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1.注意掌握内脏的各器官的形态、结构、比邻以及通连情况(一个系统以及各各系统之间)。
2.进行几个结合:
⑴形态与机能相结合。
⑵离体标本要与整体相结合。
⑶尸体与活体相结合。
3.注意在掌握每种类型器官的一般结构的基础上,再根据其机能的不同,掌握各器官的特殊结构。
(如食管和气管)
4.注意各器官的形态和位置可因体型、体位、呼吸运动,腹腔的紧张度,器官的功能状态,邻近器官的相互压迫和年龄的不同而发生一定程度的变化。
如直立时脏器的位置缴卧位时低;
瘦长人的胸腹腔较窄长,其脏器的形态细长,位置较低;
矮胖人的胸腔较短阔,其脏器横宽,位置较高等。
第四章消化系统
消化系统包括消化管(口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门)和消化腺(唾液腺、胰腺、肝)。
第一节消化管
一、口腔
1.口腔的分部和境界:
口腔由唇、颊、腭等几部分组成,舌与牙属于口腔内的附属器官。
口腔向前经上、下唇围成的口裂通向外界向后借咽峡(两侧的舌腭弓与舌根、软腭(悬雍垂)共同围成)与咽连通。
口腔的前壁为唇,两外侧壁为颊,上壁为腭,下壁为口底。
口腔可由上、下牙弓(包括牙槽突、牙龈和牙列)分为前外侧部和后内侧部两部分。
前外侧部是位于上、下唇,颊和上下牙弓间的狭窄空隙,称为口腔前庭;
后内侧部是前、外侧以牙弓为界,后至咽峡,上壁为腭,下壁为口底和舌所围成的,称固有口腔。
当上、下牙列咬合时,口腔前庭与固有口腔间仅借第三磨牙后方的间隙相通,故牙关禁闭时,可经此间隙插管或灌入营养物质。
2.口唇和颊:
主要由粘膜、肌肉和皮肤构成,口裂两侧由上、下唇结合成口角。
唇的游离面皮肤粘膜移行处,因含有丰富的毛细血管,而呈鲜红色,机体缺氧时则可变为暗红色至紫色,称为发绀。
上唇外面中线处有一纵行浅沟,称人中,急救时常在此处进行针刺。
上下唇内面正中线处与牙龈基部间各有一个小粘膜皱襞,分别称为上、下唇系带。
颊粘膜在平时上颌第二磨牙冠处,有一小的粘膜突起,上有腮腺导管的开口。
小儿麻疹(又叫出疹子)初期,在开口处的粘膜上,往往出现有红晕围绕着的白色小点(称科泼力克氏斑),这点对早期诊断很有帮助。
3.腭:
构成口腔顶壁,将口腔与鼻腔分开,又可分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭两部分。
硬腭主要由骨和粘膜构成,软腭主要由肌和粘膜构成,在软腭的游离缘中央有一向下的突起,称悬雍垂,或称腭垂。
悬雍垂两侧有前后两对弓形皱襞,分别称为舌腭弓和咽腭弓,两弓之间有一凹陷,容纳腭扁桃体。
正常少年儿童的扁桃体都比成人的大。
扁桃体肿大,见于急、慢性扁桃体炎、猩红热和扁桃体周围脓肿等。
扁桃体肿大程度,一般以扁桃体内缘所达境界为准:
Ⅰ度:
内缘不超出咽腭弓。
Ⅱ度:
内缘超出咽腭弓。
Ⅲ度:
内缘达正中线。
腭扁桃体检查方法:
令病人张口平静呼吸,检查者右手持压舌板压住舌背的最高点(相当于舌前2/3),然后令病人喊“啊”声音,此时即可观察到腭扁桃体。
检查时应注意压舌板不能用力过大和伸入过深,以免引起恶心,甚至呼吸停止。
4.舌:
主要由纵横交错的骨骼肌构成,表面覆以粘膜。
⑴舌的一般形态:
舌分为上、下两面,上面圆隆,称为舌背,舌背后份有“∧”形向前开放的界沟将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。
舌体前端狭窄部称为舌尖。
舌的下面中线上,有连于口底前部的粘膜皱襞,称为舌系带。
舌系带根部两侧有小粘膜隆起,即舌下阜,内有舌下腺及下颌下腺导管的开口。
