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又如按感染的发生情况来分，可分为原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等。

条件性感染又称机会感染，指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量多和毒性增大，或人体抵抗力下降，乘机侵入而引起的感染。

医院内感染一般系指在医院内因致病微生物侵入人体所引起的感染，通常是指在医院内发生的创伤和烧伤感染，以及呼吸系统和泌尿系统的感染。

医院内感染的主要病菌是条件性病原菌。

　　病因外科感染是由致病微生物侵入体所引起，但人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关系。

引起外科感染的常见化脓性致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌。

由于抗生素的广泛应用，一般的化脓性致病菌在外科感染中所占的比例和重要性有了改变。

耐药性金黄色葡萄感染虽然仍属严重问题，但由革兰氏染色阴性杆菌引起的感染更成为另一个严重问题。

例如，原来的非致病或致病力低的某些革兰氏染色阴性杆菌，如克雷伯菌、肠杆菌和少雷菌等因对一般的抗生素具有耐药性，而逐渐变为重要的致病菌。

还发现了厌氧菌如拟杆菌和梭形杆菌等与外科感染的关系。

真菌感染已成为一种重要的、继发于大量抗生素治疗后的严重感染。

接受复杂的大手术、器械检查和插管、抗癌疗法、放射疗法、免疫抑制剂等的病人，由于接触细菌的机会增多或抵抗力的削弱，也往往容易发生感染。

也有一些医务人员过分依赖抗菌药物，忽视无菌操作或违反外科原则，也可引起一些本可避免的外科感染。

　　与外科感染有重要关系的化脓性致病菌：

　　1.葡萄球菌革兰氏染色阳性。

常存在于人的鼻、咽部粘膜和皮肤及其附属的腺体。

金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染、如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。

表皮葡萄球菌也能引起化脓性感染，特别是人造瓣膜、人造血管等换置术后，但致病力较弱。

　　金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。

也能引起全身性感染，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。

　　2.链球菌革兰氏染色阳性。

存在于口、鼻、咽和肠腔内。

链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌（肠球菌）是三种常见的致病菌。

一些厌氧链球菌和微量嗜氧链球菌也能致病。

溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。

脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。

典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。

也易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。

　　绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。

粪链球菌则是肠道和阑尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一，也常引起泌尿道的感染。

　　3.大肠杆蓖革兰氏染色阴性。

大量存在于肠道内，每克粪内约有108个大肠杆菌。

对维生素K的合成有重要作用。

它的单独致病力并不大。

纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，但因常和其他致病菌一起造成混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。

　　4.绿脓杆菌革兰氏染色阴性。

常存在于肠道内和皮肤上。

它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染。

有时能引起严重的败血症。

脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。

　　5.变型杆菌革兰氏染色阴性。

存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大机种烧伤感染的致病菌之一。

变型杆菌对大多数抗菌药物有耐药性，故在抗菌药物治疗后，原来的混合感染可以变为单纯的变型杆菌感染，脓液具有特殊的亚臭。

　　6.克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌革兰氏染色阴性。

存在于肠道内，常为医院内感染的致病菌。

往往和葡萄球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌等一起造成混合感染，甚至形成败血症。

　　7.拟杆菌革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。

存在于口腔、胃肠道和外生殖道，而以结肠内的数量最多，每克粪中约有1010个。

它阑尾穿也所至的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌，并常和其他需氧菌和厌氧菌一起形成混合感染。

