全口义齿工艺技术复习题答案Word下载.docx
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是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。
21.稳定：
是指义齿对抗水平和转动的力量.防止义齿侧向和前后向脱位。
22.吸附力：
是两种物体分子之间相互的吸引力.包括附着力和粘着力。
23.附着力：
附着力是指不同分子之间的吸引力。
24.粘着力：
粘着力是指同分子之间的内聚力。
25.无牙颌印模：
是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的印模。
26.一次印模：
是选择与患者无牙颌大小、形态合适的成品托盘及用海藻酸印模材料或热塑性印模材料一次完成工作印模的方法。
27.二次印模：
由初印模和终印模组成.是在患者口中取两次印模后完成工作印模的方法。
28.模型：
模型是灌注模型材料（石膏或人造石）于印模内形成的物体原型。
29.颌位关系记录：
是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系.以便在这个上下颌骨的位置关系上.用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。
30.垂直距离：
为天然牙列呈正中牙合时.即尖窝交错的接触关系时.鼻底至颏底的距离.也就是面部下1/3的距离。
31.水平颌位关系：
两侧髁突在下颌后退接触位（RCP）时的上下颌位置关系。
32.转移颌位关系：
转移颌位关系是将临床上所记录的患者上颌对于颞下关节的位置关系再现于禾架之上.以便在禾架上能很好地模仿人体的下颌运动.制作出符合患者口腔内生理环境的全口义齿。
33.上禾架：
是将带有上下牙合托的模型用石膏固定在给架之上.并保持上下颌模型间的高度和颌位关系.以便排牙。
34.全口义齿的平衡禾：
全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时.上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。
35.定位平面斜度：
从上中切牙近中切角至上颌77的近中颊尖顶相连而成的三角平面称为定位平面。
定位平面与眶耳平面的夹角称为定位平面斜度。
36.牙尖工作斜面的斜度：
是指下颌做前伸运动时.上后牙牙尖远中斜面或下后牙牙尖近中斜面与水平面间形成的夹角。
37.个别托盘：
根据患者的口腔情况和修复的需要而制作的托盘。
二、填空：
1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。
2.全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者.是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。
3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。
4.牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失.是临床上常见的修复病例.多见于老年人。
牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。
5.牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。
6.在口腔前庭.唇、颊系带之间区域为前弓区.颊系带以后为后弓区。
7.前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；
后颤动线又称为“啊”线.约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。
前后颤动线之间的区域.称为后堤区。
作为上颌全口义齿后缘的封闭区.义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。
8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种.即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。
