临床执业助理医师分类真题14 1Word格式.docx

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∙B.黏膜屏障减弱

∙C.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

∙D.细胞更新能力减弱

∙E.黏膜血流量减低

C. 

D.

[考点]十二指肠溃疡的主要病因[解析]十二指肠溃疡是由胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶过多，损伤十二指肠肠壁黏膜引起的。

3.关于消化性溃疡的叙述，下列哪一项不正确?

∙A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

∙B.在临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见

∙C.男性发病多于女性

∙D.世界各地均多见

∙E.儿童和老年人均少见

E. 

[考点]消化性溃疡的发病年龄和部位[解析]消化性溃疡的流行病学特点是好发于各种年龄阶段和世界各地，男性多于女性，主要病变部位在胃及十二指肠，胃溃疡较多见。

4.关于慢性肺源性心脏病发病机制，下列哪一项不正确?

∙A.肺血管阻力增加

∙B.气道阻塞

∙C.血黏度增加

∙D.低氧血症及高碳酸血症

∙E.肺动脉高压

B. 

[考点]慢性肺源性心脏病发病机制[解析]慢性肺胸疾患的肺毛细血管床破坏使血管床面积减少，气流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒可致肺小动脉痉挛，慢性缺氧所致的继发性红细胞增多和血黏稠度增加等因素，均可导致肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心负荷增加，发生右心室肥厚扩大，发展为慢性肺源性心脏病。

5.关于临床急性糜烂出血性胃炎的常见病因，不正确的是______。

∙A.抗肿瘤药

∙B.乙醇

∙C.应激性因素

∙D.感染性因素

∙E.非甾体抗炎药

[考点]急性胃炎的病因[解析]急性糜烂出血性胃炎的常见病因：

非甾体抗炎药，某些抗肿瘤药，应激性因素，乙醇。

6.患者突发剧烈头痛伴反射性呕吐，最常见的原因是______。

∙A.癫痫

∙B.偏头痛

∙C.椎-基底动脉供血不足

∙D.神经功能性头痛

∙E.颅内高压

[考点]中枢性呕吐的原因[解析]呕吐可以由消化道引起，也可以由中枢刺激引起，当颅内压升高时患者多有剧烈头痛，同时颅内压升高容易刺激延髓的呕吐中枢，所以容易并发呕吐。

7.引起急性左心衰竭的常见病因不包括下列哪项?

∙A.感染性心内膜炎

∙B.快速心律失常

∙C.肺动脉瓣狭窄

∙D.输液过多、过快

∙E.急性广泛前壁心肌梗死

[考点]急性左心衰竭的常见病因[解析]急性左心衰竭的常见病因：

急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌缺血或梗死断裂、室间隔破裂穿孔。

高血压心脏病血压急剧增高，原有心脏病基础上出现快速心律失常，输液过多、过快等。

感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。

8.抗胃壁细胞抗体（APCA）阳性可能出现的疾病是______。

∙A.胃泌素瘤

∙B.胃体胃炎

∙C.胃溃疡

∙D.单纯萎缩性胃炎

∙E.浅表性胃炎

[考点]抗胃壁细胞抗体（APCA）阳性的临床意义[解析]抗胃壁细胞抗体（APCA）临床意义：

阳性见于恶性贫血，慢性低血色素性贫血、单纯萎缩性胃炎及胃癌。

另外，甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能减退、原发性肾上腺萎缩等亦可阳性，但阳性率不高。

9.某患者心电图示V1～6导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死部位是______。

∙A.间壁

∙B.下壁

∙C.前间壁

∙D.广泛前壁

∙E.侧壁

[考点]心电图上心肌梗死部位的诊断

[解析]发生心肌梗死的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关，因此，心电图的定位基本上与病理一致。

前间壁梗死时，V1～V3导联出现异常QRS波或Q波；

前壁心肌梗死时，异常Q波主要出现在V3、V4（V5）导联；

侧壁心肌梗死时在Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现异常Q波；

下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波；

后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波，而与正后壁相对的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸如果大部分胸导联或所有胸导联（V1～V6）都出现异常Q波或QRS波，则称为广泛前壁心肌梗死。

