[Pr]/[HPr]
B.[HCO3]/[H2CO3]
C.[Hb]/[HHb]
D.[HbO2]/[HHbCO2]
E.[HPO42]/[H2PO4]
9.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总
和的指标是〔D〕
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐〔AB〕
C.标准碳酸氢盐〔SB〕
D.缓冲碱〔BB〕
E.碱剩余〔BE〕
10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐〔SBVAB〕可能
有〔B〕
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
11.阴离子间隙增高时反映体内发生了〔A〕
A.正常血氯性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.低血氯性呼吸性酸中毒
D.正常血氯性呼吸性酸中毒
E.高血氯性呼吸性酸中毒
12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于〔E〕
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酊酶抑制剂
13.以下哪一项不是代谢性酸中毒的原因〔C〕
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
14.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是〔C〕
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
15.一肾功能衰竭患者血气分析可见：
pH7.28,PaCO2
3.7kPa〔28mmHg〕,HCO317mmol/L,最可能的酸碱
平衡紊乱类型是〔A〕
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
16.一休克患者,血气测定结果如下：
pH7.31,PaCO2
176kPa〔35mmHg〕,HCO317mmol/L,Na+
140mmol/L,Cl—104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能
的酸碱平衡紊乱类型是（B）
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
17.治疗代谢性酸中毒的首选药物是（E）
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
18.以下哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（B）
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E.胸廓病变
19.以下哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机
制（B）跟心衰发生机制有雷同处
A.代谢酶活性抑制
B.低钙
C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D.H+影响钙内流
E.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙
20.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠（C）
A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统
C.非碳酸氢盐缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统
21.慢性呼吸性酸中毒的彳t偿调节主要靠（D）
A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿
22.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为：
pH
2318,PaCO29.9kPa（75mmHg）,HCO328mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B）
分析：
经抢救后还是失代偿
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为：
pH7.32,PaCO29.4kPa（71mmHg）,HCO3
37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是（C）
D.混合性酸中毒
24.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病
（C）
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
E.混合性碱中毒
25.严重失代偿性呼吸性酸中毒时,以下哪项治疗举措是错误的（C）
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.限制感染
E.使用碱性药物
26.以下哪一项不是代谢性碱中毒的原因（A）
B.剧烈呕吐
C.应用利尿剂（速尿,曝嗪类）
D.盐皮质激素过多
27.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为：
pH7.5,PaCO26.6kPa（50mmHg）,HCO336mmol/L,
最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B）
28.如血气分析结果为PaCO2升高,同时HCO3—降
低,最可能白诊断是（E）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
29.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最正确治疗方案是
（A）
A.静注0.9%生理盐水
B.给予曝嗪类利尿剂
C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酊酶抑制剂
E.?
给予三羟基氨基甲烷
30.以下哪一项不是呼吸性碱中毒的原因（D）
A.吸入气中氧分压过低
B.瘠病
C.发热
D.长期处在密闭小室内
E.脑外伤刺激呼吸中枢
31.某肝性脑病患者,血气测定结果为：
pH7.48,PaCO2
3.4kPa〔22.6mmHg〕,HCO319mmol/L,最可能的
酸碱平衡紊乱类型是〔D〕
E.混合型碱中毒
32.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是〔C〕
A.血?
#K+降低
B.血清Cl-降低
C.血?
#Ca2+降低
D.血?
#Na+降低
E.血清Mg2+降低
33.酮症酸中毒时以下哪项不存在〔E〕
A.血K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl—增高
34.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,以下哪项不存
35.休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现〔B〕
A.细胞内
K+释出,
肾内
H+-Na+交换降低
B.细胞内
H+-Na+交换升商
C.细胞外
K+内移,
H+-Na+交换升局
D.细胞外
E.细胞外
K+-Na+乂换刀R!