9.牙列缺失后.会出现牙槽嵴的吸收。
吸收在缺失后前3个月最快.3～5个月吸收速度减慢.大约6个月后吸收速度显着下降.拔牙后2年吸收速度趋于稳定.每年以0.5mm的水平吸收.将终生持续。
因此.全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；
确实急需的.最早也应在拔牙后1个月进行。
一般情况下.一副普通的全口义齿.使用3～4年后应进行必要的调禾和衬层处理.使用7～8年后应予以重新修复。
10.牙列缺失后.牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系.由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一.结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内.上颌牙弓逐渐变小；
下颌牙槽嵴吸收方向向下向外.下颌牙弓逐渐变大。
11.根据无牙颌的组织和全口义齿的关系.将无牙颌分成四个区.即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。
12.义齿有三个表面.即组织面、磨光面、咬合面.对义齿的稳定和舒适有很大的影响。
13.全口义齿能附着在上下颌骨上是由于大气压力和吸附力等物理作用的结果。
14.吸附力包括附着力和粘着力。
附着力是指不同分子之间的吸引力。
粘着力是指同分子之间的内聚力。
全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合.其间有一薄层的唾液.基托组织面与唾液.唾液与黏膜之间产生附着力.唾液本身分子之间产生粘着力。
15.在全口义齿分类方法中.按牙列缺失情况分为全颌全口义齿和单颌全口义齿；
按牙列缺失后开始修复的时间分为长期型全口义齿、即刻全口义齿、过渡性全口义齿；
按义齿结构和支持形式分为黏膜支持式全口义齿、混合支持式全口义齿、根支持式全口义齿。
16.获取无牙颌的印模有多种方法.主要有:
①根据取印模的次数.分为一次印模法和二次印模法；
②根据取印模时患者张口或闭口.分为开口式印模和闭口式印模；
③根据取印模时是否对黏膜造成压力.分为黏膜静止式印模和黏膜运动式印模。
临床上常用的印模方法为一次印模法和二次印模法。
17.托盘是承载印模材料在口内取得印模的工具.主要有成品托盘和个别托盘两种。
上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm.周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm.唇颊系带处呈切迹.托盘后缘两侧需盖过翼上颌切迹.后缘连线位应超过颤动线3～4mm；
下颌托盘的高度和宽度应与上颌的托盘相同.后缘两侧应盖过磨牙后垫.舌侧沿舌沟前行。
18.印模材料的种类较多.常用的印模材料有藻酸盐类印模材料、硅橡胶印模材料、印模石膏、印模膏等。
目前最常用的是藻酸盐类印模材料.这种材料目前在国内被广泛采用。
19.在无牙颌初印模上灌注石膏形成初模型.用来制作个别托盘。
在无牙颌终印模上灌注石膏或人造石形成终模型（又称工作模型）。
20.调拌石膏的方法为旋转调拌.调拌速度为每分钟30转左右.调拌时间大约1分钟.到石膏调拌均匀细腻时开始灌注.灌模后静置约半个小时.石膏发热凝固后可立即脱模。
21.模型形成的方法有围模灌注法和一般灌注法。
22.模型边缘厚度以3～5mm为宜.模型最薄处也不能少于10mm。
模型后缘应在腭小凹后不少于2mm.下颌模型在磨牙后垫自其前缘起向后不少于10mm。
模型修整后底面要平.底座部分应为工作部分的1/2。
23.当天然牙列存在时.上下颌骨的位置关系由紧密接触的上下牙列来保持的。
有两个稳定的参考位.即正中禾位、正中关系位。
当天然牙列缺失后.随之丧失正中禾位.唯一稳定参考位就是正中关系位了。
24.颌位关系记录包括了垂直关系记录和水平关系记录两部分。
25.禾托由基托与禾堤两部分组成。
26.确定处置距离的方法有息止颌位法面部比例测定法面部外形观察法。
27.确定水平颌位关系的方法很多.一般归纳为以下三类.即哥特式弓描记法、
直接咬合法、肌监控仪法。
