各种设施安全验收表Word文档下载推荐.docx
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按设计宽度（）m搭设
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1／200，立杆间距按设计（）m设置
9
大小横杆
横杆竖直、大横杆的固定间距不大于6m、扰度不大于杆长1／150
10
四步一隔离
每隔四步设一道隔离措施
11
登高设施
应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（／）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固
12
杆件搭设
接头错开；
剪刀撑杆件接长扣件距离不得小于40cm，
13
竹篾、扣件、铅丝
竹篾、铅丝绑扎圈数符合绑扎的杆件要求，扣件紧固力矩4.5～50N·
m
14
通道口防护
按结构高度、搭设通道防护棚：
长度（）m
15
钢管脚手架接地
四脚应设接地保护及避雷装置
16
安全网
按规定要求设置
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立杆
立杆对接必须交叉进行
验收意见：
注：
验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
1、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。
验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
2、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
脚手架总高度
验收日期
维修负责人
参加验收人员
验收时搭设高度
合格牌编号
搭设班组及负责人
工程项目负责人
本表供内部验收时使用。
搭设要求必须符合地方和行业规定。
落地式外施工脚手架验收单（外部）
验收日期：
年月日
施工单位
结构层次
建筑面积
搭设类型
搭设验收高度
验收项目
验收要求
施工方案
脚手架搭设必须有施工方案、规定要求的设计计算书，并经上级技术部门审批。
架体、基础
架体基础应平整、夯实，立杆设底座．垫木，立杆基础扫地杆。
架体稳定
架体连结点牢固，与建筑结构按规定间距拉结
杆件间距
与剪刀撑
立杆、大横杆、小横杆间距应符合规范要求，同时按规范设置剪刀撑。
脚手板
脚手板材质应符合要求，铺设严密、牢固，不得有探头板。
架体防护
脚手架外侧挂密目式安全网，网间封闭严密，施工作业层及作业层以下每隔10米铺设平网。
作业层脚手板与建筑物间大于15㎝必须采取防护措施。
钢管不得有弯曲、严重锈蚀现象，木杆直径、材质必须满足规范要求。
卸料平台
卸料平台须经设计计算，搭设符合要求，卸料台支撑系统严禁与脚手架连结。
验收意见
企业安全部门（盖章）
验收签证
企业安全
部门负责人：
项目经理：
安全员：
架子工班长：
（公章）
年月日
监理意见：
总监：
监督核查意见：
监督员：
本表供外部验收时使用
悬挑脚手架验收单
脚手架搭设必须有搭设方法具体的施工方案、规定要求的设计计算书，并经上级技术部门审批。
悬挑梁（架）
悬挑梁（架）安装应符合设计要求
悬挑梁（架）连接点必须是螺栓连接或焊接，不得采用扣件连接。
悬挑梁（架）与建筑结构的固定方式应符合设计要求。
立杆底座的固定措施必须确保不发生位移。
立杆、大横杆、小横杆间距应符合规范及施工方案要求，同时按规范设置剪刀撑。
荷载
施工荷载一般按2kN／㎡，有特殊要求时，必须符合施工方案规定。
架上不准存放大量材料、过重设备。
严禁利用脚手架穿滑轮作垂直运输。
单层挑架必须在脚手板下部挂一道平网或沿外挑斜立杆里侧平网。
验收
结论
参加
人员
技术负责人：
安全员：
表内验收结果应量化填写。
附着式升降脚手架验收单
使用条件
使用定型产品，必须具有建设部发放的使用证和当地建设主管部门发放的准用证。
自己设计自己使用的升降脚手架，必须经当地安全监督管理部门审查认定并备案。
主框架、支撑桁架必须有制作安装图。
应制定针对升降脚手架施工的操作规程。
架体构造
主框架、支撑桁架必须为定型符合设计要求，采用焊接或螺连接的产品。
主框架、支撑桁架必须满足钢结构施工规范要求。
主框架间脚手架应能确保将荷载直接传递到支撑桁架上。
架体构造符合设计要求。
架体上部悬臂部分不得大于架体高度的2／5，且不得超过4.5m。
附着支撑
主框架与每个楼层必须设置连接点，在任何情况下不得少于两点。
附着支撑或钢挑梁与工程结构的连接质量必须符合设计要求