在舌根部的粘膜内部有由淋巴组织构成的许多大小不等的突起,称为舌扁桃体。
⑵舌粘膜:
由复层扁平上皮及固有层构成,舌底部粘膜较薄,表面光滑,舌背部粘膜则粗糙不平,表面有许多乳头隆起,称舌乳头,根据乳头的不同形态结构可分为四种类型:
①丝状乳头:
数量最多,体积最小,分布于舌背与舌缘,肉眼观察呈白色小点。
乳头呈圆锥形,其上皮的浅层细胞常有角化,并不断脱落。
乳头轴心为固有层结缔组织,富有毛细血管和神经。
丝状乳头表面不断脱落的细胞、微生物、食物残渣和唾液的混合物,覆盖于舌的表面,形成舌苔。
②菌状乳头:
数量较少,分散在丝状乳头之间,体积较大,呈蘑菇状。
复层扁平上皮的浅层细胞可轻度角化,上皮内常有味蕾。
此乳头内富含毛细血管,故肉眼观察呈红色小点。
③轮廓乳头:
数量少,仅7—12个,位于界沟前方呈“∨”形排列。
乳头顶面平坦,周围深陷成一沟环绕乳头。
乳头上皮不角化,在轮廓沟周围的上皮内有均有味蕾,沟底有味腺开口。
④叶状乳头:
呈长圆形。
人类的叶状乳头已趋退化。
⑤味蕾:
是味觉感受器,为卵圆形小体,分布在菌状乳头、轮廓乳头、软腭、会厌与咽部粘膜的上皮内。
味蕾顶端有一小孔称味孔。
组成味蕾的细胞有三种:
a、味细胞:
呈梭形较粗大,胞核椭圆形,位于细胞中央,染色深,顶部有味毛伸入味孔。
基部与味觉神经末梢形成突触连接。
b、支持细胞:
也为梭形,位于味蕾周边和味细胞之间。
染色较淡,含有一个长椭圆形淡染的细胞核。
c、基底细胞:
呈椎体形,位于味蕾的基底部。
⑶舌的功能:
主要是搅拌食物,协助吞咽及感受味觉。
此外,舌还是语言的一个重要器官。
5.牙
牙是身体内最坚硬的器官,(嵌于上下颌骨的牙槽内)其主要功能是咬切、撕裂、磨碎食物及协助发音等功能。
⑴牙的形态和构造:
每个牙分牙冠、牙颈和牙根三部分。
暴露在口腔内的部分叫做牙冠;
嵌于上下颌骨牙槽内的部分叫做牙根。
介于牙根和牙冠之间的交界部叫做牙颈;
牙颈外包粘膜,称为牙龈。
牙主要是由牙本质组成,在牙冠部,牙本质的外面有牙釉质;
在牙根部,牙本质的外面有牙骨质。
牙内的空腔为牙髓腔,内填充牙髓组织。
牙根尖有一小孔,称为牙根尖孔。
血管、神经、淋巴管通过牙根尖孔进入牙髓腔。
因此,蛀牙波及牙髓是有剧烈疼痛感。
牙根与牙槽骨之间有纤维结缔组织,称为牙周膜。
起固定牙龈并可缓解咀嚼时的压力等作用。
牙周膜、牙槽骨、牙龈合称为牙周组织。
对牙起保护、固定和支持作用。
牙可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四种。
切牙的牙冠扁平,尖牙的牙冠呈锥形,它们都只有一个牙根。
前磨牙牙冠较大,表面有两个小结节,一般有一个牙根,但上颌第一前磨牙的牙根有时分成两个。
磨牙牙冠呈方形,较大。
表面有四个小结节,上颌磨牙有三个牙根,而下颌磨牙只有两个牙根。
⑵出牙、换牙颌牙式:
人的一生中先后有两组牙发生,第一组牙为乳牙,一般在生后6个月开始萌出,于两岁半左右出齐,共20个。
6岁起开始脱落。
第2组称为恒牙,6岁开始逐渐长出。
32个恒牙,12岁前后长出第二磨牙,约20岁长出第三磨牙(有人终生不长出)。
乳牙和恒牙的牙式及名称如下:
乳牙:
右上
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ
左上
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ
第第尖侧中
二一牙切切
磨磨牙牙
牙牙
右下
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
左下
恒牙:
87654321
12345678
87654321第第第第第尖侧中
三二一二一牙切切