28.直接咬合法是指利用禾堤及禾间记录材料.嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。
包括卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬合法、鼓腮咬合法。
30.常用的暂基托材料有基托蜡片、自凝材料和光固化基托塑料板。
31.制上禾堤.放入口内调改禾平面。
要求禾平面的前部在上唇下缘以下约2mm.且与瞳孔连线平行；
禾平面的后部.从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。
禾堤的唇面要充分衬托出上唇.使上唇丰满而自然.禾堤后端整修成斜坡状。
32.检查正中关系是否是正确方法有扪测颞肌法、扪测髁突动度法、面部外形观察法。
33.禾堤唇面画标志线包括中线、口角线、唇高线和唇低线。
34.禾架的种类有四.分别是简单禾架、平均值禾架、半可调节禾架、全可调节禾架。
34.人工牙根据所使用的材料主要有两大类树脂牙和瓷牙。
根据后牙禾面形态分为两大类解剖式禾面形态和非解剖式禾面形态。
35.平衡禾的分类包括正中平衡禾、前伸平衡禾、侧方平衡禾。
在非正中平衡禾中.根据上下牙接触的数目.分为三点接触禾平衡、多点接触禾平衡、完全接触的禾平衡。
36.与平衡禾有关的五因素为髁导斜度、切导斜度、牙尖工作斜面的斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度。
37.在Gysi的同心圆学说.五因素间必须保持的互相关系是：
髁导斜度和切导斜度间为反变关系；
补偿曲线曲度、牙尖斜度和定位平面斜度间为反变关系；
髁导斜度或切导斜度与其余任何一种因素都是正变关系。
38.孙廉的平衡咬合理论中.三因素指的是髁道斜度、切道斜度、平衡斜面的斜度。
39.在前伸平衡禾的调整中.前牙切缘接触而后牙无禾接触.表明切导斜度过大或牙尖斜度过小.在这种情况下.首先考虑增加补偿曲线曲度使牙尖工作斜面斜度加大.其次考虑在不影响美观和功能的原则之下.适当减小前牙的切道斜度；
前牙切缘无接触而后牙有接触时.表明切导斜度过小.或牙尖斜度过大。
一般调整后牙的远近中向倾斜度.以减小补偿曲线曲度。
40.在侧向平衡禾的调整中.工作侧早接触而平衡侧无接触.主要是通过加大平衡侧横禾曲线的方法来调整；
平衡侧早接触而工作侧无接触时.可用减小平衡侧横禾曲线的方法来调整。
41.全口义齿的蜡型塑型包括基托塑形、牙龈、牙根及腭皱襞的塑形。
42.全口义齿蜡型完成后.先用石膏将其包埋固定于型盒中.蜡加热冲去后即形成石膏型腔.在型腔内填以树脂.经加热聚合后.人工牙与基托连成一个坚固的整体。
再打开型盒从中取出义齿进行打磨、抛光处理.全口义齿制作即告完成。
43.全口义齿的装盒采用反装法.即将模型包埋固定于下半型盒内.人工牙、基托完全暴露.翻到上半盒内。
44.型盒由上层型盒、下层型盒和型盒盖三部分组成。
模型距型盒顶部至少应有1cm。
45.装盒前.将完成蜡型的模型从禾架上取下.浸泡在冷水中约10分钟.使其吸足水分.以免装盒时吸收装盒石膏中的水分加快凝固速度及膨胀.不利于操作.导致装盒包埋不实。
46.装盒时.下层型盒的边缘应完全露出.以便与上层型盒吻合。
待石膏结固（约30分钟）后.其表面均匀涂一层分离剂。
将上层型盒罩在其上检查.要求上下两层型盒的边缘吻合良好.调石膏注入上层型盒内.为防止牙颈部和牙间隙处产生气泡.可用排笔蘸石膏浆在这些部位先涂布一层。
47.上层型盒灌注后约30分钟.包埋石膏完全硬固.此时方可进行烫盒处理。
置入80°
C以上热水中浸泡5～10分钟.打开型盒.去除软蜡.用热水的容器放于高处.用细水流冲洗干净。
48.树脂充填在20℃左右室温下.树脂粉和液调和后约20分钟达到面团期.面团期约维持5分钟.此时进行充填。
49.全口义齿的热处理可采用湿式聚合法（水浴加热法）和干式聚合法两种.目前常采用水浴加热法。
50.出盒时机.型盒经热处理后在水中自行冷却.水温降至50°
C以下时.出盒最适宜。
51.将表面黏附石膏全口义齿.浸泡于30%枸橼酸钠过饱和溶液中.24小时后取出.用清水洗刷干净.残存的石膏即可去净。
52.基托组织面是口腔黏膜的真实反映.除树脂瘤、尖锐的凸起、残留石膏渣以及需缓冲骨突等处外.一般不应研磨。
53.全口义齿人工牙选磨调禾的原则注意保护功能尖.消除咬合时的早接触点。
去除下颌运动时的咬合干扰.达到平衡禾。
调磨顺序为：
正中禾的选磨→侧方禾的选磨→前伸禾的选磨。
