实用人民调解协议书Word格式文档下载.docx
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编号:
(20__)×
调001号
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
申请人:
陈某某,男,19×
×
年×
月×
日出生,汉,现住杭州市余杭区×
镇×
村×
组。
职业:
拉丝厂操作工。
被申请人:
郑某某,男,19×
拉丝厂经营者。
纠纷简要情况:
20__年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。
郑某某拒绝为其支付医疗费用。
陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
1)由郑某某承担所有的医疗费用;
2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;
3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:
1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。
2)在20__年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)
年月日(人民调解委员会印)
2022年人民调解协议书3
申请人姓名:
____性别:
____出生年月:
____民族:
住址:
________联系方式:
________
被申请人姓名:
纠纷的主要事实和争议的事项:
________________________
申请人____与被申请人________纠纷一案,各方当事人自愿申请________人民调解委员会的调解。
经审查,本案符合人民调解委员会受理调解,在人民调解委员会的调解下双方自达成如下的协议:
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本协议具有民事合同性质,受法律保护,各方当事应当按照协议觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律后果。
本协议一式____份,由双方当事人、调委会各持一份,具有同等效力。
申请人(签名)__________被申请人(签名)________
____年____月____日____年____月____日
调解员:
________________记录员:
____________
________人民调解委员会
____年____月____日
2022年人民调解协议书4
本案当事人自愿将纠纷申请
经审查,本案符合人民调解委员会受理
条件;
在人民调解员主持调解下,达成本协议。
基本案情:
协议内容:
履行协议的方式:
履行协议的地点:
履行协议的期限:
本协议经本案当事人签字、盖章,人民调解员签名,人民调解委
员会盖章即发生法律约束力。
当事人应严格遵守、自觉履行,不得擅自变更或者解除本调解协议。
本协议一式份,由当事人各执一份,人民调解委员会留存一份,具有同等效力。
当事人(签字或盖章)
调解员(签字)人民调解委员会(盖章)
签订日期年月日
2022年人民调解协议书5
调解主持人:
被调解人(立约人):
张__,男,1963年11月8日生,汉族,长庆石油勘探局__公司职工,住西安市未央区__路x号。
李__,女,1960年12月14日生,汉族,西安市__公司职工,住西安市未央区__路12号。
被调解人张__、李__在__律师事务所__律师主持下,就双方离婚纠纷,达成协议如下:
一、被调解人张__、李__均自愿解除婚姻关系。
二、被调解人张__、李__的女儿张小芳由李__抚养,张__每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计400元,到张小芳大学毕业为止。
三、位于西安市未央区__路__小区x号楼__室住房的使用权及所有权,均归李__所有。
由李__支付张__住房补偿费一万元整。
五、原家中所有的电器、家具等用品,归李__所有。
六、本协议签署之日以前,张__、李__各自所负的债务,由各自负责偿还。
七、本协议一式四份,张__、李__各持一份,交西安市未央区人民法院一份,__x律师事务所存档一份。
立约人签名:
调解主持人签名:
__年__月__日
2022年人民调解协议书6
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织名称、地址、法定代表人姓名和职务):
,男,×
日出生,汉,现住×
市×
区×
厂操作工。
厂经营者。
日晚7时左右,×
在×
厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去严重后果,并因此花去医疗费共计×
万余元。
拒绝为其支付医疗费用。
在多次于其交涉未果情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
1)由×
承担所有医疗费用;
2)×
一次性补偿×
误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×
万×
仟元;
3)×
与×
即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议方式、地点、期限:
1)本协议签定之时,由×
一次性支付给申请人×
现金×
仟元。
2)在×
日前,由×
为×
付清所有医疗费用。
当事人(签名或盖章)
2022年人民调解协议书7
患方代表:
姓名:
性别:
年龄:
岁婚姻:
电话:
身份证:
【代表与患者(身份证:
)为关系】
医方代表:
单位:
法定代表人:
委托代表人:
协议原由与内容:
患者,岁,住。
因“”于救治于医院,患方对诊疗过程存在异议,医患双方遂发生纠纷。
经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解,医患双方协商,自愿达成如下协议:
1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币:
圆整。
2、双方承诺本协议为最终解决办法,本协议生效后,该医患纠纷终结。
3、本协议生效后,双方不得以任何理由另行向他方主张权利,并且不得影响双方的正常工作秩序,不得有损双方的声誉。
以上内容医患双方代表已阅,调解人员也作了详细解释和说明,本协议为医患双方真实意思的表示,经双方签字后即生效并履行,今后别无其它纠葛。
(本协议一式叁份,医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份)
患方代表签字:
医方代表签字(盖章):
射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字(盖章):
20__年月日
2022年人民调解协议书8
卷名:
借贷纠纷(卞留才、卞留兵)
卷号:
人民调解员:
调解日期:
20__年3月05日
立卷人:
刘姗姗立卷日期:
20__年3月21日
保管期限:
伍年
备注:
卷内目录
人民调解申请书
申请人:
姓名卞留兵性别男民族汉年龄35
职业或职务
单位或住址盐都新区福裕小区
姓名年龄职业或职务居民联系方式
卞留才与卞留兵两人合伙做生意,当时两人商议好各出资
100000元,开一间小的休闲茶餐厅,在筹资的过程中,卞留才因实力不够,
自己只能拿出50000元,另50000元向徐荣汉暂借,由卞留兵做担保,借款时限为一年。
今年初到了要还钱的时候了,徐荣汉拿着借条找到卞留才,但对方托说没钱还,徐荣汉于是找到担保人卞留兵,卞留兵认为这钱是卞留才
欠的,与他无关,因此拒绝还款。
两人发生矛盾。
当事人申请事项1、卞留才主动还清欠徐荣汉的50000元。
当事人申请事项2、要求现在就取消该笔50000元借款担保人资格。
当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿
申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或按指印)
人民调解受理登记表
解委员会主动调解),经当事人同意,调解卞留兵、卞留才之间
的纠纷。
纠纷类型:
借贷纠纷
案件①当事人申请②人民调解委员会主动调解
当事人(签名)
登记人(签名)
人民调解委员会
此表由人民调解委员会填写
人民调解调查记录
时间:
20__年3月06日
地点:
参加人:
施峰、刘姗姗
被调查人:
卞留兵
记在接到卞留才的申请后,我们找到了卞留兵询问相关情况,问:
卞留兵,你是否因与卞留才合伙做生意拿不全投资款,而向徐荣汉借款50000元?
该笔款项的担保人是否为卞留才?
答:
是的。
问:
卞留兵,当时的借款赁条中担保人一项写的是卞留才,是否为卞留才自
愿,当时的情况是什么样的?
当时的情况是这样的,我找徐荣汉借款时,他说要找一个担保人,我当时就想到了卞留才,因为他既是我的哥哥,又是生意合伙人。
他是个比较适合的.人选,再说,当时我找到卞留才请他作为我该笔50000元借款的担保人,他也没有任何疑义,当即是爽快的答应了。
卞留兵,这张欠条的还款时间就是本月,你目前的偿还能力如何?
我去年年底刚刚结婚,婚房装了一半还没完工,因此手头上暂时也拿不
出这么多钱来还款,当然我会尽量提前还款的。
调查人(签名):
被调查人(签名):
记录人(签名):
2022年人民调解协议书9
甲方:
身份证号码:
乙方:
经两方协商一致,现甲方与乙方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。
二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后,甲乙两方之间不再有任何相关此事的权利、义务。
甲乙两方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为两方平等、自愿协商之结果,是两方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙两方已经全文阅读并理解无误,甲乙两方明白违反本协议所涉及后果,甲乙两方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙两方当事人各执一份,见证方执一份。
经两方签字后生效,甲乙两方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
(签字)年月日乙方:
(签字)年月日见证方:
(签字)年月日
2022年人民调解协议书10
________性别:
____出生年月日:
________民族:
________职业:
____住址:
________________身份证号码:
___________联系方式:
_______________
____________________身份证号码:
纠纷的主要事实和争议事项:
_____年____月____日,被申请人因____________________________________________,向申请人________________借贷(或结欠)_______________________。
被申请人____________出具给申请人《借条》(或《欠条》)一张,约定内容:
借款金额____________________;
借款期限______________;
利率______________。
并由被申请人_____________提供担保,担保内容_____________________________。
逾期后,被申请人还款情况:
_____________,尚余____________________未还。
因_______________________________,引起纠纷,申请调解。
本案各方当事人自愿将民间借贷/债务纠纷申请____________________人民调解委员会调解。
经审查,本案符合人民调解委员会受理条件,在人民调解员____________主持调解下,各方当事人自愿达成如下协议:
1、被申请人________________偿还给申请人________________借款(欠款)本金______________,利息_________,合计________元。
还款期限____________,还款方式___________________。
2、被申请人_____________承担但保责任,偿还给申请人____________借款(欠款)本金___________,利息___________,合计___________元。
还款期限______________,还款方式____________________。
本协议书具有民事合同性质,受法律保护。
各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自
己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向__县人民法院申请司法确认,一经司法确认,本协议即具有法律效力,一方拒绝履行或者未全部履行的,对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式________份,由双方当事人、调解组织各执一份,具有同等效力。
申请人(签名)____________被申请人(签名)____________
_____年____月____日_____年____月____日
调解员(签名)___________记录人(签名)___________
人民调解委员会(盖章)
______年____月____日
2022年人民调解协议书11
协议书是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签订的书面材料。
协议书是契约文书的一种。
以下是整理的社区2022年人民调解协议书,欢迎阅读!