36.以下哪一项双重性酸碱失衡不可能出现〔E〕
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
37.代谢性酸中毒时,以下哪项酶活性的变化是正确的
〔B〕
A.碳酸酊酶活性降低
B.谷氨酸脱竣酶活性升高
C.l氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
E.丙酮酸脱竣酶活性升高
第五章缺氧
1.影响动脉血氧分压上下的主要因素是〔D〕
A.血红蛋白的含量
B.组织供血
C.血红蛋白与氧的亲和力
D.肺呼吸功能
E.线粒体氧化磷酸化酶活性
2.影响动脉血氧含量的主要因素是〔B〕
A.细胞摄氧的水平
B.血红蛋白含量
C.动脉血CO2分压
D.动脉血氧分压
E.红细胞内2,3-DPG含量
3.P50升高见于以下哪种情况〔C〕
A.氧离曲线左移
B.血温降低
C.血液H+浓度升高
D,血K+升高
E.红细胞内2,3-DPG含量减少
4.检查动-静脉血氧含量差主要反映的是〔E〕
A.吸入气氧分压
B.肺的通气功能
C.肺的换气功能
D.血红蛋白与氧的亲和力
E.组织摄取和利用氧的水平
5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是〔C〕
A.血氧容量降低
B.P50降低
C.动脉血氧分压降低
D.动脉血氧饱和度降低
E.动-静脉血氧含量差减小
6.某患者血氧检查结果是：
PaO27.0kPa〔53mmHg〕,血
氧容量20ml/dl,动脉血氧含量14ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl,其缺氧类型为〔A〕
A.低张性缺氧
B.血液性缺氧
C.缺血性缺氧
D.组织性缺氧
E.淤血性缺氧
7,易引起血液性缺氧的原因是〔B〕
A.氧化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.硫化物中毒
D,砒霜中毒
E.甲醇中毒
8.红细胞内2,3-DPG增多可引起（D）
A.动脉血氧饱和度增加
B.血红蛋白与氧的亲和力增加
C.血液携带氧的水平增加
D.红细胞向组织释放氧增多
E.细胞利用氧的水平增加
9.某患者血氧检查为：
PaO213.0kPa（98mmHg）,血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.5ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl,患以下哪种疾病的可能性最大（C）
A.哮喘
B.肺气肿
C.慢性贫血
D.慢性充血性心力衰竭
E.严重维生素缺乏（组织用氧障碍）
10.引起循环性缺氧的疾病有（C）
A.肺气肿
B.贫血
C.动脉痉挛
D.一氧化碳中毒
E.维生素B1缺乏
11.砒霜中毒导致缺氧的机制是（D）
A.丙酮酸脱氢酶合成减少
B.线粒体损伤
C,形成高铁血红蛋白
D.抑制细胞色素氧化酶
E.血红蛋白与氧亲和力增高
12.氧化物中毒时血氧变化的特征是（E）
B.动脉血氧含量降低
E.动-静脉血氧含量差降低
13.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常,而动,静脉血氧含量差增大见于（A）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.室间隔缺损
D.氧化物中毒
E.慢性贫血
14.PaO2低于以下哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（B）
A.10.0kPa（75mmHg）
B.8.0kPa（60mmHg）
C.6.7kPa（50mmHg）
D5.32kPa（40mmHg）
E4.0kPa（30mmHg）
15.高原肺水肿的发病机制主要是（C）
A.吸入气氧分压减少
B.肺血管扩张
C.肺小动脉不均一性收缩
D.外周化学感受器受抑制
E.肺循环血量增加
16.以下哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反响（C）
A.心率加快
B.心肌收缩力增强
C.心、脑、肺血管扩张
D.静脉回流量增加
E.毛细血管增生
17.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是
（A）
A.电压依赖性钾通道
B.Ca2+激活型钾通道
C.ATP敏感性钾通道
D.受体敏感性钾通道
E.Mg2+激活型钾通道
18.以下哪项不是肺源性心脏病的原因（E）
A.肺血管收缩引起的肺动脉高压
B.心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低
C.心律失常
D.肺血管重塑
E.回心血量减少
19.慢性缺氧时红细胞增多的机制是（E）
A.腹腔内脏血管收缩
B.肝脾储血释放
C.红细胞破坏减少
D.肝脏促红细胞生成素增多
E.骨髓造血增强
20.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是（D）
A.血液H+浓度升高
B.血浆CO2分压升高
C.血液温度升高
D.红细胞内2,3-DPG增加
E.血红蛋白与氧的亲和力增加
21.以下哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机
制（E）
A.ATP生成缺乏
B.颅内压升高
C.脑微血管通透性增高
D.神经细胞膜电位降低
E.脑血管收缩
22.脑组织对缺氧最敏感的部位是（A）
A.大脑灰质
B.大脑白质
C,中脑
D.小脑
E.延脑
23
（E）
.以下哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化
A.线粒体数量增加
B.葡萄糖无氧酵解增强
C.肌红蛋白含量增加
D.合成代谢减少
E,离子泵转运功能增强
24.吸氧疗法对以下哪种疾病引起的缺氧效果最好（A）
A.肺水肿
B.失血性休克
C.严重贫血
E.亚硝酸盐中毒
25.高压氧治疗缺氧的主要机制是（D）
A.提升吸入气氧分压
B.增加肺泡内氧弥散入血
C.增加血红蛋白结合氧
D.增加血液中溶解氧量
E.增加细胞利用氧
第H^一章休克
1.休克是（B）
A.以血压下降为主要特征的病理过程
B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C.心输出量降低引起的循环衰竭
D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E.机体应激反响水平降低引起的病理过程
2.低血容量性休克的典型表现不包括（D）
A.中央静脉压降低
B.心输出量降低
C.动脉血压降低
D.肺动脉楔压增高
E.总外周阻力增高
3.以下哪项不属于高排低阻型休克的特点（E）
A.总外周阻力降低
B.心输出量增高
C.脉压增大
D.皮肤温度增高
E.动-静脉吻合支关闭
4.以下哪项不是休克I期微循环的变化（B）
A.微动脉、后微动脉收缩
B.动-静脉吻合支收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
D.真毛细血管关闭
E.少灌少流,灌少于流
5.休克I期自身输血〞主要是指（D）
A.动-静脉吻合支开放,回心血量增加
B.醛固酮增多,钠水重吸收增加
C.抗利尿激素增多,重吸收水增加
D.容量血管收缩,回心血量增加
E.缺血缺氧使红细胞生成增多
6.休克I期自身输液〞主要是指（B）
A.容量血管收缩,回心血量增加
B.毛细血管内压降低,组
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