磨磨磨双双牙牙
牙牙牙尖尖
12345678
⑶牙的卫生:
刷牙的时间和方法:
二、消化管的一般组织结构
消化管除口腔壁以外均可分为四层:
1.粘膜层:
又可分为三层:
⑴上皮:
可分两种,以保护机能为主的上皮为复层扁平上皮,如口腔、食管、肛门的上皮。
以消化吸收机能为主的上皮为单层柱状,如胃、小肠和大肠的上皮。
有的上皮下陷形成消化管壁的腺,叫壁内腺(分泌各种消化酶)。
有的上皮下陷并突到管壁以外形成腺体,叫壁外腺。
另外上皮内还有散在的内分泌细胞。
⑵固有膜:
由细密结缔组织组成,其纤维较细,含有神经、血管、淋巴管、小消化腺。
此外还有以分散型或淋巴小结形成或存在的淋巴组织,尤以咽、回肠、阑尾等处较多,是身体对抗外来病菌的第一道防线。
⑶粘膜肌层:
为薄层平滑肌。
一般为内外两层。
内层为环行,外层为纵行。
此层肌收缩,可改变粘膜形状,有利于物质的吸收,血液运行如腺体排泌。
2.粘膜下层:
为疏松结缔组织,内含有较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛,又称梅氏(Meissner)神经丛(主要由若干多极神经元、神经胶质与无髓神经纤维构成,这种多极神经元属副交感神经节细胞)。
食管和十二指肠的粘膜下层,分别有食管腺和十二指肠腺。
3.肌层:
咽、食管上端和肛门的肌层为骨骼肌,其余均由平滑肌组成。
一般排列为内环行、外纵行两层。
两层之间有肌间神经丛(其结构和性质与粘膜下神经丛相同)。
肌层的舒缩,形成消化管的蠕动,使消化液和消化管内的食物充分混合。
并不断将食物向下推进,以利于消化和吸收。
4.外膜:
为疏松结缔组织,若外膜表面覆盖间皮,则称浆膜,保持表面光滑,减少消化管蠕动时的摩擦,若外膜表面没有间皮的则又称为纤维膜,使消化管与周围器官互相联系与固定。
三、消化管各段的形态和组织结构特点:
(一)咽:
1.咽的位置和形状:
咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道,上起颅底,下至第六颈椎下缘平面续于食管,全长约12cm。
后壁扁平,贴近上6颈椎椎体。
前壁不完全,由上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。
2.咽的分部:
咽以软腭与会厌上缘为界,分为鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。
①鼻咽部:
上前部以鼻后孔为界,下至软腭。
鼻咽部的顶和后壁正中上份的粘膜下,有集聚的淋巴组织团,名叫咽扁桃体。
在幼儿咽扁桃体常肥大,当其肿大时,可防碍鼻咽腔的通气。
在鼻咽部两侧壁的粘膜,离下鼻甲后端约1cm处,有咽鼓管的开口,叫咽鼓管咽口,此管向外后通入中耳。
咽鼓管有调节中耳内气压的功能。
幼儿的咽鼓管较为粗短,并趋于水平位。
因此,幼儿鼻咽部的感染容易经此蔓延至中耳。
咽鼓管咽口附近的淋巴组织称为咽鼓管扁桃体。
咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体和腭扁桃体,共同围成咽淋巴环。
它们位于口、鼻腔进口处,具有防御机能。
②口咽部:
为咽的中间部,是口腔向后延续的部分,位于口咽峡的后方,软腭、舌根和会厌上缘之间。
③喉咽部:
是咽的最大部,较为狭窄,上端与口咽部相续,下端在第六颈椎下缘与食管相接,前方通入喉。
在喉口的两侧,各有一个凹陷,称犁状隐窝,常为异物存留之处。
(二)食管:
是运送食物的肌性管道,上端第六颈椎下缘与咽相续连,向下行经颈部、胸腔,并通过膈肌的食管裂孔进入腹腔与胃的贲门续连。
全长约25—30cm。
食管全长有三个生理性狭窄部位,第一个在其起始部;
