国家最高科学技术奖Word格式.docx

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身份

证号

党派

出生地

出生

年月

从事

专业

学历

学位

职称

职务

工作

单位

地址

联系电话

电子信箱

（从大学开始填写）

受教育情况

（纸面不敷，可另增页）

二、候选人工作简历

（纸面不敷，可另增页）

三、候选人主要科学技术成就和贡献

（请如实客观地填写候选人为我市科学技术事业发展所做的创造性工作；

简明扼要表述以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的突出贡献；

对近5年的主要工作和贡献单列成段表述；

总字数不超过5000字。

）

四、候选人主要的科学发现、技术发明或技术创新要点

五、经济效益

1、经济效益单位：

万元（人民币）

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增销售额

新增利润

新增税收

各栏目的计算依据：

单位领导审签：

单位财务印章：

年月日

2、间接经济效益、社会效益、生态效益

六、候选人发表论文、专著及被引用情况

（建议2000字以内）

七、候选人曾获科技奖励情况

获奖时间

获奖名称

奖励等级及排名

授奖部门

本表所填科技奖励是指：

1、国务院设立的科技奖励；

2、省、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；

3、经科技部批准的社会力量设立的科技奖励，国际重要科技奖励。

八、候选人申请、获得专利情况

国别

申请号

专利号

专利名称

九、候选人推荐单位意见

候选人工作单位

候选人

联系人

姓名

电子邮箱

手机

固定电话

传真

候选人工作单位意见：

领导签字：

单位盖章：

年月日

填写说明

1、“候选人基本情况”：

准确填写。

2、“受教育情况”：

从大学开始填写

3、“候选人工作简历”：

简要说明被推荐人主要学术任职、主要科研工作经历、获得的科技奖励及荣誉。

4、“候选人主要科学技术成就和贡献”：

说明从事科技工作的起止年限，在所从事的学科或技术领域做出的卓越贡献，为榆林市科学技术事业发展作的贡献，所产生的经济、社会效益；

本栏目是评价被推荐人的重要依据，应详实、准确、客观。

5、“主要科学发现、技术发明或技术创新要点”：

科学技术创新方面的归纳与提炼，应简明、扼要表述以被推荐人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点。

6、“经济效益”要根据行业计算方式，进行计算。

7、“候选人发表论文、专著及被引用情况”：

主要提供国家级核心期刊。

须附封面、目录、正文。

8、“候选人曾获科技奖情况”：

填写省部级以上的科技奖励和科技部批准的社会力量设立的科技奖励及国际重要科技奖励（请另附奖励证明材料复印件），颁发时间只填至“月”。

9、“候选人推荐单位意见”：

参照奖励条件写明推荐理由和结论性意见，并说明所提供资料准确性、真实性。

须领导签字确认、加盖推荐单位公章。

10、附件：

请按要求提供原件（与复印件核对后退还）、复印件。

所需附件，内容须简明、准确、字迹要清晰、工整。

附件目录：

1、奖励证书复印件。

2、技术评价证书及专利证书复印件。

3、经济效益。

提供税务等或相关证明。

4、被推荐人发表论文、专著，须提供封面、目录、正文。

5、本人身份证（正反）

6、被推荐人近期工作照片1张.

7、个人工作简要情况介绍（1-2页）