________(男,________岁,户籍________________,身份证号:
___________________)联系电话:
__________________
________(男,________岁,身份证号:
____________,户址:
__________________),联系电话:
________,女,_____族,____年____月____日,身份证:
________________,______省______县______________,联系电话:
_____________
20_____年____月____日,________镇__________剪刀厂工人____(男,____________岁,_____省_______县____________,身份证号:
______________)在该厂抛光剪刀时意外受伤,____发生工伤事故后,经____市人民医院抢救无效死亡,后____遗体暂存于____殡仪馆保存。
目前____的家属代表____、____就____工伤死亡事故经济补赔偿向____市____镇人民调解委员会提出申请要求调解。
经调解,双方在平等自愿的情况下达成如下协议:
1、____一次性赔偿____家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币______________万元整(¥____________元,含相关的保险赔偿费),相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费(含治疗费)由____负责。
2、____家属的其他损失由其亲属代表自行承担。
____亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。
另____的亲属应得的相关赔偿的分配事宜由____亲属代表与相关利害关系人自行分配处理,与____无涉。
3、____家属代表应无条件配合提供甲方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。
保险公司赔偿给家属(受益人)的赔偿金已包含在______万元赔偿金之内,并直接由保险公司打入受益人帐户,该笔赔偿金由____从总的赔偿费用中扣除。
4、____的担保的优先责任人为____、____,并因此承担相应的优先担保赔偿义务。
____亲属的担保的优先责任人为____、____,如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决,与____方无关。
5、本协议属一次性调解终结,今后双方就此再无任何纠葛,否则责任自负,双方所约定的违约金为未付金额的________________%,并同时追索相关的同期贷款利率。
6、本协议一式四份,签字生效。
双方当事人、____派出所、____镇人民调解委员会各执一份。
履行协议的时间、地点和方式:
①甲方于20____年____月____日付乙方人民币____万元整(¥______元);
②甲方于20____年____月____日付乙方人民币____万元整(¥______元);
③甲方于________________年____月____日、________年____月____日、________年____月________日、________年____月____日,每年分别给予乙方人民币____________万元整(¥____________元)。
注:
上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用,实际支付中应予在最后一笔赔偿费用(¥______元)中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。
当事人(签名或盖章):
________________
调解员(签名):
______________________
见证人(签名):
_________
_____________
________镇人民调解委员会
2022年人民调解协议书12
2022年人民调解协议书()调字第号
当事人基本情况:
人民调解委员会
甲方当事人:
程峰,男,77岁,汉族,农民,住址:
浠水县绿杨乡土桥村五队,身份证号:
无
袁大娇,女,71岁,汉族,农民,住址同上(系程峰之妻),身份证号:
乙方当事人:
张细娥,女,49岁,汉族,农民,住址:
浠水县绿杨乡土桥村六队,身份证号:
422127************
上列当事人于______年月日发生遗产纠纷,双方于年月日请求我委调解,我委于年月日开始对纠纷进行调解。
调解前,我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。
经我委调解,各方当事人认同纠纷的简要事实情况如下:
张某的丈夫程某因病于20__年3月去世,当时公婆健在,大女儿已经出嫁,二女儿毕业在家务农,夫妻共同财产为砖瓦房4间,家具一宗,粮食一宗。
鉴于当地的风俗和家庭实际情况,当时并没有对程某的遗产进行分割。
此后,张某为了晚年有所照应,决定改嫁。
他公婆