防排水检验批样表文档格式.docx

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洞口防排水

验收部位

DKxxx~DKxxx

施工单位

中铁十七局青荣城际铁路工程施工指挥部第二项目部

项目负责人

刘朝林

施工质量验收标准名称及编号

《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010）

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主

控

项

目

1

洞内外排水系统连接

第11.2.1条

按设计施工，符合设计要求。

符合要求

2

排水沟、截水沟位置与结构型式

第11.2.2条

洞门边仰坡外xxm设置，采用钢筋砼梯形沟，沟深60cm，宽60cm，厚20cm，符合设计要求。

3

洞顶地表水处理

第11.2.3条

地表应平整，不积水，回填不透水土时分层夯实，并按设计处理特殊地质，水流畅通，防渗措施及疏导设施符合验标要求。

4

水沟混凝土外观质量

第11.2.4条

结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，并且在填土上水沟基底土已经夯实，符合验标要求

一

般

排水沟、截水沟排水效果

第11.2.5条

排水顺畅，无淤积阻塞，符合验标要求。

合格

混

凝

土

尺

寸

允

许

偏

差

排

水

沟

、

截

设置范围（mm）

±

200

+10

-13

/

沟底高程（mm）

20

+7

-9

水沟纵坡（%）

0.5

0.1

0.2

0.3

水沟宽度（mm）

+30

5

8

6

水沟高度（mm）

-10

-2

-4

-6

-3

水沟厚度（mm）

-1

-5

施工作业人员

质量责任登记

二衬班组长签字

施工单位

检查评定结果

检查评定合格专职质量检查员技术员2011年1月1日

分项工程技术负责人技术主管2011年1月1日

分项工程负责人队长2011年1月1日

监理单位

验收结论

同意验收监理工程师周监理2011年1月1日

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX检查井工程并自验合格，报请检查。

1、检查井检验批质量验收记录表

检查井检验批质量验收记录表

[防水和排水]编号：

04010803□□□□□

检查井

检查井数量、位置和结构形式

第11.4.1条

检查4个检查井，纵向间距不大于30m，并距变形缝及不同结构衔接处大于2m，符合设计要求。

检查井井壁厚度

第11.4.2条

共检查48个点，最大偏差8mm（不大于10mm），符合设计要求。

检查井井盖规格、强度

第11.4.3条

厚3cm的铸钢盖板，试验报告1份，报告编号：

xxx,符合设计要求。

检查井井身混凝土强度和抗渗性

第11.4.4条

试验报告1份，报告编号：

（mm）

断面尺寸

+5

+9

+3

平面位置

（纵、横向）

50

+2

+6

井底高程

+8

检查井混凝土外观质量

第11.4.6条

表面应密实平整、颜色均匀，不得露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。

符合验标要求。

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX结构下纵向保温排水盲沟工程并自验合格，报请检查。

1、结构下纵向保温排水盲沟检验批质量验收记录表

1、合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。

结构下纵向保温排水盲沟检验批质量验收记录表

04010804□□□□□

结构下纵向保温排水盲沟

排水盲沟材料质量

第11.5.1条

合格证1份，合格证编号：

xxx，试验报告1份，报告编号：

xxx，符合设计要求。

排水盲沟构造形式

第11.5.2条

C20钢筋混凝土管，符合设计要求。

排水盲沟沟身混凝土强度和抗渗性

第11.5.3条

预制节段的内径、壁厚

第11.5.4条

内径φ60cm，壁厚6cm，符合设计要求。

上部预留进水孔的位置、间距、数量

φ100PVC横向导水管，间距30m，符合设计要求。

节段拼装形式

第11.5.5条

采用承插式连接，符合设计要求。

回填料质量要求

第11.5.6条

7

排水盲沟纵向坡度

第11.5.7条

排水盲沟纵向坡度为x%，符合设计要求。

+4

底面高程

10

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX施工缝防水工程并自验合格，报请检查。

1、洞身施工缝防水检验批质量验收记录表

2、仰拱施工缝防水检验批质量验收记录表

2、由施工单位呈报三份，经查验合格，监理站留档一份，还施工单位2份。

洞身或仰拱施工缝防水检验批质量验收记录表

04010805□□□□□

施工缝防水

止水条、止水带的品种、规格、性能

第11.6.1条