10.下列关于急性心肌梗死并发症的描述，正确的是______。

∙A.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂

∙B.乳头肌断裂不易发生完全断裂

∙C.房性心律失常最多见

∙D.急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死

∙E.梗死后综合征是急性心肌梗死的一种少见并发症，发生率为1%～2%

[考点]急性心肌梗死并发症[解析]急性心肌梗死可出现心力衰竭、休克、乳头肌功能失调或断裂、心律失常、心脏破裂、心室壁瘤、血栓形成与栓塞、梗死后综合征、梗死延展等并发症，心力衰竭是急性心梗常见而重要的并发症。

在急性心肌梗死的发生率中为20%～40%。

心源性休克是急性心肌梗死中最严重的并发症，心律失常在并发症中以发生率最高。

按起病后3天监测结果，发生率高达90%以上，多发生于起病24小时内。

室性心律失常最多见。

心脏破裂最常发生于心室游离壁，其次是室间隔穿孔，而乳头肌断裂极少见。

这主要是因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血小梗死灶，存在较多的纤维瘢痕，故不易发生完全断裂。

梗死后综合征是急性心肌梗死的一种少见的并发症，发生率为3%～4%。

11.病毒性心肌炎发病最多见的感染病毒是______。

∙A.流感病毒

∙B.柯萨奇病毒

∙C.脊髓灰质炎病毒

∙D.埃可病毒

∙E.肝炎病毒

[考点]病毒性心肌炎的发病原因[解析]病毒性心肌炎的发病原因：

由柯萨奇病毒（约占40%），埃可（ECHO）病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒感染引起。

12.患者出现心包积液时，最突出的临床表现是______。

∙A.呼吸困难

∙B.干咳

∙C.吞咽困难

∙D.胸痛

∙E.腹胀

A. 

[考点]心包积液的临床表现[解析]心包积液是由于积液对心脏的压塞导致心舒张受限，所以引起肺循环淤血，患者肺水肿，主要突出表现为呼吸困难。

13.慢性肺源性心脏病失代偿期发生代谢性碱中毒的主要原因是______。

∙A.液体摄入量不足

∙B.肾上腺皮质激素过多

∙C.大量葡萄糖输入

∙D.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

∙E.大量应用排钾性利尿剂

[考点]慢性肺源性心脏病发生代谢性碱中毒的主要原因[解析]慢性肺源性心脏病失代偿期发生代谢性碱中毒的主要原因：

慢性肺源性心脏病失代偿期由于二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒，严重缺氧可致代谢性酸中毒，过度的排钾利尿又可以引起低钾、低氯血症可致代谢性碱中毒。

14.慢性肺源性心脏病急性期治疗中机械通气过度，可能引起______。

∙A.低钾低氯性碱中毒

∙B.代谢性酸中毒

∙C.稀释性低钠血症

∙D.呼吸性碱中毒

∙E.呼吸性酸中毒

[考点]机械通气过度的后果[解析]慢性肺心病急性期治疗中机械通气过度，血液中二氧化碳排出过多，碳酸的含量相对不足，体内血液的碱储相对性增多，血液pH增大，可引起呼吸性碱中毒。

15.下列哪一种细菌是引发吸入性肺脓肿的主要致病菌?

∙A.厌氧菌

∙B.流感嗜血杆菌

∙C.肺炎克雷白杆菌

∙D.肺炎链球菌

∙E.大肠埃希菌

[考点]肺脓肿的致病菌[解析]肺脓肿的致病微生物：

病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体，厌氧菌（吸入性肺脓肿的主要致病菌），嗜肺军团杆菌，结核杆菌，阿米巴原虫等。

16.凡咳、痰、喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，可以诊断为慢性支气管炎?

∙A.至少6个月，持续10年以上

∙B.至少5个月，持续5年以上

∙C.至少2个月，持续5年以上

∙D.至少2个月，持续4年以上

∙E.至少3个月，持续2年以上

[考点]慢性支气管炎的诊断依据[解析]慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。

凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。

如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

17.血行播散型肺结核和浸润型肺结核的鉴别依据是______。

∙A.痰结核杆菌培养

∙B.结核菌素实验

∙C.结核中毒症状

∙D.肺实变征

∙E.X线胸片表现

[考点]肺结核的分型鉴别依据[解析]国内将肺结核分为五个类型：

原发型肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。

分型的主要依据是胸部X线征象。

18.关于医师或助理医师资格证的报名条件，说法不正确的是______。

∙A.《执业医师法》规定，具有高等学校医学专业专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的，可以参加执业助理医师资格考试

