医院医院感染管理培训大纲全院电子教案Word文档格式.docx
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第一部分院感专、兼职人员培训...........................1
第二部分医生培训.......................................3
第三部分护士培训.......................................4
第四部分职能部门工作人员培训...........................6
第五部分医技人员培训...................................6
第六部分工勤人员培训...................................7
第七部分院感重点科室培训...............................8
第一部分院感专、兼职人员培训
一、培训对象
院感部专职人员、科室院感医生、科室院感护士
二、培训目标
（一）掌握《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》；
（二）掌握《医务人员手卫生规范》；
（三）掌握职业防护用品的正确使用；
（四）掌握职业暴露的预防与处理流程；
（五）掌握《医疗废物管理条例》；
（六）掌握多重耐药菌的预防与控制；
（七）掌握医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；
（八）掌握《医疗机构消毒技术规范》
（九）掌握环境卫生学监测操作规范
（十）掌握标本采集方法
三、培训时间
采用集中培训与自学相结合的形式，每年度不少于15个学时。
四、培训内容
【医院感染管理办法】
（一）专、兼职人员岗位职责；
（二）医院感染预防与控制
（三）医院感染监测项目；
（四）医院感染暴发的定义、监测、上报；
（五）基本消毒隔离知识
【医务人员手卫生规范】
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（一）手卫生概念；
（二）六步洗手、外科洗手；
卫生手消毒操作方法；
（三）洗手指征；
（四）手卫生设施配置；
（五）洗手依从性监测；
（六）手采样。
【职业防护】
（一）标准预防；
（二）防护用品的正确使用；
（三）职业暴露的预防；
（四）职业暴露的院内处理流程；
（五）职业暴露的登记、上报、追踪。
【医疗废物管理】
（一）医疗废物分类、收集、登记、转运；
（二）医疗废物遗撒的处理
（三）科室医疗废物暂存点的消毒
【掌握多重耐药菌管理】
（一）多重耐药菌的定义；
（二）我院及科室前五位多重耐药菌的情况；
（三）多重耐药菌预防与控制措施
（四）抗菌药物合理应用
【医院感染诊断标准】
（一）医院感染定义
（二）常见医院感染诊断诊断标准
【医疗机构消毒技术规范】
（一）消毒灭菌基本原则
（二）清洁与清洗方法
（三）不同危险性物品的灭菌方法
（四）环境卫生学监测操作规范
五、考核要点
（一）医务人员洗手操作、洗手指征；
（二）标准预防，防护用品正确使用；
（三）职业暴露处理流程；
（四）医疗废物分类、转运、登记；
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（五）多重耐药菌预防与控制措施；
（六）常见医院感染诊断标准，院感病例监测；
（七）无菌技术操作。
（八）无菌标本采集操作
第二部分医生培训
医院内所有医生、实习医生、进修医生
（一）熟悉常见医院感染诊断标准，院感监控软件的功能及使用；
（七）掌握常见标本采集方法；
（八）掌握常用无菌技术
全院集中培训和各科室科内培训相结合，每年度不少于15个学
时。
（三）洗手指征。
（三）职业暴露的初步处理、上报、追踪。
（一）医疗废物分类；
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（三）违反医疗废物管理规范的处罚。
（三）多重耐药菌预防与控制措施；
（四）抗菌药物合理应用。
【无菌技术操作】
（一）灭菌技术操作原则
【标本采集方法】
（一）血、尿、便培养标本采集方法；
（二）其他常见无菌部位标本采集。
（四）医疗废物分类；
第三部分护士培训
医院内所有护士、实习护士、进修护士。
（一）掌握消毒技术规范；
（二）无菌技术操作原则；
（三）掌握《医务人员手卫生规范》；
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（一）灭菌技术操作原则。
【消毒技术规范】
（一）常用消毒液正确配置、浓度监测；
（二）消毒隔离知识；
（三）清洗、消毒、灭菌基本原则；
（四）不同危险度物品消毒、灭菌方法。
（一）医疗废物分类、收集、交接；
（三）违反医疗废物管理规范的处罚；
（四）医疗暂存点的消毒。
（一）洗手操作、洗手指征；
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（四）医疗废物分类、收集、登记；
（六）消毒隔离知识；
第四部分职能部门工作人员培训
职能部门工作人员。
（一）掌握洗手操作；
（二）知晓《医疗废物管理条例》；
自学或集中培训，每年度不少于2个学时。
（一）洗手操作；
（二）医疗废物院内管理流程、交接、转运、处罚；
第五部分医技人员培训
医技部门包括：
影像科、超声科、检验科、病理科、输血科功能
科。
（二）掌握《医疗废物管理条例》；
（三）多重耐药菌院内管理流程；
（四）介入中心掌握介入管理规范要求；
（五）介入中心掌握外科手消毒；
（六）检验科掌握生物安全相关知识。
自学或科室集中培训，每年度不少于2-5个学时。
（一）洗手操作和/或外科手消毒；
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（二）医疗废物分类、收集、转运；
（三）多重耐药菌院内管理流程本科室部分；
（四）介入中心：
介入中心管理，消毒灭菌；
（五）检验科：
掌握菌种保存、环境、仪器清洁消毒方法，废弃
培养基灭菌，生物遗撒的处理等《临床实验室生物安全指南》中院感
内容。
（二）医疗废物分类、处理；
（三）本科室多重耐药菌管理的措施；
（四）介入中心日常管理内容，复用器械处理；
（五）检验科环境日常清洁消毒管理，废弃培养基灭菌，生物遗
撒处理。
第六部分工勤人员培训
工勤人员包括：
卫生员、护工、保安、设备部人员、工程师等。
（三）掌握多重耐药菌院内管理流程中对工勤人员要求；
（四）职业暴露初步处理；
（五）消毒液配置；
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第七部分院感重点科室培训
院感管理重点科室：
各ICU、新生儿病房、内镜室、手术室、供
应室、产房、产科、口腔科、血透中心、感染科等。
（一）掌握个重点部门国家或地方级管理规范；
（二）各ICU掌握三管监测内容；
（三）同医生护士培训目标。
自学或科室集中培训，每年度不少于4-6个学时。
（一）各重点科室管理规范中的院感内容；
（二）ICU/CCU预防三管院内感染的措施，监测规范；
（三）同医生护士培训内容。
（一）各重点科室院感管理要点；
（二）各ICU预防管路感染的预防措施，日常监测；
（三）同医生护士考核要点院感部
2016年12月20日
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