它还可引起江表感染、深部脓肿、化脓性血栓性静脉炎和败血症等。

脓液的特点是有恶臭，涂片可见到革兰氏染色阴性的杆菌，但普通培养无细菌生长。

　　病理生理微生物普遍地上辈子在于自然界，人体皮肤、粘膜表面和消化道内，但一般并不致病。

这是因为人体具有局部和全身防御功能有损坏或不足，或致病菌数量、毒力过大时，才会发生感染。

所以，人体组织接触致病菌，仅属污染，并不都发生感染。

实验资料指出，每1g组织内的致病菌数一般需超过106个才引起感染。

但局部有坏死组织、血肿或异物等时，抗感染的能力即大为削弱，每1g组织内有100个致病菌即能发生感染。

　　感染的发生经过：

局部组织的损害如各种创伤，甚至肉眼不能察觉到的微小伤口，构成致病菌入侵的门户。

随着致病菌的侵入，人体即产生防御反应，在局部出现充血、水肿、坏死等炎症病理变化，全身则出现体温升高、白细胞计数增加等反应。

　　在致病菌进入人体组织处发生炎症反应，将致病菌限制于局部。

细菌的毒素、细胞和血浆蛋白释放出来的组织胺、激肽和血管活性物质等的作用，使毛细血管和微静脉内血流缓慢、压力增加，并发生扩张，血管通透性和血浆蛋白渗出增加；

白细胞粘附在受损的血管内皮细胞上，并从内皮细胞连接处游出至血管外组织。

在渗出的血浆蛋白中有抗体、补体等。

抗体和细菌表面的抗原相结合，形成抗原抗体复合物，使补体激活，引起一系列的酶反应，释放趋化因子，改变细菌的表面性质，使它们容易被中性白细胞和大单核细胞所吞噬。

在感染的早期，渗出的白细胞以中性白细胞为主，以后大单核细胞逐渐增多。

吞噬作用是人体最重要的防御功能。

主要通过血液中的中性白细胞、大单核细胞和分布于肝、脾、肺和淋巴结等器官内的网状内皮系统来完成。

如果吞噬作用能很快将入侵的细菌消灭，则炎症停止发展，组织逐渐修复，可无明显的临床感染出现。

如果入侵的细菌量大，毒性强，则炎症反应剧烈，出现红、肿、热、痛等临床感染的表现。

　　在感染灶处，吞噬细胞和调理素的集中，均有赖于血管系统的参与。

如果组织灌流减少或炎性反应的发生受到阻止，则吞噬细胞和调理素的释放均会不足，使人体容易遭受感染。

　　病程演变外科感染发生以年青男子的演变，可以受到下列因素的影响：

①致病菌的毒力：

因致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。

在混合感染中，细菌之间可以出现协同作用，例如需氧菌的存在用去了伤口的氧，可有助于破伤风杆菌的繁殖。

②局部抵抗力：

与局部组织结构、血液循环和局部受伤情况有关。

头颈部血液循环丰富，感染易控制，而臀部、腿部大块肌群损伤，则容易发生气性坏疽。

一般说来，伤口的大小、深浅、有无异物、死腔、血肿和坏死组织等，都与局部抵抗力有密切关系。

③全身抵抗力：

与年龄、营养、一般情况有关。

患有慢性消耗性疾病、贫血、血浆蛋白减少、维生素C严重缺乏等，都能消弱全身抵抗力。

④及时和正确的治疗对控制感染的发展，也起重要的作用。

　　感染可以有三种结局：

　　1.局限化、吸收或形成脓肿当人体抵抗力占优势，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成脓肿。

而小的脓肿也可自行吸收；

较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，病变区逐渐长出肉芽组织，形成瘢痕而愈。

　　2.转为慢性感染人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态。

感染病灶被局限，形成溃疡、瘘窦或硬结，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。

病灶内仍有致病菌。

在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。

　　3.感染扩散在致病菌的毒力走过人体抵抗力的情况下，感染不能局限，可迅速赂四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染。

　　临床表现

　　1.局部症状红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。

但这些症状不一定全部出现，而随病程迟早，病变范围和位置深浅而异。

病变范围小或位置较深的，局部症状可不明显。

这些症状的病理基础就是充血、渗出和坏死三个基本变化。

　　2.全身症状轻重不一。

感染轻微的可无全身症状。

感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等，一般均有白细胞计数增加和核左移。

病程较长时，因代谢的紊乱，包括水和电解质代谢失调，血浆蛋白减少和肝糖的大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等。