54.在正中禾的选磨中.尽量调磨人工牙的斜面和窝.不降低牙尖高度。
牙尖与斜面发生早接触时.应调磨斜面；
牙尖与窝发生早接触时.应调磨与牙尖相对应的窝；
斜面与斜面发生早接触时.两斜面均可调磨。
55.在侧方禾的选磨中.工作侧发生早接触时.应调磨早接触的牙尖斜面；
平衡侧发生早接触时.应调磨上颌后牙舌尖的颊斜面或下颌后牙颊尖的舌斜面。
侧方禾上下尖牙禾干扰时.可调磨上颌尖牙的舌斜面或下颌尖牙的唇斜面。
56.在前伸禾的选磨中.前牙接触后牙不接触时.应调磨上前牙的舌窝或下前牙切缘的唇斜面；
后牙接触前牙不接触时.应调磨上颌后牙牙尖的远中斜面或下颌后牙牙尖的近中斜面。
57.基托不密合重衬的方法有:
直接重衬法、间接重衬法、自凝软衬材料重衬。
三、简答：
1.简述切牙乳突的生理意义。
（1）其下为切牙孔.有鼻腭神经和血管通过.义齿基托组织面在此区应缓冲。
（2）切牙乳突是上颌重要的.稳定的标志。
因此可作为排列上颌中切牙的参考标志。
a.两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突尖端作为标准；
b.上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点前8-10mm；
c.上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围。
2.简述磨牙后垫的生理意义。
（1）是下颌全口义齿后界封闭区。
（2）下颌全口义齿后缘应止于磨牙后垫的前1/3～1/2处。
（3）磨牙后垫可作为指导排列人工牙的解剖标志。
a.垂直向：
下颌第一磨牙的合面应与磨牙后垫的１／２等高；
b.前后向：
下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘；
c.颊舌向：
磨牙后垫颊面、舌面与下颌尖牙的近中面形成一个三角形.下颌后牙的舌尖应位于此三角形内。
3.填写下表.说明无牙颌的分区、部位及其作用。
分区
部位
作用
主承托区
上下颌牙槽嵴顶等
承担咀嚼压力.与基托紧密贴合
副承托区
牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧
协助承担咀嚼压力.与基托紧密贴合
边缘封闭区
义齿边缘接触的软组织部分
边缘封闭.与基托紧密贴合
缓冲区
下颌隆突区、上颌硬区等
避免压痛.义齿翘动.适当缓冲
4.简述影响全口义齿固位的有关因素。
（1）颌骨的解剖形态；
（2）口腔黏膜的性质；
（3）睡液的质和量；
（4）基托的边缘。
5.简述影响全口义齿稳定的有关因素。
（1）良好的咬合关系；
（2）合理的排牙；
（3）理想的基托磨光面形态。
6.简述全口义齿基托的伸展范围。
上下颌唇颊舌侧在粘膜反折线处.让开系带；
上颌后缘在两侧翼上颌切迹与腭小凹后2mm三点间的连线处.下颌后缘在下颌磨牙后垫的前1／3～1／2处。
7.以藻酸盐印模材料制取一次印模为例.简述制取无牙颌上下颌印模的方法。
（1）选择大致与上下无牙颌患者牙弓一致的成品托盘。
（2）调拌藻酸盐印模材料.引入口中.作上下颌主动被动肌功能修整。
（3）印模材料凝固后.将托盘从口中取出.检查印模的完整性.完毕。
8.简述制取个别托盘的步骤和方法。
（1）个别托盘的边缘线；
（2）缓冲；
（3）预留空间；
（4）自凝树脂的调拌与压制；
（5）打磨与完成。
9.简述围模灌注法的步骤和方法。
①在印模的周缘下约2mm处粘着一条约5mm宽的蜡棍.下颌印模的舌侧边缘间用蜡板封闭空隙；
②沿蜡棍外面及印模后缘围绕一层成盒型蜡板.围板上缘至印模最高处的距离不少于10mm。
③灌注石膏.完成。
10.简述排牙的原则。
（1）牙弓形状.应尽可能与颌弓形状一致；
（2）人工牙的盖嵴部应尽可能贴近牙槽嵴；
（3）禾平面应与牙槽嵴接近平行.并且平分颌间距离；
（4）前牙应排成浅覆盖和浅覆禾关系；
（5）形成正常的禾曲线。
11.列表说明排列人工前牙的要求
表5-1前牙排列的精确位置要求
唇舌向倾斜近远中向倾斜旋转度与禾堤平面关系
上颌中切牙接近垂直或颈部垂直或稍向远中与前牙区颌弓曲切缘与禾平面接触
稍向腭侧倾斜倾斜度一致
上颌侧切牙切缘稍向唇侧倾颈部稍向远中倾远中微向舌侧旋切缘高出禾平面
斜斜转～1mm
上颌尖牙颈部向唇侧突出颈部稍向远中倾唇面远中向舌侧牙尖与禾平面接触
切缘微向舌侧倾斜旋转与后部颌弓