中埋式止水带合格证1份，合格证编号：

xxx,检验报告1份，报告编号：

xxx；

背贴式止水带合格证1份，合格证编号：

xxx,符合设计要求

止水带的宽度和厚度

第11.6.2条

中埋式止水带300*8mm，背贴式止水带300*8*30，表面无开裂、缺胶和海绵状缺陷，符合验标和设计要求

止水条的宽度、厚度和直径

第11.6.3条

施工缝防水构造形式

第11.6.4条

采用中埋式橡胶止水带和背贴式止水带两道防水，符合设计要求。

施工缝设置要求

第11.6.5条

按设计和施工技术方案施工，符合设计要求。

施工缝浇筑要求

第11.6.6条

凿除混凝土表面的水泥砂浆和松软层，充分润湿，符合设计要求。

止水带安装、连接

第11.6.7条

固定牢固，平直、无扭曲，连接采用焊接，符合设计要求。

止水条安装、连接

第11.6.8条

9

施工缝防水效果

第11.6.9条

防水效果良好，无渗水，符合验标要求。

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX变形缝防水工程并自验合格，报请检查。

1、变形缝防水检验批质量验收记录表

变形缝防水检验批质量验收记录表

04010806□□□□□

变形缝防水

第11.7.1条

背贴式止水带合格证1份，合格证编号：

xxx,符合设计要求。

防水嵌缝材料的品种、规格、性能指标

第11.7.2条

合格证1份，合格证编号：

变形缝位置、宽度和构造形式

第11.7.3条

洞口明暗交界处，宽2cm，（填设计要求），符合设计要求。

变形缝防水施工检验

止水带

止水条

防水嵌缝材料嵌填施工要求

第11.7.5条

缝内两侧平整、清洁、无渗水，涂刷基层处理剂及背衬材料的设置符合设计要求，嵌填密实，与两侧黏结牢固，符合验标要求

变形缝细部构造作法要求

第11.7.6条

变形缝细部构造作法符合设计要求，表面无渗水，符合验标要求。

变形缝沉降观测

第11.7.7条

设置沉降观测点，并进行施工期间的沉降观测，符合设计要求。

一般项目

变形缝外观质量

第11.7.8条

缝内应清理干净，保持干燥，无杂物和积水，符合验标要求。

变形缝嵌填要求

表面质量应缝宽均匀、缝身竖直，环向贯通，填塞密实，外表光洁，符合验标要求。

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX卷材防水层防水工程并自验合格，报请检查。

1、卷材防水层防水检验批质量验收记录表

卷材防水层防水检验批质量验收记录表

04010808□□□□□

卷材防水层防水

卷材防水层材料性能指标

第11.9.1条

卷材防水层胶粘剂性能指标

第11.9.2条

自黏性卷材基层处理

第11.9.3条

采用厚3cm的M10水泥砂浆处理，符合设计要求

卷材防水层铺设及细部做法

防水层铺设及其在转角处和变形缝等细部做法符合设计要求。

防水卷材铺贴要求

第11.9.4条

铺贴时顺流水方向进行，上部压住下部，搭接150mm，采用单层自粘式防水卷材，外铺设双侧土工布。

无滑移、翘边、起鼓和损伤等现象，符合验标要求。

卷材防水层基层外观质量

第11.9.5条

基层牢固，基面洁净、平整，无空鼓、松动、起砂和脱皮现象，基层阴阳角做成圆弧形，符合验标要求。

卷材防水层搭接缝外观质量

第11.9.6条

接缝粘（焊）接牢固，严密，无皱折、翘边和空鼓等缺陷，符合验标要求。

卷材防水层保护层要求

第11.9.7条

设置3cm厚M10水泥砂浆加双层土工布做保护层，保护层与防水层黏结牢固，厚度均匀一致，符合验标要求。

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX隧道进口DXXX+XXX-DKXXX+XXX防水板防水工程并自验合格，报请检查。

1、防水板检验批质量验收记录表

防水板防水检验批质量验收记录表

[防水和排水]编号：

04010809□□□□□

防水板防水

防水板及土工复合材料的材质、性能、规格

第11.10.1条

防水板合格证1份，合格证编号：

xxx，试验报告1份，报告编号：

土工布合格证1份，合格证编号：

铺设防水板基层平整度要求

第11.10.2条

基层应平整、无尖锐物体，符合验标要求。

防水板铺设工艺

第11.10.3条

防水板按设计铺设。

防水板留有余量，挂吊点设置合理。

环向铺设先拱后墙，下部防水板压住上部防水板，符合验标要求。

防水板焊缝宽及外观质量

第11.10.4条

双焊缝焊接，焊缝搭接宽度15cm，焊缝无漏焊、假焊、焊焦、焊穿等现象，符合验标要求。

防水层基面阴阳角和转角施工要求

第11.10.5条

基面阴阳角处做成R≥10cm圆弧面，转角1m范围内布设双层防水板，符合验标要求。

（无预留洞室不填写）

接缝搭接宽度及外观要求

第11.10.6条

环向搭接15cm，整断面铺设无搭接。

防水板搭接缝与施工缝错开1m，符合验标要求。

防水板铺设与开挖面距离及保护措施

第11.10.7条

防水板铺设与开挖面距离68（不大于验标要求二次最大距离）m，有可靠的防护措施保护防水板，符合验标要求。

天津新亚太工程建设监