第二个在与左支气管交叉处,相当于胸骨角;
第三个狭窄在膈的食管裂孔处,平第十胸椎体,在穿经食管裂孔处,距切牙约40cm,可作为临床安插胃管时的参考依据。
三个狭窄处易滞留异物,同时也是肿瘤好发部位。
食管的组织结构特点:
1、粘膜:
腔面有7—9条纵皱襞,食物通过时皱襞消失。
为较厚的未角化的复层扁平上皮,在食管与贲门交界处,突然变成单层柱状。
⑵固有层:
为细密结缔组织,有食管腺导管经过。
由纵行平滑肌组成。
2、粘膜下层:
为疏松结缔组织,含有食管腺等。
3、肌层:
食管上1/3段为平滑肌,中段由骨骼肌与平滑肌混合组成。
肌纤维排列为内环、外纵两层。
4、外膜:
为纤维膜(含有较大的血管、神经和淋巴管)
(三)胃:
1、胃的形态和位置:
胃是消化管最为膨大的部分,实际上它的形态和位置变化很大,可随胃内容量、体型、体位、性别、年龄、胃和临近器官的容量以及呼吸运动而异。
胃大部分在左季肋部,小部分位于腹上部。
胃分前壁和后壁、上缘和下缘。
上缘较短,凹向右上方,叫胃小弯,其最低
点弯曲成角状,叫角切迹。
下缘较长,凸向左下方,叫胃大弯。
胃的入口叫贲门。
胃的下端移行于十二指肠的出口,叫幽门。
幽门表面有一条缩窄的环行沟,为幽门括约肌所在之处。
胃可分为四部:
近贲门的部分叫贲门部,自贲门向左上方膨出的部分叫胃底;
胃的中部叫胃体;
近幽门的部分叫幽门部。
在幽门部大弯侧常有一浅沟,叫中间沟,此沟又将幽门部分为左部的幽门窦和右部的幽门管两部分。
(成人胃容量可达到3000ml)
2、胃壁的组织结构特点:
⑴粘膜:
形成许多皱襞,当胃充盈时变低或消失,在胃小弯处有4—5条恒定的纵行皱襞,称为胃道。
当胃内充满食物时,食流可沿胃道流入十二指肠。
覆在幽门括约肌处的粘膜呈环形皱襞,称幽门瓣。
有阻止胃内容物进入十二指肠的作用。
粘膜表面有许多由上皮深陷而成的胃小凹,胃腺即开口于小凹的底。
①上皮:
为单层柱状上皮,具有分泌功能。
②固有层:
为类似网状组织的结缔组织,此层内充满由上皮下陷形成的许多腺体,根据不同部位,可分为以下三种:
A、贲门腺:
分布于贲门附近,为分支管状腺,分泌粘液与溶菌酶。
贲门腺内可有少量壁细胞分布。
B、胃底腺:
分布于胃底与胃体部的固有层内,为单管状腺或分支管状腺。
胃底腺由浅至深可分为颈部、体部和底部三部分。
组成这些腺的细胞主要有以下四种:
a、壁细胞:
又称盐酸细胞,分布于胃底腺的各段,以颈部与体部较多。
光镜下,细胞较大,圆形或三角形,少数有双核,胞质嗜酸性,HE染色显红色。
电镜观察:
壁细胞游离面的胞膜向胞质内陷,形成迂曲分支的小管,称细胞内小管。
小管的腔面有许多细长的微绒毛,扩大了壁细胞的表面积。
壁细胞的功能是合成和分泌盐酸,盐酸是在细胞内小管里结合而成的。
在细胞内小管附近的胞质内还有许多滑面内质网和线粒体,和少量分散的粗面内质网。
b、主细胞:
又称胃酶细胞,数量较多,多位于腺体的体部与底部。
细胞呈柱形,核圆,位于细胞的基部,胞质嗜碱性,细胞顶部胞质内含有酶原颗粒,机体死后,颗粒迅速崩解。
HE染色颗粒不易着色,呈空网状结构。
电镜观察,细胞游离面有不规则的微绒毛,核上面有许多圆形的酶原颗粒,细胞基部有发达的粗面内质网和高尔基复合体。
主细胞分泌胃蛋白酶原,在盐酸的作用下,可激活成胃蛋白酶,能分解蛋白质,婴儿的主细胞还分泌凝乳酶,使乳汁凝固。
c、颈粘液细胞:
数量较少,主要位于腺体的颈部,夹在壁细胞之间,细胞呈柱形或烧杯形,核扁圆,位于基底部。
细胞质内有粘原颗粒,这类细胞的作用尚不十分清楚。
d、未分化细胞:
位于腺体的颈部,颈粘液细胞的下方,细胞较少呈柱状,能分裂分化形成胃上皮细胞与胃腺的各种细胞。
e、胃内分泌细胞(后述)
C、幽门腺:
位于幽门部固有层内,为分支管状腺,分支较多而弯曲,此腺主要是分泌粘液(此外还有电解质、溶菌酶和微量蛋白分解酶)。
③粘膜肌层:
为排列成内环、外纵行的平滑肌。
⑵粘膜下层:
为疏松结缔组织,内含粘膜下神经丛。
⑶胃壁肌层:
较厚,排列成内斜、中环和外纵行三层平滑肌。
⑷外膜:
为腹膜脏层,属浆膜。
3、胃的主要机能及饮食卫生
⑴为吞下的食物的储存器。
⑵通过胃的运动混合和移动食物。
⑶分泌胃液,此外还有内分泌机能。
胃肠主要是通过运动的方式完成其主要功能的,胃肠的运动并不是长久不疲劳,也是需要休息的。
因此要养成定时定量进餐的好习惯,克服那种“早饭可有可无,中饭凑凑合合,晚饭大吃大喝”的饮食习惯。
人常说:
吃零食是“飞嘴不肥身”,是有道理的,所以说,最好不要随便吃零食。
(四)小肠
小肠分为十二指肠、空肠和回肠三部分,全长5—7米,蟠曲于腹腔中下部,是消化和吸收的重要场所。
1.小肠的分部:
⑴十二指肠:
长约25—30cm,呈“C”形,包绕胰头,根据其形状可分为上部(球部)、降部、下部和升部。
在降部的后内侧壁的粘膜有乳头状突起,称十二指肠乳头,是胆总管和胰导管末端共同的开口处。
⑵空肠和回肠:
两者被腹膜包裹,并借腹膜形成的肠系膜固定于腹后壁,空、回肠之间无明显界限,前者约占全长的2/5,后者占3/5。
空肠管腔较大,管壁厚,回肠管腔小,壁薄。
2.小肠的组织结构特点:
环状皱襞:
由粘膜、粘膜下层突出
形成,皱襞以空肠与回肠近端为最多。
绒毛:
皱襞表面又有许多细小突起,是由粘膜上皮及固有膜突出形成,长约0.5—1.5mm,相邻绒毛基部的上皮下陷至固有层,形成管状的肠腺,开口于相邻绒毛之间,绒毛和肠腺的上皮是相连续的。
为单层柱状类型。
由两种细胞组成。
a、柱状细胞:
又称吸收细胞,数量最多,细胞呈高柱状,核椭圆形,位于细胞基部。
细胞游离面有很多微绒毛,每个细胞有3000根微绒毛,有利于细胞的吸收,微绒毛加上糖衣组成光镜下的纹状缘。
b、杯状细胞:
分散在绒毛和肠腺上皮柱状细胞之间,数量较少,胞体膨大,如杯状。
细胞顶端充满粘液颗粒,核位于底部,它可分泌粘液、有润滑和保护粘膜的作用。
②固有膜:
由类似网状结缔组织组成。
内含多种细胞和淋巴组织。
固有膜和上皮向肠腔突出形成长约0.5—1.5mm的绒毛。
绒毛轴心的毛细淋巴管,称中央乳糜管。
在中央乳糜管周围有丰富的毛细血管网及纵行排列的平滑肌纤维。
毛细血管内皮有窗孔,有利于营养物质的吸收。
中央乳糜管的管壁由一层内皮细胞构成,它的通透性较大,一些大分子如乳糜微粒可进入中央乳糜管。
绒毛内的平滑肌的舒缩可使绒毛产生伸、缩,以利于营养物质的吸收和运输。
小肠上皮凹陷在固有膜中形成的单管状腺,叫肠腺,分泌多种消化酶。
主要由四种细胞组成:
类似绒毛的柱状细胞,但较矮。
在肠腺上部最多,在腺体底部的柱状细胞是分化较底的细胞,正常情况下,这种细胞2—3天更换一次,由基部的细胞增生修复。
(前述)
c、潘氏细胞:
常三五成群分布于肠腺的底部。
细胞呈椎体形,核圆形,位于基底。
细胞顶部有粗大的嗜酸性分泌颗粒,有人认为分泌颗粒中含有溶菌酶,能消化某些细菌。
d、内分泌细胞:
消化管从胃到大肠含有多种类型的内分泌细胞,它们分散在上皮和腺体内,其细胞总数可能超过任何一种内分泌腺,分泌的激素具有十分广泛和重要的作用。
内分泌细胞内的颗粒可被银盐或铬盐着色,故又称亲银细胞。
消化管内的内分泌细胞都属于APUD系统。
凡是细胞内含胺或具有摄取胺前体,并在细胞内进行脱羧反应,产生肽类的细胞称为摄取胺前体脱羧细胞(amineprecurseruptakeanddecarboxlationcell),简称APUD系统。
由内环、外纵行两层平滑肌组成。
为疏松结缔组织,十二指肠的粘膜下层含有十二指肠腺(又称布氏腺),为分支管泡状腺。