∙B.以师带徒一年或多年实践确有专长的，经考核与推荐，另行参加医师或助理医师考试

∙C.医学本科以上学历者，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健专业机构中试用期满一年，可以直接报考执业医师

∙D.医学中大专或中专学历者，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健专业机构中试用满一年，可以报考助理医师

∙E.医学中专学历者，已取得助理医师证书，在医疗、预防、保健专业机构中工作满五年，可以报考执业医师

[考点]医师或助理医师资格证的报名条件[解析]执业医师考试资格：

①医学本科以上学历者，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健专业机构中试用期满1年；

②医学大专学历者，已取得助理医师证书，在医疗、预防、保健专业机构中工作满2年；

③医学中专学历者，已取得助理医师证书，在医疗、预防、保健专业机构中工作满5年。

助理医师考试资格：

医学中大专或中专学历者，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健专业机构中试用满1年。

《执业医师法》规定，具有高等学校医学专业专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的，可以参加执业助理医师资格考试。

《执业医师法》规定，以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

19.根据《医疗事故处理条例》，患者自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请?

∙A.2年半内

∙B.2年内

∙C.18个月内

∙D.1年内

∙E.半年内

[考点]医疗事故争议申请行政处理的期限时间[解析]《医疗事故处理条例》第37条第2款：

当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

20.以下哪一种情况可以准予医师执业资格注册?

∙A.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满1年的

∙B.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满2年的

∙C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止已满2年的

∙D.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的

∙E.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

[考点]《执业医师法》[解析]《执业医师法》第15条：

有下列情形之一的，不予注册：

①不具有完全民事行为能力的；

②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；

③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；

④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

21.负责管理本行政区域内医师工作的机构是______。

∙A.省级以上人民政府卫生行政部门

∙B.县级以上人民政府卫生行政部门

∙C.各级人民政府

∙D.各级医师协会

∙E.地市级以上人民政府卫生行政部门

[考点]《执业医师法》[解析]《执业医师法》第4条：

国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。

22.关于环境污染物性质分类正确的是______。

∙A.化学性、物理性和生物性污染，以化学污染物最为常见

∙B.工业性、化学性和生活性污染，以化学污染物最为常见

∙C.化学性、物理性和生物性污染，以物理污染物最为常见

∙D.生活性、实验性和医源性污染，以生活污染最常见

∙E.化学性、物理性和生物性污染，以生物污染物最为常见

[考点]环境污染性质分类[解析]造成环境污染的物质称为环境污染物。

环境污染物按其性质可分为化学性、物理性和生物性污染，以化学污染物最为常见。

23.硅沉着病发病中肺内粉尘蓄积量与下列哪项关系不密切?

∙A.接尘时间

∙B.粉尘浓度

∙C.粉尘的分散度

∙D.防护措施有无

∙E.个体素质条件

[考点]硅沉着病的肺内粉尘蓄积量取决因素[解析]硅沉着病发生发展及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。

粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生硅沉着病，病情越严重。

24.人体产热营养素指的是______。

∙A.脂肪

∙B.糖类

∙C.纤维素

∙D.蛋白质

∙E.糖类、脂肪和蛋白质

[考点]人体产热营养素[解析]食物中的糖类脂肪和蛋白质是供给机体热能的主要营养素，所以，又称生热营养素或三大营养素，而维生素、无机盐、微量元素和水等，本身是不产热的。

25.铅中毒时引起血红蛋白减少的原因是______。

∙A.ALAS受抑制

∙B.ALAD受抑制

∙C.抑制ALA脱水酶和亚铁螯合酶的活性

∙D.琥珀酸脱氢酶受抑制

∙E.血红素合成酶受抑制

[考点]血红素合成的调节[解析]铅中毒时可以抑制ALA脱水酶和亚铁螯合酶的活性，从而抑制血红蛋白合成，引起血红蛋白减少。

26.以下关于情绪情感的作用，叙述不正确的是______。

∙A.积极的情绪情感有助于工作效率的提高

∙B.消极的情绪情感会影响工作效率

∙C.只有在身心放松的状态下才能发挥最佳工作效率

∙D.情绪是心身联系的纽带，临床上许多常见病都与不良情绪有关

∙E.人际情感一旦形成就不易改变

[考点]情绪情感的作用[解析]情绪情感的作用：

表现在三个方面：

学习工作效率、身心健康和人际交往。

研究表明适度的焦虑能发挥最高学习效率，因为适当的紧张情绪状态往往可以维持人们对任务的兴趣和警觉，有利于工作效率的提高，认为只有在身心放松状态下才能发挥最高效率的观点是不科学的。

