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1、醛固酮合成多,加之心衰并发肝 功能损害,醛固酮灭活减少,远曲小管、集合管对钠水 重吸收增多；PGE和心房肽合成分泌减少,也能促进 肾小管对钠水的重吸收.7.心功能不全时为什么会出现心率加快率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反响,启动 这种代偿反响的机制是：留神输出量减少引起动脉血 压下降,颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲 动减少,反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神 经紧张性增强,心率加快；心功能不全时心房淤血, 刺激“容量感受器,引起交感神经兴奋,心率加快.8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型各有何临床 意义做题要点有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型.紧张源性扩张是 肌节长度

2、增加时使有效横桥数增多致收缩力增加,有明 显的代偿意义.而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2 m）,反而使有效横桥数减少,故虽然心肌拉长 反而收缩力减弱,已失去代偿意义.9.心肌肥大有哪两种类型各有何特点做题要点有向心性肥大和离心性肥大两种类型.向心性肥大的特点：由长期压力负 荷增大所致,心肌纤维呈并联性增生,肌纤维变粗,心 室壁厚度增加,心腔无明显扩大,室腔直径与室壁厚度 的比值小于正常.离心性肥大是由长期容量负荷增加所 致,心肌纤维呈串联性增生,肌纤维长度增加,心腔明 显扩大,室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常.10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式血容量增加；血液重分布；组织细

3、 胞利用氧水平增强.病理生理学选择题第三章水、电解质代谢紊乱1.高热患者易发生 A A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E.细胞外液显著丧失2.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是CA.酸中毒 B.氮质血症C.循环衰竭 D.脑出血E.神经系统功能障碍3.以下哪一类水电解质失衡最容易发生休克A A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症E.低钾血症4.低容量性低钠血症时体液丧失的特点是BA.细胞内液和外液均明显丧失B.细胞内液无丧失仅丧失细胞外液C.细胞内液丧失,细胞外液无丧失D.血浆丧失,但组织间液无丧失E.血浆和细胞内液明显丧失5.高容量性低钠血症的特征是

4、 D A.组织间液增多B.血容量急剧增加C.细胞外液增多D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔6.低容量性高钠血症脱水的主要部位是DA.体腔B.细胞间液C.血液D.细胞内液E.淋巴液.7.水肿首先出现于身体低垂部,可能是C A.肾炎性水肿B.肾病性水肿C.心性水肿D.肝性水肿E.肺水肿8.易引起肺水肿的病因是 DA.肺心病 B.肺堵塞C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄9.区分渗出液和漏出液的最主要依据是C A.晶体成分B.细胞数目C.蛋白含量D.酸磴度E.比重10.水肿时产生钠水潴留的根本机制是EA.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C

5、.淋巴回流张障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡11.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素ADH释放A A.1%2%B.3%4%C.5%6%D.7%8%E.9% 10%12.临床上对伴有低容量性的低钠血症原那么上给予EA.高渗氯化钠溶液B.10 %葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液D.50 %葡萄糖液E.等渗氯化钠溶液13.尿崩症患者易出现 A E.低钠血症14.盛暑行军时大量出汗可发生B A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E.水肿15.低容量性高钠血症患者的处理原那么是补充D A.5%葡萄糖液液B. 0.9% NaClC.先3%N

6、aCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是A A.白蛋白 B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17.影响血管内外液体交换的因素中以下哪一因素不存在BA.毛细血管流体静压B.血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.微血管壁通透性E.淋巴回流18.微血管壁受损引起水肿的主要机制是D A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍C.静脉端的流体静压下降D.组织间液的胶体渗透压增高E.血液浓缩19.低蛋白血症引起水肿的机制是B A.毛细血管内压升高B.血浆胶体渗透压下降C.组织间液的胶体渗透压升高

7、D.组织间液的流体静压下降E.毛细血管壁通透性升高20.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是由于C A.肾小球滤过率升高 B.肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1.机体的正常代谢必须处于BA.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中E,中性的体液环境中2.正常体液中的 H+主要来自BA.食物中摄入的 H +B.碳酸释出的H +C.硫酸释出的H +D.脂肪代谢产生的 H +E,糖酵解过程中生成的H +3.碱性物的来源有EA.氨基

8、酸脱氨基产生的氨B.肾小管细胞分泌的氨C.蔬菜中含有的有机酸盐D.水果中含有的有机酸盐E.以上都是4.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A A.碳酸B,硫酸C.乳酸D,三竣酸E.乙酰乙酸5.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是CA.Pr / HPrB.Hb /HHbC.HCO3 /H2CO3D.HbO2 / HHbO2E.HPO42- / H2PO4-6.血液中挥发酸的缓冲主要靠CA.血浆HCO3B.红细胞HCO3C.HbO2 及 HbD.磷酸盐E.血浆蛋白7.产氨的主要场所是EA.远端小管上皮细胞8.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞8.血液pH值主要取决于血浆中B A