全身性感染严重的病人可以发生感染性休克。

　　论断外科感染一般可以根据临床表现作出正确诊断。

波动感是诊断脓肿的主要依据。

在浅部脓肿，用示指轻按脓肿一侧，同时在水平线的对侧，用另一示指稍用压力或轻轻叩击，则原来一示指就感到有液体的波动感。

在垂直方向再做一次。

两个方向均有波动感者为阳性。

学问脓肿，尤其是位于筋膜以下的，波动感不明显，但脓肿表面组织常有水肿现象，局部有压痛，全身症状明显，可用穿刺帮助诊断。

　　必要时，还可进行一些辅助检查，如化验、超声波、X线检查和核素检查等。

对疑有全身性感染者应抽血液作细胞培养检查，但一次阴性结果并不表示不存在全身性感染，应多作几次细菌培养检查，以明确诊断。

　　预防总的原则是增强人体的的全身和局部抵抗力，减少致病菌进入人体的机会。

　　1.开展卫生宣传，注意个人卫生，及时治疗各种瘙痒性皮肤病，以防止体表化脓性感染的发生。

　　2.做好劳动保护工作，预防创伤的发生；

及时和正确处理，包括做好清创术。

　　3.糖尿病、尿毒症、白血病、大剂量激素疗法和抗癌疗法等均可消弱人体护御感染的能力。

要加强对这些病人的医疗和护理，以防严重感染的发生。

　　4.注意手术时的无菌技术，操作轻柔，爱护组织，彻底止血，防止积液。

　　5.换药、气管切开、静脉内插管、留置导尿管，以及烧伤病人的护理，均应遵守无菌操作规则，以预防或减少感染的发生。

　　6.应用免疫疗法，如破伤风类毒素或抗毒素预防破伤风。

　　7.合理使用预防性抗菌药物。

　　治疗治疗外科感染的原则，是消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强人体的抗感染和修复能力。

较轻或范围较少小的浅部感染可用外用药、热敷和手术等治疗；

感染较重或范围较大者，同时内服或注射各种药物。

深部感染一般根据疾病种类作治疗。

全身性感染更需积极进行全身疗法，必要时应作手术。

　　治疗外科感染的方法：

（一）局部疗法

　　1.患部制支、休息可减轻疼痛，而且有利于得炎症局限化和消肿。

感染在肢体的，可抬高患肢。

必要时，可用夹板或石膏夹板固定。

　　2.外用药有改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，以及促使肉芽生长等作用，大多适用于浅部感染，但有时也用于深部感染。

　　方法：

①新鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋、败酱草等捣烂外敷，在浅部感染初期有效。

②硫酸镁溶液湿敷，可用于蜂窝织炎、淋巴结炎等。

③金黄散、玉露散、双柏散等用醋调外敷，适用于浅部或稍深的感染初期或中期。

④鲫鱼膏、千捶膏等，或鱼有脂软膏，适用于疖等较小的感染中期。

⑤已破溃后，可用八二丹、生肌玉红膏、红油膏等。

　　3.物理疗法有改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收或局限化的作用，较深的感染，可用热敷或湿热敷。

耳疖、鼻疖等可用超短波或红外线。

　　4.手术治疗包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除。

脓肿虽穿破但引流不畅者，可行扩大引流术。

局部炎症剧烈，迅速扩展，或全身中毒症状明显者，亦可切开减压，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，阻止感染继续扩展。

（二）全身疗法主要用于感染较重，特别是全身性感染的病人，包括支持疗法和抗菌药物等。

　　1.支持疗法目的是改善病人全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。

（1）保证病人有充分的休息和睡眠，必要时用镇静、止痛药物。

（2）高热量和易消化的饮食，补充多种维生素，尤其是维生素B、C。

　　（3）高热病人，宜用物理降温法（冷敷、冰袋、酒精擦浴）或针刺曲池穴降温，以减少身体的深消耗。

　　（4）高热和不能进食的病人，应经静脉输液，补充所需的液化格热量，并纠正水、电解质代谢和酸硷平衡失调。

　　（5）有贫血、低蛋白血症或全身性消耗者，应予输血。

特别是败血症时，多次适量的输入鲜血，可补充抗体、补体和白细胞等，对增强抵抗力、恢复体质有很大帮助。

　　（6）有条件时，严重感染的病人可给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白或康复期血清肌肉注射，以增加免疫能力。

