妇幼卫生工作制度.docx

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妇幼卫生工作制度

*********卫生院

妇幼保健工作制度

1. 坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健

与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工

作方针，按照《中华人民共和国母婴保健法》、《儿童发展纲要》

和《妇女发展纲要》“一法两纲”开展妇幼卫生工作。

2. 制定妇幼保健工作计划和监督管理工作制度，并组织实

施。

3. 负责妇幼卫生信息的收集和管理，按时完成妇幼卫生资

料的整理、核实、汇总和分析，确保资料录入及时、准确。

按

时填报统计工作表，做好辖区妇幼信息查漏工作。

4. 准确掌握辖区内 0-6 岁儿童和妇女基数，做好 5 岁以下

儿童和孕产妇死亡个案调查，对育龄妇女、孕产妇、围产儿、

5 岁以下儿童死亡漏报进行调查。

5.配合县妇幼保健院建立健全三级妇幼保健网，确定专

（兼）职人员，每年至少开展 1-2 次妇幼人员培训。

乡镇级每

月按时召开妇幼人员例会，及时收集、整理妇幼相关数据和信

息，并按时上报。

6. 采用广播、板报等多种形式开展妇幼保健知识宣传。

7. 定期对辖区内托幼机构卫生保健工作进行检查、指导，

负责托幼机构儿童健康体检及教职员工的上岗健康体检工作。

8. 规范使用全省各类统一表、卡、册，完善各种工作记录，

保管好月报表、季报表、年报表和两个系统管理手册等资料。

*********卫生院

儿童保健管理工作制度

1. 认真完成新生儿访视工作，为新生儿建立儿童保健手册。

2.按要求完成辖区内 0—6 岁儿童保健管理工作，增强儿

童体质，降低 5 岁以下儿童死亡率。

3. 开展 3 岁以下儿童的系统管理工作，开展生长发育监测，

进行科学喂养指导。

4. 完成体弱儿的筛查和管理工作，并做好登记。

5. 做好母乳喂养宣传、指导及咨询，对 6 月内的纯母乳喂

养进行监测。

6. 采用多种形式向儿童家长开展儿童保健、安全防护知识

的宣传。

7. 定期对辖区内幼儿园进行卫生保健指导，完成一年一次

的儿童体检和工作人员体检工作。

8. 做好预防接种及传染病管理工作。

*********卫生院

孕产妇系统管理制度

1.准确掌握辖区内育龄妇女资料，对怀孕妇女做到在孕

12 周前孕早检、建立孕产妇保健手册。

2. 利用各种形式做好孕产妇系统管理重要性和孕产期保健

知识的宣传，提高自我保健意识和能力，提高孕期保健覆盖率

和保健次数，孕妇产检次数≥5 次。

3. 按照《仁寿县孕产妇系统管理方案》中对高危妊娠管理

的要求对孕产妇常规进行高危评分，及时发现高危因素，并对

高危妊娠做到专册登记、分级管理。

4. 提高产科质量，防治妊娠并发症，加强对住院分娩好处

的宣传，提高住院分娩率和消毒接生率，降低孕产妇和围产儿

死亡率。

5.按规定做好分娩出院后 3-7 天、产后 42 天访视工作，

并做好登记。

6. 做好孕产妇保健手册的流转工作，收集、完善孕产妇健

康档案。

7. 及时收集相关数据，按时准确上报相关报表。

*********卫生院

高危孕产妇管理制度

1. 实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危

妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

2. 查出高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产

前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕

妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院

进一步确诊治疗。

3. 在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早

治疗，并实行专案管理。

4. 查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。

5. 做好孕妇孕期保健知识宣传。

6. 做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴

儿的危害，听从医务人员的指导。

7. 宣传动员高危孕妇必须到县级医疗机构分娩，重危高危

孕妇转诊必须有医护人员陪护。

*********卫生院

危重孕产妇救治制度

1. 各级医疗保健机构对急危重症孕产妇的救治，必须遵守

首诊负责、就近抢救、合理的原则。

如有借故推委、延误救治

或发生让孕产妇自行导致严重后果的，一经查实将严肃追究相

关医疗机构及有关人员的责任。

2. 各级医疗机构应制定危重孕产妇救治预案，成立危重孕

产妇抢救小组,负责疑难、急危、重症孕产妇、救治。

3.各医疗保健机构应制定危重孕产妇抢救工作预案,建立

急危重症孕产妇急救绿色通道，以最快速度救治急危重症孕产

妇。

4. 各级医疗机构一旦发现危重孕产妇，应及时启动相应的

院内孕产妇抢救预案，并报告县卫生计生局、县妇幼保健院。

抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效，有关抢救过程

由参加人员按规定如实及时记录。

5.孕产妇因病情需要转诊时,应坚持“先会诊、再转诊”