人际情感是在人际交往中与彼此的需要是否获得满足相联系的内心体验，一旦形成或产生就具有稳定持久的特点，直接影响和反映人与人交往关系的亲近程度。

27.关于人格理论的叙述，错误的是______。

∙A.人格特质包括情绪（稳定或不稳定）、内向-外向、精神三个维度

∙B.人本主义人格自我理论认为自我实现是人格形成的动力

∙C.社会学习理论认为人格形成主要是学习适应环境导致的结果

∙D.本我、反省、忘我，三者保持平衡有利于人格正常发展

∙E.卡特尔认为特质是构成人格的砖块

[考点]人格理论[解析]要求掌握精神分析的人格结构和人格特质理论。

前者包括本我、自我、超我，三者保持平衡有利于人格正常发展。

后者从以下四个方面把握：

①卡特尔认为特质是构成人格的砖块，有16种根源特质；

②艾森克认为人格特质包括情绪（稳定或不稳定）、内向-外向、精神三个维度；

③社会学习理论认为人格形成主要是学习适应环境导致的结果；

④人本主义人格自我理论认为自我实现是人格形成的动力。

28.生活中当动机受干扰阻滞，被迫放弃而导致需要不能满足的负性心理学情绪状态称之为______。

∙A.干扰

∙B.被迫

∙C.强迫

∙D.应激

∙E.挫折

[考点]挫折的概念[解析]挫折：

当动机受干扰阻滞，被迫放弃而导致需要不能满足的负性心理学情绪状态。

29.不能长期保持充沛的精力，不能克服困难，在既定的目的前进时总是退缩，其意志活动缺乏______。

∙A.自觉性

∙B.果断性

∙C.整体性

∙D.自制性

∙E.坚韧性

[考点]坚韧性的判断[解析]坚韧性是指长期保持充沛的精力，战胜各种困难，不屈不挠地向既定的目的前进的品质，与意志的坚韧性品质相反的是动摇和执拗。

30.关于医生干涉权的行使不正确的是______。

∙A.患者自主要求更换主治大夫

∙B.精神病患者、自杀未遂者拒绝治疗

∙C.传染病患者拒绝隔离的

∙D.人体实验出现高度危险时而中止实验

∙E.危重患者要求了解自己的疾病实情，但了解后不利于诊治，医生应隐瞒真相

[考点]医生干涉权的行使[解析]医生干涉权是医疗中相对于医生一般权利而言的一种特殊的权利。

它是在一些特定情况下，用来限制患者自主权利以达到完成医生应对患者尽义务的目的的。

一般情况下，医生的干涉权不能对抗患者拒绝权。

但是在某些特殊情况下，倘若患者拒绝治疗会给患者带来显而易见的严重后果或不可挽回的损失，医生可动用特殊干涉权来对抗患者拒绝权，否决患者的自主决定。

31.治疗三度房室传导阻滞时，预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作宜首选______。

∙A.人工起搏器

∙B.多巴酚丁胺

∙C.利多卡因

∙D.异丙肾上腺素

∙E.阿托品

[考点]三度房室传导阻滞的药物治疗[解析]完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。

一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病；

另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。

应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。

对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者，或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率＜45次/分者，可选用下列药物：

①阿托品适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力增高者。

②异丙肾上腺素：

预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作，宜用异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注。

32.可防止和逆转高血压患者心肌重构的药物是______。

∙A.利尿降压药

∙B.钙拮抗剂

∙C.β受体阻滞剂

∙D.ACE抑制剂

∙E.α受体阻滞剂

[考点]ACE抑制剂作用特点[解析]ACE抑制剂不仅能够降血压，而且如果心、肾等组织中的局部血管紧张素Ⅱ也被抑制，就可以很好地保护并减少原发性高血压对心、脑、肾血管的危害。

防止和逆转高血压患者心血管重构。

33.长期大量应用糖皮质激素可引起的不良反应是______。

∙A.多毛

∙B.低血压

∙C.低血糖

∙D.高血钙

∙E.骨骼发育良好

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