钢挑梁的选材与焊接质量必须符合设计要求，连接螺栓必须使用梯型螺纹的螺栓。
升降装置
升降装置必须保证架体升降同步。
索具、吊具必须达到6倍安全系数。
升降架体时，在同一主框架竖向平面附着支撑必须保持不少于两处。
防坠落导
向防倾斜
装置
必须在主框架部位设置灵敏可靠的防坠落装置
防坠落装置必须设有单独的附着支撑。
必须设置灵敏可靠，符合要求的垂直导向和防左右倾斜的防倾装置。
离墙间隙必须封闭严密。
作业层下方必须封闭严密。
脚手架
材质
操作
作业人员必须持有效证上岗。
操作前向现场技术人员和作业人员进行安全技术交底。
论
该表为架子搭设方验收使用，验收完毕，应将验收结果送使用方存档
4、物料提升机（井架与龙门架）7安装验收记录
物料提升机（井架与龙门架）安装验收单
最大限载重量kg
吊盘超高限位
超高限位灵敏可靠
吊盘、停靠保险装置
经测试后，吊盘停靠装置灵敏可靠
卷扬机、绳筒保险
卷扬机前后固定牢固，受力后无移位现象，绳筒保险装置有效
缆风绳
按高度20m以下设一组，每增高10m增设一组，角度45○～60○，地锚连接牢固，绳夹符合要求
钢丝绳
如有断丝、磨损应有标准容许范围内，无锈蚀、不拖地，过路保护、绳夹符合要求
楼层斜料平台防护
有可靠防护，平台板铺设严密
吊盘
有安全门，二侧挡板高度1M以上，焊接牢固，底板铺设严密
架体
垂直度1／1000，架体的平撑、斜撑齐全，不得弯曲，连接牢固，架体围护网按要求设置
传动系统
吊盘非工作状态时绳筒上的钢丝绳不少于3圈，绳端固定牢靠，第一导向轮与绳筒距离符合要求
吊盘进料口防护
按规定三面搭设防坠棚，架体高度超过30m时，应搭双层防坠棚
上下联络信号
楼层层数标志清楚齐全，有联络信号
卷扬机操作棚
架体稳固、防雨、视线良好，有安全可靠的防坠棚
架体基础
基础按井架高度、载重量、是否装设起重把杆等进行设计和施工，有隐蔽工程验收记录
附墙装置
按井架、龙门架的高度、起重量、确定附墙要求，首道附墙不超过7m
起重把杆
把杆高度不得超过井架顶部，把杆底部要高出工作面，把杆设有保险绳，吊钩超高限位有效
避雷装置
有接闪器，接地成组
井架、龙门架养护
井架与龙门架搭设前应进行检修保养，架体须油漆，不得有锈蚀
生产厂名称
准用证号
发证部门
类别名称
井架、龙门架
搭设高度
保养人员
合格牌号
搭设负责人
机槽工
5、外用电梯（人货两用电梯）安装验收记录
外用电梯（人货两用电梯）安装验收单
规格型号机械编号设备所属单位名称
工程名称使用单位名称
验收部位
验收要求
结果
基础
基础隐蔽工程验收资料齐全，平整度符合要求。
应有排水设施、基础无裂纹，平整度符合要求。
钢结构
不应有明显变形、脱焊和开裂、外形整洁、油漆不漏
立管接缝处错位节差<
0.8mm
螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动
垂直度要求
架设高度（M）垂直度公差值（mm）
<
70<
1／1000
>
70～10070
100～15090
150～200110
200130
围栏
防护
吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于105M
升降机周围三面应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6M
吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M
停层点处层门净高度应不低于1.8M，宽与吊笼净出口宽度之差不得大于0.12M
对重钢上绳绳头固结
绳卡固结时其数量不得少于3个，间距不小于绳距的6倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应于绳径匹配
钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准
传动防护
传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置
导向轮、背轮
轮子连接及润滑应良好，导向轮灵活，无明显倾斜现象
制动器
应设常闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能
导向和缓冲
装置
吊笼与对重的导向应正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑
底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形
安全
18
吊笼应设有安全器和安全构、安全开关等安全装置
19
安全器有标定有效期的年限牌，安全器的有效期为二年