的原则。

经接诊单位会诊确认符合转院指征、且能保证运转过

程安全的情况下才能转诊，转诊途中应有转出医疗机构相关医

务人员护送。

对应当就地抢救治疗，且可能在转诊途中死亡的

病人，不得转诊，应立即请上级医院电话会诊或请专家现场指

导、帮助救治。

6. 首诊医院应本着对危重孕产妇救治有利的原则，根据上

级医疗单位的专科特点进行定向转诊。

*********卫生院

孕产妇、围产儿及 5 岁以下儿童死亡报告制度

1. 根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，辖区内开展

接生的医疗单位及发现孕产妇、围产儿、5 岁以下儿童死亡情

况应及时上报文林镇卫生院，由文林镇卫生院收集后统一报县

妇幼保健院。

2．辖区内各乡镇医疗保健机构应指定专人负责孕产妇、围

产儿、5 岁以下儿童死亡的登记上报工作。

3. 各级医疗保健机构在收集到孕产妇、围产儿、5 岁以下

儿童死亡信息后，应立即展开调查，并填写报告卡。

4. 死亡卡及出生缺陷卡上报时限：

（1）孕产妇死亡个案报告应在 2 小时内电话报文林镇卫生院，

由文林镇卫生院收集后立即报县妇幼保健院基层保健科；《孕

产妇死亡报告卡》在 7 个工作日内上交文林镇卫生院，由文林

镇卫生院收集后上交县妇幼保健院。

（2）围产儿、5 岁以下儿童死亡报告卡应于每月例会上报。

*********卫生院

孕产妇死亡及 5 岁以下儿童死亡评审制度

1. 成立文林辖区孕产妇死亡及 5 岁以下儿童死亡评审工作

组。

工作组负责死亡评审工作的组织和协调工作，负责将死亡

信息上报到仁寿县死亡评审小组。

2. 参加上级组织召开的需乡镇参加的孕产妇死亡评审及 5

岁以下儿童死亡评审会议。

3.由辖区妇幼人员负责孕产妇死亡及 5岁以下儿童死亡

及出生缺陷的登记上报工作。

将当年死亡的孕产妇死亡儿及 5

岁以下儿童基础资料收集整理后上交到县妇幼保健院基层保健

科。

4. 评审标准：

（1）可以避免死亡：

根据本辖区医疗保健、技术水平以及

从事保健工作得到妥善处理，但因其中某一环节处理不当或失

误造成的死亡。

（2）不可避免死亡：

本辖区医疗保健技术水平，当时尚无

法避免的死亡。

评审的两种结论中，应认识到“可以避免死亡”