9、.Pr /HPr B.HCO3 /H2CO3C.Hb /HHbD.HbO2 /HHbCO2E.HPO42 /H2PO49.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是DA.PaCO2B.实际碳酸氢盐ABC.标准碳酸氢盐SBD.缓冲碱BBE.碱剩余BE10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐 SBVAB可能有B A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒11.阴离子间隙增高时反映体内发生了A A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒12.阴离子间隙正常型代谢

10、性酸中毒可见于EA.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酊酶抑制剂13.以下哪一项不是代谢性酸中毒的原因CA.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症14.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是CA.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿15. 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28, PaCO23.7kPa 28mmHg, HCO3 17mmol/L ,最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 AC.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是16. 一休克患者,血气测定结果如下：pH 7.31 , PaCO2176 kPa 35mmHg , HCO3 1

11、7mmol/L , Na+140mmol/L , Cl 104mmol/L , K+ 4.5mmol/L ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B）A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17.治疗代谢性酸中毒的首选药物是（E ）A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠18.以下哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（B）A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变19.以下哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制（B ）跟心衰发生机制有雷同处A.代谢

12、酶活性抑制B.低钙C.H +竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H +影响钙内流E.H +影响心肌细胞肌浆网释放钙20.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠（C）A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统21.慢性呼吸性酸中毒的彳t偿调节主要靠（D ）A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿22.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为：pH2318, PaCO2 9.9 kPa （75mmHg）, HCO3 28mmol/L , 最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B ）分析：经抢救后还是失代偿B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合

13、并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析 为：pH 7.32, PaCO2 9.4 kPa （71mmHg）, HCO337mmol/L ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是（C）D.混合性酸中毒24.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病（C ）B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒E.混合性碱中毒25.严重失代偿性呼吸性酸中毒时,以下哪项治疗举措 是错误的（C ）A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.限制感染E.使用碱性药物26.以下哪一项不是代谢性碱中毒的原因（A ）B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿,曝嗪类）D.盐皮质激素过多2

14、7.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为：pH 7.5 , PaCO2 6.6 kPa （ 50mmHg ）, HCO3 36mmol/L ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是（B ）28.如血气分析结果为PaCO2升高,同时 HCO3 降低,最可能白诊断是（E）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒29.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最正确治疗方案是（A ）A.静注0.9%生理盐水B.给予曝嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酊酶抑制剂E.?给予三羟基氨基甲烷30.以下哪一项不是呼吸性碱中毒的原因（D）A.吸入气中氧分压过低B.瘠病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼

15、吸中枢31.某肝性脑病患者,血气测定结果为：pH 7.48 , PaCO23.4 kPa 22.6mmHg, HCO3 19mmol/L ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是D E.混合型碱中毒32.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是C A.血?# K+降低B.血清Cl-降低C.血?# Ca2+降低D.血?# Na+降低E.血清Mg2+降低33.酮症酸中毒时以下哪项不存在EA.血K+升高B.AG升高C.PaCO2 下降D.BE负值增大E.Cl 增高34.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,以下哪项不存35.休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现B A.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低B.细胞内H+-Na

16、+交换升商C.细胞外K+内移,H+-Na+交换升局D.细胞外E.细胞外K+-Na+ 乂换刀R!36.以下哪一项双重性酸碱失衡不可能出现EA.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒37.代谢性酸中毒时,以下哪项酶活性的变化是正确的BA.碳酸酊酶活性降低B.谷氨酸脱竣酶活性升高C. l氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱竣酶活性升高第五章缺 氧1.影响动脉血氧分压上下的主要因素是D A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性2.影响动脉血氧含

17、量的主要因素是B A.细胞摄氧的水平B.血红蛋白含量C.动脉血CO2分压D.动脉血氧分压E.红细胞内2,3-DPG含量3. P50升高见于以下哪种情况CA.氧离曲线左移B.血温降低C.血液H+浓度升高D,血K+升高E.红细胞内2,3-DPG含量减少4.检查动-静脉血氧含量差主要反映的是EA.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的水平5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主 要特征是CA.血氧容量降低B. P50降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差减小6.某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa 53