斜其程度介于1、2曲度一致
之间
下颌中切牙颈部微向舌侧倾垂直与前牙区颌弓曲切缘高出禾平面约
斜度一致1mm
下颌侧切牙近似垂直颈部稍向远中倾同中切牙同中切牙
斜
下颌尖牙颈部稍向唇侧突颈部稍向远中倾唇面远中向舌侧同中切牙
出斜旋转与后部颌弓
曲度一致
12.列表说明排列人工后牙的要求
后牙排列的精确位置要求
颊舌向倾斜近远中向倾斜与禾平面关系
上颌第一前磨牙颈部微向颊侧倾斜垂直颊尖在禾面上.舌尖离开禾平面约1mm
上颌第二前磨牙垂直垂直颊舌尖均在禾平面上
上颌第一磨牙颈部稍向腭侧倾斜颈部稍向近中倾斜近中舌尖在禾平面上.远舌尖、近颊尖
离开约1mm.远颊尖离开约
上颌第二磨牙颈部向腭侧倾斜颈部向近中倾斜近舌尖离开禾平面约1mm.远舌尖、近颊
尖离开约2mm.远颊尖离开约
下颌后牙以上后牙禾面为准.按正中禾关系排下后牙
13.在全口义齿的试戴中.蜡型戴入口中后.需检查那些项目。
（1）检查外观（面部比例）及垂直距离
（2）检查暂基托是否平稳
（3）检查颌位关系
（4）检查咬合关系
（5）检查平衡禾
（6）检查排牙情况
（7）检查发音情况
（8）检查基托
14.叙述全口义齿基托的伸展范围及厚度要求
基托的厚度为～2mm.接近人工牙处逐渐加厚；
基托边缘、翼颌切迹、磨牙后垫厚度为～3mm.呈圆钝状；
缓冲区基托可适当加厚.以备缓冲时留有余地。
15.简述判断树脂充填是否足够的标志
①型盒周边有多余的树脂被挤出；
②玻璃纸较平整.皱褶不明显；
③树脂致密.颜色较深。
16.简述树脂充填及热处理中常见问题及原因
（1）气泡（散在小气泡）树脂填塞不足或充填过早
（基托较厚处形成圆形大气泡）热处理过快
（基托表面气泡）单体过多或后填加.调拌不匀
材料本身性能不佳
（2）咬合增高树脂过硬
树脂量过多
装盒用石膏强度不够
型盒未压紧
（3）基托颜色不一树脂调拌不均匀
树脂充填时过硬
牙托水挥发过快过多
手和水盆不干净
充填时反复多次填塞
（4）人工牙与基托树脂连接不牢上下型盒分别充填树脂.时间过长
试压后玻璃纸未去净
人工牙上涂有分离剂
关盒前人工牙与基托间未加牙托水
17.简述基托磨光时需要注意的问题
（1）磨光需用各种磨具.磨具与义齿直接接触.其质量直接影响到研磨的效果.
（2）磨具的工作转速对研磨有一定影响.工作转速快.研磨效率高.
（3）操作时两手要拿稳义齿.用力得当.防止义齿在高速抛光下脱手飞出造成损坏。
（4）操作时要遵循由粗磨逐渐到细磨的原则.细磨时要改变方向.使前后磨痕交叉成
直角.使研磨均匀。
（5）在细磨时.毛刷、布轮等工具一定要润湿.并不断加磨光糊剂.不能干磨。
否则易因摩擦产热.造成基托表面焦化.破坏表面形态。
18.简述全口义齿修复后常见的问题的原因及处理
疼痛：
基托边缘过长磨短、磨圆钝基托的边缘
牙槽嵴有明显骨突、硬区、组织倒凹缓冲组织面的压力和消除组织倒凹
人工牙量相对过大、或义齿不稳定采取选小号义牙、扩大外展隙、减径或减数；
查找早接触点的确切部位选磨。
垂直距离过高、基托变形可采用稍稀石膏.轻者可通 过调磨降低高度.重者应重作义齿。
固位不理想：
义齿固位尚好.说话或打哈欠时义齿易脱位：
主要原因是基托边缘过长、系带区基托未形成相应的切迹.或基托边缘过短、过锐.牙齿排列过分偏向颊或舌侧。
可以采用磨短过长基托.缓冲系带区.重衬结合加长基托边缘的方法解决。
偏离了中性区的牙齿排列应考虑重作牙齿。
吃饭时义齿易脱位：
颌位关系记录有问题.义齿不平衡所致选磨或重做
咬唇颊、咬舌：
牙列缺失后长时间未及时修复造成颊脂肪垫处的黏膜内陷或舌体变大；
人工牙排列的覆盖、舌侧的反覆盖偏小或对刃禾；
初戴义齿时使用不当；
上下颌基托远中端在咬合时间隙过小在上颌义齿基托颊侧放烫软的印模膏.并以雕刻刀加热固定在基托上以外撑内陷的颊侧黏膜.磨改上下牙尖的斜面.上下后牙的颊舌侧轴面。
咀嚼功能不良：
上下颌义齿接触点少.垂直距离低在口内直接用自凝造牙粉加高上颌或下颌义齿、或重作义齿。
通过调禾增加接触点进而增加接触面积。
发音障碍：
口腔部狭窄；
舌的活动范围减小坚持训练；
可适当磨改上下义齿牙列舌
侧轴面以增加气道半径。
恶心：
咽部敏感；
后缘过长或不密合可磨短上颌义齿后缘基托；
重衬。
心理因素造成的不适：
患者对全口义齿的期望值过高耐心解释
全口义齿选择题
[A1型题]
1、上颌后部牙槽嵴骨吸收的方向为
A
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