回肠的粘膜下层,常见由多个淋巴小结聚集在一起,形成集合淋巴小结。
⑶肌层:
由内环行、外纵行两层平滑肌组成。
除十二指肠外,均为浆膜。
(五)大肠
大肠可分为盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分,全长1.5米,其主要功能是吸收水分和维生素、电解质及形成粪便。
1.大肠的形态特点:
①由于肠壁纵行肌增厚形成三条纵行的带,称为结肠带。
②由于结肠带短于肠管的长度,使肠管皱起,形成有横沟隔成的结肠袋。
③在结肠带附近有大小不均的脂肪突起,称肠脂垂,但在阑尾和指肠没有这些物质。
2.大肠的分部:
①盲肠:
一般位于右髂窝内,它是大肠的起始端,长约6—8cm,向上连接升结肠。
在盲肠内侧壁,回肠通入盲肠的入口处有口唇样的粘膜皱襞,称回盲瓣,有防止大肠内容物反流到小肠。
回盲瓣的下方有阑尾的开口。
②阑尾:
又叫蚓突,在人类是一个退化器官。
一般长度为7—9cm,开口于盲肠,盲肠中的内容物可进入阑尾,阑尾根部位于脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,急性阑尾炎时此处有明显的压痛(此点称麦氏点)。
③结肠:
是大肠最长的部分,按其部位可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四段。
④直肠:
位于盆腔内,是大肠的末段,全长12—15cm,上接乙状结肠,下终肛门。
直肠并不是笔直的,在前后方向上有两个弯曲,上方的弯曲突向后侧,称直肠骶曲,下方的弯曲突向前侧,称直肠会阴曲,当进行乙状结肠镜检时,要顺应此两弯曲缓铪插入,以免损伤肠壁。
直肠下部固有膜及粘膜下层内有丰富的静脉丛,容易发生充血,而静脉曲张形成痔。
在齿状线以上者称为内痔,在齿状线以下者称为外痔。
3.大肠的组织结构特点:
⑴有半环状皱襞,无绒毛;
⑵上皮为单层柱状上皮,但杯形细胞特别多;
⑶固有膜内有大量的肠腺和许多孤立淋巴小结;
⑷肌层:
环行肌较厚,纵行肌集中形成三条结肠带;
⑸浆膜内含有大量的脂肪组织,形成肠脂垂。
学生自己总结:
消化管的组织结构比较表
咽
食管
胃
小肠
大肠
粘膜层上皮类型
固有膜
粘膜肌层
粘膜下层
肌层
浆膜或外膜
注
第二节消化腺
消化腺分壁内腺和壁外腺两种。
壁内腺多为小型腺体,分布于消化管各段的管壁内,如食管腺、肠腺等。
壁外腺是大型的腺体,位于消化管壁外,独立成为一个器官,借导管开口于消化管腔,如开口于口腔的唾液腺和开口于十二指肠腔的肝和胰。
壁内腺已在第一节内叙述,本节将学习唾液腺、肝和胰的形态结构和功能。
一、唾液腺:
凡导管开口于口腔的腺体,总称为唾液腺。
分壁内腺和壁外腺两种。
壁内腺为小唾液腺,位于口腔粘膜内,如唇腺、颊腺、舌腺和腭腺等;
壁外腺为大唾液腺,有三对,即腮腺、颌下腺和舌下腺。
功能:
唾液腺分泌唾液,其中含有粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、无机盐和水分等。
(此外还有一些脱落的口腔上皮细胞),唾液有润湿粘膜,软化和溶解食物,清洁口腔和杀菌的作用,消化作用和微弱。
(一)三对大唾液腺的位置:
腮腺:
略呈不规则的三角形,位于外耳道前下方和咬肌后缘的表面。
正常情况下,体表不能摸到。
腮腺导管在颧弓下方一横指处绕过咬肌表面行向前方。
然后开口于正对上颌第二磨牙处的颊粘膜。
下颌下腺:
位于下颌骨体的内面,略呈椭圆形,其导管开口于舌下肉阜。
舌下腺:
呈扁长杏核状,位于口腔底部两侧粘膜的深面,导管开口于舌系带两侧的粘膜上。
(二)大唾液腺的一般组织结构:
唾液腺由被膜和腺实质组成。
1.被膜:
腺体外面覆盖着一薄层疏松结缔组织,称