　　（7）对严重感染，可考虑应用肾上腺皮质激素，以改善病人的一般情况，减轻中毒症状。

但肾上腺皮质激素有使感染扩散的危险，并能掩盖临床症状，使用时必须同时给予足量有效的抗生素并进行严密观察。

　　2.抗菌药物应用这类抗菌药物必须有一定的适应证。

对较轻或较局限的感染，一般可不用抗菌药物。

对较重、范围产大或有扩展真挚的感染，才需全身用药。

通常可根据各种致病菌引起感激的一般规律（如痈主要由金黄色葡萄球菌引起，丹毒由链球菌引起）、临床表现、脓液性状、感染来源等，对致病菌种类作出初步判断，选择药物。

如果2～3日后疗效仍不明显，则应更换药物种类。

如能作细菌培养和敏感试验，则更可作为选用药物的指导（参见本章第六节）。

　　3.中药　一般可用清热解毒的蒲公英、紫花地丁、野菊花、金银花等煎剂，或用银黄片、清热消炎片、解毒消炎丸等成药。

对较严重的感染应辩证论治。

第二节　软组织的急性化脓性感染

　　一、疖

　　病因和病理疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。

致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。

疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。

　　多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。

常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。

　　临床表现最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。

数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；

红、肿、痛范围扩大。

再数日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症便逐渐消失而愈。

　　疖一般无明显的全身症状。

但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。

面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

　　预防注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。

用金银花、野菊花煎汤代茶喝。

疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

　　治疗对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药或金黄膏。

已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。

有波动时，应及早切开引流。

对未成熟的疖，不应俐意挤压，以免引起感染扩散。

　　面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。

并注意休息，补充维生素，适当增加营养。

　　二、痈

　　病因和病理痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

致病菌为金黄色葡萄球菌。

中医称为疽。

颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。

由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈（图12-1）。

糖尿病病人较易患痈。

因为他们的白细胞功能不良，游动迟缓。

图12-1痈

　　临床表现痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。

以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。

痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。

除有局部剧痛外，病人多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。

痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。

唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。

　　预防注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗疖，以防止感染扩散。

治疗

　　1.全身治疗病人应适当休息和加强营养。

必要时用镇痛剂。

可选用磺胺甲唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素等抗菌药物。

如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。

　　2.局部处理初期红肿阶段，治疗与疖同。

已有破溃者，可用八二丹掺入伤口中，外敷太乙膏。

如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，应作手术治疗，但唇痈不宜采用。

一般用“+”字或“++”字形切口，有时亦可作“|||”形。

切口的长度要超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪去所有坏死组织，伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血（图12-2）。

以后每日换药，并注意将纱条填入伤口内每个角落，掀起边缘的皮瓣，以利引流。

伤口内用生肌散，可促进肉芽组织生长。

如分晓面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。

亦有直接作痈切除术，肉芽组织长出后即植皮，可缩短疗程。

图12-2痈的切开引流

　　病因和病理急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。

其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。

致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。

炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。

溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。

由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。

　　临床表现常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。

表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。

病变中央部位常因缺血发生坏死。

如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。

深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。

口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；

炎症有时还或蔓延到纵隔。

由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。

　　治疗患部休息，局部用热敷、中药外敷或理疗。

适当加强营养。

必要时给止痛、退热药物。

应用磺胺药或抗生素。

如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。

口底及颌下的急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死；

手术中有时会发生喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。

对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，革除坏死组织，伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。

　　四、新生儿皮下坏疽

　　病因和病理新生儿皮下坏疽也是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部，偶尔发生在枕部、肩、腿和会阴部，在冬季比较容易发生。

新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染。

由于新生儿免疫防御功能较差（例如免疫球蛋白缺少和中性白细胞活动能力低），新生儿皮下坏疽发病急，病变扩展迅速，如不及时进行积极治疗，可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等，故其死亡率较高。

　　临床表现病儿首先表现为发热、哭闹和拒食，甚至有昏睡。

开始，局部皮肤发红，稍有肿胀，界限不清；

扪按病变部位，可以感到质地较坚，发红皮肤受压后颜色变白。

在数小时内，病变即可迅速扩展，皮肤变软，中央部位颜色转为暗红。

由于皮下组织液化而形成的脓液不多，触诊有皮肤下空虚、皮肤漂浮的感觉。

但脓液积聚较多时，也可出出“波动”。

最后，因皮肤和皮下的血管内血栓形成，皮肤出现坏死。

在一部分病儿，局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合，内容物转为血性液体；

中央部皮肤变黑，出现逐渐增大的坏死区。

　　要注意与尿布疹和硬皮病作鉴别。

尿布疹的皮肤红布不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。

　　治疗诊断一旦明确，即作多处切口引流（一般约需作5～7处），常可控制病变的进一步发展。

每个切口长约1cm。

如有坏死出现，应随时将坏死皮肤切除。

术后应经常换药，保持引流通畅；

待创面清洁后，及早作植皮术。

全身应用青霉素等抗菌药物。

此外，还应加强全身支持疗法，以提高病儿的抵抗力和促使伤口愈合。

　　五、丹毒

　　病因和病理丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。

丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。

　　临床表现丹毒的好发部位为下肢和面部。

起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。

局部表现为片状红疹，颜色鲜红，蹭较淡，边缘清楚，并略隆起。

手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。

在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。

红肿区有时可发生水泡。

局部有烧灼样痛。

附近淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。

　　治疗休息，抬高患处。

局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。

全身应用碘胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。

对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以避免丹毒复发。

还应防止接触性传染。

　　六、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

　　病因和病理致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。

淋巴管腔内有细菌、凝固的淋巴液和脱落的细胞。

如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。

如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腑部淋巴结炎；

下肢、脐以下腥壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎；

头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。

急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

　　临床表现急性淋巴管分为网状淋巴