不等于医疗事故。

*********卫生院

医疗机构外出生儿童补办《出生医学证明》

管理制度

由于急产等特殊情况，在助产医疗保健机构外出生的新生

儿，在新生儿出生后一个月内，新生儿父母持下列材料到县妇

幼保健院进行申报：

1. 到具备资质的机构进行鉴定，取得《亲子鉴定证明书》。

2. 新生儿父母双方的书面申请、有效身份证件原件和复印

件；

3. 由文林镇卫生院指派人员到新生儿出生地调查，取得两

名以上见证人的书面证明材料；

4. 新生儿父母双方户口所在地村（居）委员会或工作单位

人事部门出具的出生事实证明材料。

*********卫生院

妇幼卫生工作例会制度

1. 认真履行公共卫生辖区指导职能，做好妇幼卫生监督协

管、管理工作，结合实际，以会代训，开展妇幼卫生知识、管

理、培训工作，提高辖区妇幼卫生工作管理质量和水平。

2. 每季度召开一次辖区妇幼卫生工作例会，传达上级妇幼

卫生工作会议和文件精神；通报妇幼卫生工作贯彻落实情况、

重大妇幼卫生和基本公共卫生工作完成情况及工作督查情况；

分析妇幼保健工作中存在的困难和问题；布置下阶段工作。

3. 每季度召开一次辖区妇幼卫生信息工作例会，检查信息

工作质量和工作指标完成情况，了解辖区基层妇幼卫生工作进

展情况和存在的问题。

4. 对各乡镇卫生院提出的妇幼保健工作问题进行解答。

*********卫生院

妇幼卫生信息管理与考核制度

文林镇卫生院负责文林辖区妇幼卫生信息管理与考核，主

要职责为：

1. 负责辖区妇幼卫生各种统计报表信息收集、汇总、分析、

处理、上报和反馈工作。

2. 每月 22-24 日收集、核对，反馈各项妇幼卫生数据及妇

女，儿童个案信息，减少重报、漏报、错报的发生。

3. 定期到辖区各乡镇卫生院了解信息，收集情况，有针对

性地进行指导。

4. 做好妇幼卫生信息收集的质量控制，定期下基层检查基

础表、卡、册的填写情况。

5. 定期向县妇幼保健院上报辖区各种统计资料，向上级主

管部门提供统计信息，以供进行决策和规划。

6. 将质量检查情况及其它妇幼卫生信息反馈给基层妇幼人

员，以指导工作。

信息处理要做到及时、准确、客观。

7. 每年进行年报数据质量控制，写出年报数据资料分析，

找出影响妇女儿童健康的主要因素及存在问题，以便改进工作。

8. 举办辖区妇幼信息培训，提高基层妇幼卫生信息员的业

务素质。

9. 保管好各种原始资料，包括月报表、季报表、年报表等，

并按年度装订成册。

*********卫生院

妇幼卫生信息质量控制制度

1. 结合妇幼卫生年报及重大公共卫生项目信息资料的上报

情况，每月对基层医疗卫生单位进行妇幼卫生信息报表质控。

每年上、下半年对妇幼卫生年报中所有指标各进行一次质控抽

查（时限为上一年 9 月 21 日至本年度 9 月 20 日）。

2. 乡镇级报表质量控制：

各乡镇每月上交报表前，由乡镇妇幼信息人员到医疗机构、

乡镇派出所、计生站、妇女主任等收集信息，并结合县保健院

反馈信息和村医生收集信息核对报表数据，发现漏报及时补报

在当月。

3. 妇幼卫生年报指标质量控制：

（1）对妇幼卫生年报中所有指标进行核查，重点核查生命

指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。

尤其对本年度孕产妇死

亡、5 岁以下儿童死亡及活产数、出生缺陷及死胎死产漏报情

况进行核查。

（2）5 岁以下儿童死亡、新生儿出生缺陷、活产数及死胎

死产漏报质控各乡镇每次抽取 1 个行政村。

孕产妇死亡漏报情

况在辖区范围内进行全面调查。

（3）质量控制抽查要在查阅各乡镇年报质量的基础上，走

访乡镇派出所、计生站、并询问村医、妇女主任等知情人，了

解该乡镇当年的活产、死亡情况，并深入各接生单位查阅分娩

记录、产儿科出入院登记、医院死亡证明、出生医学证明发放

登记、乙肝疫苗接种、农村孕产妇住院分娩补助花名册登记及

住院病历等资料，积极寻找漏报线索。

4. 对乡村两级的年报资料进行逐级核对。

4. 5 月 25 日、10 月 25 日前分别完成补漏及网络直报，6

月 10 日、11 月 10 日前将质控小结上报县妇幼保健院。

*********卫生院

妇幼信息安全保密制度

1. 为了加强辖区妇幼卫生信息安全工作，根据《中华人民

共和国统计法》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条

例》和其他法律、行政法规的规定，制定本制度。

2．妇幼卫生信息管理人员具体负责信息安全管理工作，保

障辖区内妇幼信息直报网络的运行安全和信息安全，负责对辖

区乡镇妇幼人员进行信息安全知识