20
安全开关设有笼门限位，极限开关和防松绳开关，性能良好
安全装置
21
上限位和上极限位开关之间的越程距离为不小于0.15M
导轨架
的附着
22
升降机的运动部件与建筑物和固定设备、脚手架等之间距离不得小于0.25M
23
附着装置之间距离应符合使用说明书要求、水平度保持基本水平与埋件连接应采用螺栓连接形式
电气
24
电气装置应防护良好，金属结构及电机等外壳均应接地，接地电阻不大于4Ω。
25
电路应设有相序和断相保护器及过载保护
26
电路应设总接触器、短路、失压、零位保护电箱无明显变形、锈蚀、开启自如、箱内线路排列整齐，接地、零线分开，电气文件安装牢固、无松动、过热现象
27
操纵控制应安装非自行复位的急停开关
其他
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安装调试后的坠落试验及记录完整
安装班组自检情况：
安装组人员签名
班组长
班组
工地验收意见：
工地验收人员签名
机管部门
安全部门
安装部门
使用单位
结论：
同意
使用
限制性使用
不准使用，整改
后二次验收
升降机
司机
公司级验收意见：
盖章日期：
公司级验收人员签名
机管
部门
安全
同意使用
限值性使用
不准使用
整改后二次验收
6、塔式起重机安装验收记录
塔式起重机安装（加节）验收单
工程名称使用单位设备所属单位安装负责人
塔式
起重机
型号
设备编号
起升高度
与建筑物水平附着距离
幅度
起重力矩
KN·
最大起升重量
吨
塔高
m
各道附着间距
附着道数
锚固负责人
锚固后高
塔吊结构
部件、附件、连接件安装齐全，位置正确
电气系统
供电系统供电充分、正常工作、电压380±
5％
螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开
碳刷、接触器、继电器触点良好
结构无变形、开焊、疲劳裂纹
仪表、照明、报警系统完好、可靠
压重、配重重量、位置达到说明书要求
控制、操纵装置动作灵活、可靠，电气按要求设置短路和电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求
绳轮钩
系统
钢丝绳在卷筒上面缠绕和磨损未达到报废标准
钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报废标准
电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ
钢丝绳固定和编插符合国家标准
安全限位和
保险装置
力矩限制器灵敏、可靠，其综合误差不大于额定值的8％
各部位滑轮转动灵活、可靠，我卡塞现象
重量限制器灵敏、可靠，其误差不大于额定值的5％
吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠
回转限位器灵敏可靠
各机构转动平稳、无异常响声
行走限位器灵敏可靠
各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确
变幅限位器灵敏可靠
制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常
超高限位器灵敏可靠
路基复验
复查路基或基础隐蔽工程资料齐全、准确
吊钩保险灵敏可靠
钢轨顶面纵横方向上的倾斜度不大于1／1000
卷筒保险灵敏可靠
塔身对支承面垂直度≤4／1000
附着锚固之后检查项目
锚固框架安装位置符合规定要求
止挡装置距钢轨两端距离≥1m
塔身与锚固框架固定牢靠
行走限位装置距钢轨两端距离≥3m
框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴其全、正确可靠
附着锚固之前检查
框架、锚杆、墙板等无开焊、变形和裂纹
垫铁、砌块等零、部件齐全可靠
锚杆长度和结构形式符合附着要求,
最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直不得大于相应高度的2／1000
建筑物上附着点布置和强度符合要求
最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4／1000
基础经过加固后强度满足承压要求
锚固点以上塔机自由高度不得大于固定要求
日期：
安装班组人员签名
班组人员
限制使用
不准使用，整改后二次验收
塔吊司机
塔吊指挥
盖章：
公司级验收人员
验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据的用文字说明。
本表供内部验收时选用
7、施工机具验收记录
施工机具验收单
单位名称
工程名称
