神经外科三基试题.docx

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神经外科三基试题

10月份试题

一、单选题

1、诊断颅底骨折最确切的依据是：

（）

A、头面部外伤史

B、脑脊液鼻漏

C、头颅X线摄片示额骨线形骨折

D鼻出血

2、诊断颅盖骨折通常依据：

（）

A、头皮伤痕

B、头痛，呕吐

C、局部触诊闻及骨擦音

D头颅X线摄片

3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：

（）

A、小脑扁桃体疝

B、小脑幕裂孔疝

C、脑室出血

D颅内压过低

4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：

（）

A、剧烈头痛，频繁呕吐

B、生命体征改变

C、意识障碍发生较早

D呼吸骤停发生较早

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

6、形成脑疝的根本条件是：

（）

A、过量过快补液

B、腰穿释放脑脊液

C、咼压灌肠

D颅内各分腔存在压力差

7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：

（）

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、20%甘露醇

D浓缩血清白蛋白

8、颅咼压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：

（）

A、脑组织的压缩

B、颅腔的扩大

C、脑脊液被排出颅腔

D脑血流量的减少

9、颅咼压所致颅神经麻痹常见于：

（）

A、动眼神经

B、滑车神经

C、外展神经

D面神经

10、最多见的脑脓肿是：

（）

A、血源性

B、耳源性

C、外伤性

D隐源性

11、高血压脑出血最常见的部位是：

（）

A、大脑半球

B、小脑半球

C、基底节区

D脑干

12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：

（）

A、直径<5mm

B、直径<15mm

C、直径>15mm

D直径>25mm

13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：

（）

A、X线

B、CT

C、MRI

D、DSA

14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：

（）

A、经脑脊液

B、经血流

C、经淋巴系统

D直接侵入

15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：

（）

A、瘫痪期

B、神经根刺激期

C、脊髓部分受压期

D脊髓完全受压期

16、最常见的颅内肿瘤为：

（）

A、脑膜瘤

B、听神经瘤

C、垂体腺瘤

D神经胶质瘤

17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：

（）

A、开颅血肿清除术

B、脑室外引流术

C、去骨瓣减压术

D分流术

18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：

（）

A、开颅血肿清除术

B、脑室外引流术

C、去骨瓣减压术

D钻孔引流术

二、名词解释

1、先天性脑积水

2、中间清醒期

3、原发性脑干损伤

参考答案

1、B2、D3、A4、C5、B6、D7、C8、C9、C10、B11、C12、D13、C14、B15、C16、D17、D18、D

1、先天性脑积水：

是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障

碍一脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙一头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

2、中间清醒期：

伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。

常见于急性硬膜外血肿。

3、原发性脑干损伤：

指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。

常见临床症状为：

严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。

神经外科三基试题

（2）

一、单选题

1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：

（）

A、受伤早期的昏迷、高热

B、瞳孔改变及出现锥体束征

C、电解质代谢紊乱

D、消化道出血

2、下列哪项不属于原发性脑损伤：

（）

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑内血肿

D、弥散性轴索损伤

3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：

（）

A、有颅高压症状

B、开放性骨折

C、引起偏瘫

D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状

4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：

（）

A、颅骨板障

B、静脉窦

C、脑膜中动脉

D、大脑中动脉

5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：

（）

A、＜3h

B、＜3日

C、3日至3周

D、＞3周

6、最常见的颅内血肿是：

（）

A、急性硬膜外血肿

B、急性硬膜下血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、脑内血肿

7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：

（）

A、额叶直回

B、颞叶钩回

C、中央前回

D、扣带回

8、颅内压增高时最客观的体征是：

（）

A、头痛

B、呕吐

C、视神经乳头水肿

D、昏迷

9、正常成人颅内压为：

（）

A、7〜20mmHg

B、5〜20mmH20

C、05〜10kPa

D、07〜20kPa

10、诊断颅内动脉瘤，主要依靠：

（）

A、自发性SAH病史

B、头颅CT

C、全脑血管DSA检查

D、腰穿血性脑脊液

11、自发性SAH病人的处理，错误的是：

（）

A、绝对卧床

B、镇静药物

C、止血药物

D、便秘者予肥皂水灌肠

12、自发性SAH病人，其最常见的病因是：

（）

A、颅内动脉瘤

B、脑血管畸形

C、脑动脉硬化

D、烟雾病

13、60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。

1个月后出现

颅高压症状。

最可能的诊断是：

（）

A、慢性硬膜外血肿

B、多发颅内血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、脑外伤后遗症

14、40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。

出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。

最可能的诊断是：

（）

A、左枕部硬膜外血肿伴脑疝

B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝

C、右额颞硬膜下血肿伴脑疝

D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝

15、50岁男性患者医学•全在.,线提，供，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐,

1h前意识不清。

PE:

中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。

诊断考虑为：

（）

A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝

B、急性硬膜外血肿伴脑疝

C、急性硬膜下血肿伴脑疝

D、脑挫裂伤伴脑疝

16、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：

（）

A、中间清醒期

B、两侧瞳孔不对称

C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

D、进行性意识障碍

17、下列颅脑损伤最急需处理的是：

（）

A、头皮裂伤

B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm

C、开放性颅脑损伤，脑组织外溢

D、颅内血肿伴脑疝形成

二、名词解释

1、脑震荡

2、脑疝

3、库欣（Cushing）反应

参考答案

1、B2、C3、D4、C5、B6、B7、B8、C9、D10、C11、D12、A13、C14、C15、B16、A17、D

1、脑震荡：

是原发性脑损伤中最轻的一种。

伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。

神经系统检查和脑脊液化验阴性。

头颅CT检查正常。

2、脑疝：

当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑

组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬

脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。

3、库欣（Cushing）反应：

常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。

1、预防手术切口感染最重要的措施是（A）

A•严格遵守无菌技术

B.缝合切口前冲洗伤口

C•使用预防性抗菌素

D.纠正贫血和低旦白血症

E•安放引流

2手术人员的无菌准备，下列哪项错误（D）

A•紧急手术来不及洗手时，可用3%碘酊涂擦双手及前臂，再经70%酒精脱碘，然后戴手

套、穿手术衣

B•戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套

C.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣

D•连台手术应先脱手套，后脱手术衣

E.在酒精中浸泡需5分钟

3、皮肤消毒范围要超出手术切口周围（C）

A・5厘米以上

B•10厘米以上

C•15厘米以上

D•20厘米以上

E•25厘米以上

4、给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌，应煮沸（E）

A•10分钟

B•15分钟

C•20分钟医,学，全,在，线，提，供

D・25分钟

E•60分钟以上

5、丝线打结剪线后，留下线头长度一般为（A）

A.1-2毫米

B.3-4毫米

C.4-5毫米

D.5-6毫米

E.6毫米以上

6、钝性分离，下列哪一项错误（E）

A.用刀柄分离

B•用纱布小球分离

C.用手指分离

D•用止血钳分离

E.用刀分离

神经外科三基试题

姓名日期:

2012.2.26

一、填空题

1、手术安全核查是由具有（）的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分

别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对（）和（）

等内容进行核查的工作。

2、（）、（）与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制

）、（）和（

度的

3、根据手术的（

）不同手术分为

四级。

4、执业医师在实施手术诊疗活动中违反（）、（）、（）

等法律、法规的按照有关法律、法规处罚。

5、确定需急诊手术涉及多个科室时由（）请相关科室会诊必要时请

予以协调。

6、交代治疗方案需详细（）、全面、真实（）将手术讨论的基本

问题、相关风险、可能出现的并发症以及（）向家属交代取得家属的理解

并配合治疗

7、住院病历和首次病程记录原则上应在（）小时内完成。

8、手术主刀医师应在术后（）小时内完成手术记录.

9、第（）次接诊的医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

10、手术患者均应（）有患者身份识别信息的标识以便核查。

11、医疗会诊包括（）、（）、（）、（）、（）

等。

12、紧急情况下急诊科人员可先电话告知要求急会诊被邀科室在岗医师须于

（）分钟内到达会诊科室不在岗被邀会诊医师须在（）分钟内到达会

诊科室。

13、主任医师副主任医师、科主任查房每周（）次主治医师查房每日

（）次。

住院医师对所管患者实行（）负责制实行早晚查房。

14、.建立三级医师治疗体系实行（、（）和（）三级医师查

房制度。

15、抢救室应制度完善设备齐全性能良好。

急救用品必须实行五定”即定数量、

定地点、（）、（）、定期检查维修。

16、在抢救危重症时医护人员要密切配合口头医嘱要求准确、清楚护士在执行口

头医嘱时必须（）。

17、如果因病情需要输血量一次超过（）毫升时要履行报批手续经治医师必须填写《临床输血申请单》并由科主任签名同意后报医务科批准申请单必须由输血科留存备案。

18、溶血反应发生后（）小时测血清胆红素

二、简答题

1、什么是首诊医师和首诊科室首诊医师应负责哪些工作

2、死亡病例讨论规定的时间是什么？

3、医师交接班对急、危、重病患者需交代的问题

4、疑难病例讨论记录本记录内容包括什么

答案

1、执业资质患者身手术部位

2、手术科室麻醉科第一责任人

3、风险性复杂性技术难易程度

4、《执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》

5、首诊科