18、mmHg ,血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量 14ml/dl,动-静脉血氧含 量差4ml/dl,其缺氧类型为A A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧7,易引起血液性缺氧的原因是B A.氧化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.硫化物中毒D,砒霜中毒E.甲醇中毒8.红细胞内2,3-DPG增多可引起 （D）A.动脉血氧饱和度增加B.血红蛋白与氧的亲和力增加C.血液携带氧的水平增加D.红细胞向组织释放氧增多E.细胞利用氧的水平增加9.某患者血氧检查为： PaO213.0kPa （98 mmHg）,血 氧容量12 ml/dl,动脉血氧含量 11.5 ml/dl,动-静脉血氧

19、含量差4 ml/dl,患以下哪种疾病的可能性最大（C）A.哮喘B.肺气肿C.慢性贫血D.慢性充血性心力衰竭E.严重维生素缺乏（组织用氧障碍）10.引起循环性缺氧的疾病有（C ）A.肺气肿B.贫血C.动脉痉挛D. 一氧化碳中毒E.维生素B1缺乏11 .砒霜中毒导致缺氧的机制是（D ）A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C,形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高12.氧化物中毒时血氧变化的特征是（E）B.动脉血氧含量降低E.动-静脉血氧含量差降低13.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常,而动 , 静脉血氧含量差增大见于（A ）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.

20、氧化物中毒E.慢性贫血14. PaO2低于以下哪项数值时可反射性的引起呼吸加 深加快（B）A.10.0kPa （75mmHg）B.8.0kPa （60mmHg）C.6.7kPa （50mmHg）D 5.32kPa （40mmHg）E 4.0kPa （30mmHg）15.高原肺水肿的发病机制主要是（C）A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C .肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加16.以下哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反响（C ）A.心率加快B.心肌收缩力增强C.心、脑、肺血管扩张D.静脉回流量增加E.毛细血管增生17.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是（ A

21、）A.电压依赖性钾通道B.Ca2+激活型钾通道C.ATP敏感性钾通道D.受体敏感性钾通道E.Mg2+激活型钾通道18.以下哪项不是肺源性心脏病的原因（E）A.肺血管收缩引起的肺动脉高压B.心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低C.心律失常D.肺血管重塑E.回心血量减少19.慢性缺氧时红细胞增多的机制是（E ）A.腹腔内脏血管收缩B.肝脾储血释放C.红细胞破坏减少D .肝脏促红细胞生成素增多E.骨髓造血增强20.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是（D ）A.血液H+浓度升高B.血浆CO2分压升高C.血液温度升高D.红细胞内 2,3-DPG增加E.血红蛋白与氧的亲和力增加21.以下哪项不是缺氧引起中枢神经

22、系统功能障碍的机制（E ）A. ATP生成缺乏B.颅内压升高C.脑微血管通透性增高D.神经细胞膜电位降低E.脑血管收缩22.脑组织对缺氧最敏感的部位是（A ）A.大脑灰质B.大脑白质C,中脑D.小脑E.延脑23（E）.以下哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化A.线粒体数量增加B.葡萄糖无氧酵解增强C.肌红蛋白含量增加D.合成代谢减少E,离子泵转运功能增强24.吸氧疗法对以下哪种疾病引起的缺氧效果最好（A ）A.肺水肿B.失血性休克C.严重贫血E.亚硝酸盐中毒25.高压氧治疗缺氧的主要机制是（D）A.提升吸入气氧分压B .增加肺泡内氧弥散入血C.增加血红蛋白结合氧D.增加血液中溶解氧量E .增加细

23、胞利用氧第H一章休克1.休克是（B）A.以血压下降为主要特征的病理过程B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C.心输出量降低引起的循环衰竭D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E.机体应激反响水平降低引起的病理过程2.低血容量性休克的典型表现不包括（D ）A.中央静脉压降低B.心输出量降低C.动脉血压降低D.肺动脉楔压增高E.总外周阻力增高3.以下哪项不属于高排低阻型休克的特点（E ）A .总外周阻力降低B.心输出量增高C.脉压增大D.皮肤温度增高E.动-静脉吻合支关闭4.以下哪项不是休克I期微循环的变化（B ）A.微动脉、后微动脉收缩B.动-静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.真毛细血管关闭E.少灌少流,灌少于流5 .休克I期 自身输血主要是指（D ）A.动-静脉吻合支开放,回心血量增加B.醛固酮增多,钠水重吸收增加C.抗利尿激素增多,重吸收水增加D .容量血管收缩,回心血量增加E.缺血缺氧使红细胞生成增多6 .休克I期 自身输液主要是指（B ）A.容量血管收缩,回心血量增加B.毛细血管内压降低,组