检查人及验收人员
验收内容
搅拌机
与
砂浆机
机体安装平稳、坚实、接地接零保护符合要求；
操作棚符合防雨要求，挂安全操作规程牌，有排水措施；
传动部位防护、离合器、制动器等符合规定、料斗钢丝绳最少必须保持三圈；
料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效；
砂石笼挡墙必须坚实牢固，拉铲必须用安全电压；
防护罩、盖齐全有效；
砂浆机出料手柄应用圆盘式。
验收人：
木工
平（轧）刨
外露传动部位必须有防护罩。
室外使用，要有防雨操作棚；
平刨刀刃处装有防护装置，轧刨设有回弹安全装置；
漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护符合要求。
电锯
防护挡板安全装置及月牙罩要符合要求；
传动部位防护装置齐全牢固；
操作必须采用单向按钮开关；
漏电保护器灵敏有效，接地接零保护良好
手持
电动机具
防护罩壳齐全有效，橡皮电线不得破损；
漏电保护器应安装正确且灵敏有效，接地保护良好；
磨石子机电线应架空；
操作者应穿绝缘鞋，戴绝缘手套；
蛙式打夯机手把上应包绝缘材料，操作者应戴绝缘手套；
电焊机
接零保护、漏电保护装置齐全；
二次空载降压保护或触电保护装置完善有效；
有可靠的防雨措施；
进出线防护罩要齐全，设置合理；
焊把及把线绝缘良好，装接正确；
一次侧电源进线长度不超过5M，二次长度不超过30M；
焊机电源应使用自动开关。
钢筋机械
传动部位防护罩可靠，随机开关使用按钮式；
接零或接地符合要求，室外作业设置防雨棚。
潜水泵
电源线绝缘良好，外壳接零保护有效；
电机负荷线应采用YHS防水橡套电缆，长度应不小于1.5M，不得承受外力，漏电保护器符合二级保护要求。
气瓶
气瓶有明显标志，有防爆、防震、防晒措施
桩工机械
桩工机械准用证齐全、有效；
打桩机超高限位装置符合要求，作业区周围5M内无高压线；
起吊钢丝绳润滑良好，无断丝超标现象；
桩基行车走轨道铺设应符合原厂说明书规定，三支点履带式桩机就位符合使用要求；
机械润滑、各螺栓紧固符合要求；
电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损。
挖土机
工作装置、伸缩平稳、无抖动；
行走机构、传动平稳、无异常声响；
安全防护装置齐全符合要求；
液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏。
验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
8、施工现场临时用电验收记录
施工现场临时用电验收单
检查人员及
验收人员
验收内容
临时用电施工组织设计
是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。
工地临近
高压线防护
工地临近高压线要有可靠的防护措施，防护要严密，达到安全要求。
支线架设
配电箱引入引出线要采用套管和横担；
进出电线要排列整齐，匹配合理；
严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电；
应采用绝缘子固定，并架空铺设；
线路过道要有可靠的保护；
线路直接埋地，铺设深度不小于0.6M，引出地面从2M高度至地下0.2M处，必须架设防护套管。
现场照明
手册照明灯应使用36V以下安全电压；
危险场所使用36V电压，特别危险场所采用12V；
照明导线应固定在绝缘子上；
现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；
照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；
防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用碘钨灯取暖。
架设低压
干线
不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；
电线不能架设在脚手架或树上等处；
架空线离地按规定有足够高度。
电箱配电箱
配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；
电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；
金属电箱外壳要有接地保护，箱内电气装置齐全可靠；
线路、位置安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下进下出。
开关箱熔丝
开关箱要符合一机一箱保险，箱内
升级会员 