基层常见联合用药.docx

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基层常见联合用药

胃食管反流病

[黄金搭配方案]

1．吗丁啉+雷尼替丁

2．吗丁啉+兰索拉唑

3．胃复安+奥美拉唑

急性胃炎

[黄金搭配方案]

1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁

慢性胃炎

[黄金搭配方案]

1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

2．硫糖铝+雷尼替丁

3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

消化性溃疡

[黄金搭配方案]

1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

功能性消化不良（FD）

[黄金搭配方案]

1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

3．654—2+乳酶生+安胃片

溃疡性结肠炎

[黄金搭配方案]

1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶

2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑

慢性结肠炎

[黄金搭配方案]

1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊

2．双黄消炎片+甲硝唑

3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片

4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2

专业资料

5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸

慢性腹泻

[黄金搭配方案]

1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱（黄连素）

2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

慢性胰腺炎（CP）

[黄金搭配方案]

1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片

2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2

慢性菌痢

[黄金搭配方案]

1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生

2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂

脂肪肝

[黄金搭配方案]

1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸

2．益肝灵+熊去氧胆酸

高血压病

[黄金搭配方案]

1．引达帕胺片+马来酸依那普利

2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平

3．倍他乐克+马来酸依那普利

4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平

心绞痛

[黄金搭配方案]

1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片

2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片

3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液

4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克

慢性心功能不全

[黄金搭配方案]

1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利

2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛

病毒性心肌炎

[黄金搭配方案]

1．黄芪+维生素C+卡托普利

2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10

3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10

心脏神经官能症

[黄金搭配方案]

1．百乐眠胶囊+心得安

心房颤动

[黄金搭配方案]

1．倍他乐克+华法林钠

专业资料

2．地高辛+阿司匹林肠溶片

3．地高辛+华法林钠

糖尿病

[黄金搭配方案]

1．达美康+二甲双胍缓释片

2．格列吡嗪+拜糖苹

3．二甲双胍缓释片+拜糖苹

4．糖适平+二甲双胍+拜糖苹

5．罗格列酮+胰岛素（1型）

6．拜糖苹+胰岛素

糖尿病肾病

[黄金搭配方案]

1．胰岛素+卡托普利+潘生丁

2．胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通

3．糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片

痛风

[黄金搭配方案]

1．秋水仙碱+吲哚美辛

2．保泰松+泼尼松

3．别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）

骨质疏松症

[黄金搭配方案]

1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙+维生素D2）

2．己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙

高脂血症

[黄金搭配方案]

1．考来烯胺+烟酸

2．非诺贝特+考来替泊

甲状腺功能亢进症

[黄金搭配方案]

1．甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素B

2．倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素B

3．甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素B

急性气管、支气管炎

[黄金搭配方案]

1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片

2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林

3．特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥

慢性支气管炎

[黄金搭配方案]

1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵

2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定

3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片

4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦

专业资料

支气管哮喘

[黄金搭配方案]

1．沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片

2．博利康尼+茶碱缓释片+普米克

细

[黄金搭配方案]

1．青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥

2．头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦

3．克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆

肺炎支原体肺炎

[黄金搭配方案]

1．急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素

2．罗红霉素+鲜竹沥

急性上呼吸道感染

[黄金搭配方案]

1．青霉素+维生素C+扑热息痛

2．银翘解毒片+阿莫西林

3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

慢性肺源性心脏病

[黄金搭配方案]

1．抗菌素

许多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治疗措施。

抗菌素的应用应足量、联合用药。

危重患者要静脉给药。

10～14天为一疗程，最好做药敏实验，选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。

（1）麦迪霉素：

成人每次2～3片，1日3次，口服。

（2）复方新诺明：

成人每次2片，1日2次，口服。

（3）头孢氨苄：

每次0．5克，1日3次，口服。

（4）环丙沙星：

每次0．5克，1日2次，口服。

（5）氨苄西林：

每次4～6克，加入到0．9％氯化钠注射液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

（6）头孢唑啉：

肌肉注射。

每次0．5～1克，每日3次。

（7）头孢哌酮：

每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300毫升中，静脉滴注，每日1次。

（8）头孢在嗪：

每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300～500毫升中，静脉滴注，每日1次。

2．呼吸兴奋剂

肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋药，常用配方如10％葡萄糖注射液中加入尼可刹米2毫升装（每支0．375克）4～6支、氨茶碱0．25～0.5克、地塞米松5～10毫克，静脉滴注，根据病情调节滴速。

3．利尿剂

肺心病心衰者可酌情使用利尿剂，应用原则是缓慢、短程、小量，避免利尿过速产生电解质紊乱等不良后果，常采用排钾与保钾利尿剂合用。

常用的利尿剂有：

（1）氢氯噻嗪：

每次25毫克，1日1～3次，口服。

（2）氨苯蝶啶：

每次50毫克，1日1～3次，口服。

专业资料

（3）螺内酯：

每次20毫克，1日1～3次，口服。

（4）呋塞米：

每次20毫克，1日1～3次，口服或肌肉注射。

4．强心剂

肺心病患者由于心肌缺氧，对洋地黄的耐受性低，易引起中毒反应，出现心律失常，因此应选用作用迅速、排泄快的强心剂，剂量应为常规用量的1／2～1／3。

（1）毛花苷丙：

0．2～0.4毫克，加入到25％葡萄糖注射液20--40毫升中，缓慢静脉注射。

（2）毒毛花苷K:

0.125毫克，加入到25％葡萄糖注射液20～40毫升中，缓慢静脉注射。

5．血管扩张剂

如果心衰控制不理想时可考虑使用血管扩张剂，它能够减轻心脏的前后负荷，降低肺动脉压，从而缓解心力衰竭。

可选用的药物有：

（1）硝苯地平：

每次10毫克，1日3次，口服。

（2）卡托普利：

每次12．5～25毫克，1日2～3次，口服。

（3）硝酸异山梨酯：

每次20毫克，1日3次，口服。

（4）硝普钠：

每次25毫克，加入到5％葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，需注意观察，防止血压过低。

（5）酚妥拉明：

每次10毫克，加入到10％葡萄糖注射液250毫升中，缓慢静脉滴注。

6．祛痰剂

（1）3％氯化铵棕色合剂：

每次10毫升，1日3次，口服。

（2）氯化铵：

每次0．68毫克，1日3次，口服。

（3）溴己新：

每次8～16毫克，1日3次，口服。

7．解痉平喘剂

（1）氨茶碱：

每次0.18毫克，1日3次，口服。

（2）妥布特罗：

每次0．5--2毫克，1日2～3次，口服。

（3）沙丁胺醇：

每次2～4毫克，1日3次，口服。

（4）克仑特罗：

每次40微克，1日3次，口服。

（5）特布他林（博利康尼）：

成人每次口服2．5--5毫克，1日3次，饭后服用。

皮下注射每次0．25毫克，如果15---30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0．5毫克。

气雾吸入剂，用时取下保护盖，充分振摇使其混匀，再将接口处放在双唇间，通过接口端平静吸气，在吸气的同时按压气雾剂顶部，使之喷药，经口缓慢和深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。

每次1～2喷，每喷约0．25毫克，每6小时一次。

严重病人可增至6喷，一日最大剂量不超过24喷。

慢性肾功能衰竭

[黄金搭配方案]

1．卡托普利+速尿+大黄苏打片+钙尔奇D

2．络活喜+大黄苏打片+丁脲胺

3．缬沙坦+速尿+富马酸亚铁+促红细胞生成素

4．依那普利+拉西地平+大黄苏打片+包醛氧化淀粉

5．大黄苏打片+速尿+迪巧+爱西特+肾炎舒

慢性肾小球肾炎

[黄金搭配方案]

1．潘生丁+雷公藤多甙+保肾康+依那普利

2．潘生丁+肾炎康复片+尼群地平+双氢克尿噻

3．潘生丁+肾炎舒+卡托普利+倍他乐克+速尿

专业资料

4．肝素+保肾康+苯那普利+尼群地平+双氢克尿噻

肾盂肾炎

[黄金搭配方案]

1．磺胺甲基异恶唑+甲氧苄氨嘧啶+小苏打片

2．氟哌酸+头孢哌酮+碳酸氢钠

3．复方磺胺甲恶唑+环丙沙星

4．呋喃坦丁+小苏打片

5．复方新诺明+小苏打片

膀胱炎

[黄金搭配方案]

1．复方新诺明+甲氧苄氨嘧啶+小苏打片

2．阿米卡星+头孢曲松钠

肾病综合征

[黄金搭配方案]

1．泼尼松+肠溶阿司匹林+来适可+依那普利+速尿+安体舒通

2．泼尼松+雷公藤多甙+潘生丁+来适可+速尿+安体舒通+依那普利

缺铁性贫血

[黄金搭配方案]

1．硫酸亚铁+维生素C

2．富马酸亚铁+维生素C

3．右旋糖酐铁+维生素C

巨细胞性贫血

[黄金搭配方案]

1．叶酸+腺苷B12

2．叶酸+维生素B12+氯化钾

类风湿性关节炎（RA）

[黄金搭配方案]

1．双氯芬酸钠+甲氨蝶呤

2．美洛昔康+甲氨蝶呤

3．阿司匹林+泼尼松+雷公藤多甙

4．吲哚美辛+柳氮磺吡啶+泼尼松

风湿热

[黄金搭配方案]

1．阿司匹林+泼尼松+氢氧化铝+氨苄青霉素

2．阿司匹林+红霉素

3．贝诺酯+普鲁卡因青霉素

短暂性脑缺血发作（TIA）

[黄金搭配方案]

1．阿司匹林肠溶片+尼莫地平

2．噻氯匹啶+西比灵

3．肠溶阿司匹林+脑益嗪+甲胺乙吡啶

动脉硬化性脑梗塞

[黄金搭配方案]

1．阿司匹林肠溶片+20％甘露醇+丹参+维生素E

专业资料

2．潘生丁+20％甘露醇+葛根素注射液+胞二磷胆碱

3．蕲蛇酶+阿司匹林肠溶片+银杏叶制剂+脑复康+20%甘露醇

4．血栓通+尼莫地平+肠溶阿司匹林+20％甘露醇+速尿+都可喜

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