整形外科学副高模拟试题Word格式.docx

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B.第5周

C.第6周

D.第7周

E.第8周

D

[单项选择题]5、

眶下区较小的组织缺损应尽量采用（）

A.皮管

B.游离复合组织瓣

C.带蒂或游离的远位组织瓣

D.游离植皮

E.邻近组织

[单项选择题]6、

从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离为

A.9～11cm

B.8～10cm

C.10～12cm

D.11～13cm

E.12～14cm

参考解析：

从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨中线的距离为10～12cm。

[单项选择题]7、

下列哪项不是桡神经损伤的体征

A.表现为垂腕

B.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧

C.前臂旋后动作丧失

D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩

E.掌指关节不能背伸

骨间肌、小鱼际肌萎缩是尺神经损伤的结果。

[多项选择题]8、

关于进行性颜面半侧萎缩综合征（Parry-Romberg综合征）的临床表现，叙述正确的有

A.病变一般不超越正中线

B.病变一般与正常组织界限分明

C.病变进行性发展可停止于任何阶段

D.病变一般可以超越正中线

E.被累及的皮肤皮下脂肪、筋膜、肌肉、软骨、颧骨、颞骨、颌骨组织等均呈现萎缩性病理改变

A,B,C,E

[材料题]9、

患者男性，28岁，因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。

面色苍白，烦躁不安，血压70/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左大腿根部有一橡皮管止血带结扎（据记录已结扎50分钟），左膝下6cm处完全离断，膝关节开放，离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎，断端解剖不清，皮肤软组织撕裂破碎。

[案例分析]1.

在急诊室内对该患者的正确处理有

A.X线检查

B.腹部B型超声

C.查血常规、血型

D.备血1000～1200ml

E.将大腿皮管止血带放松后换成气囊止血带止血

F.抗低血容量休克治疗

G.将离断肢体暂时置入灭菌0.9%氯化钠冰溶液中保存

C,D,E,F

[案例分析]2.

清创时需要进一步明确（提示　该患者情况好转，病情稳定后，在全身麻醉下清创。

）

A.污染情况

B.膝关节损伤情况

C.血管损伤情况及可能缺损的长度

D.神经有无不可逆损伤

E.肌肉损伤程度与范围

F.有无骨筋膜间隔综合征

G.胫腓骨及股骨可能缺损短缩的长度

B,C,D,E,G

[案例分析]3.

清创探查结果中，需要进一步手术的情况有

A.包括膝关节大部分毁损在内的下肢约有9cm长的缺损

B.小腿自腘动、静脉以下主干血管完全损毁

C.腓总神经损伤难以辨认

D.清创需要4小时以上

E.该患者有较长时间的吸烟史

F.患者有糖尿病病史

A,B,C

[案例分析]4.

对该患者下一步的治疗处理中，错误的有

A.保肢

B.经膝关节以下截肢，重塑残端

C.多截除肢体长度后重塑残端

D.残端软组织包裹要坚韧、固定，以利于装义肢

E.要清除残端多余组织，促进创口早日愈合

F.保存断离肢体皮肤，以备必要时移植用

A,C,D

[多项选择题]10、

关于皮神经营养血管皮瓣逆行转移后静脉回流障碍，叙述正确的有

A.静脉回流不畅是导致皮瓣淤血、肿胀等静脉危象甚至影响皮瓣成活的重要因素

B.切取皮瓣面积过大、蒂部过长时常出现静脉回流障碍

C.吻合浅静脉法不可以解决静脉回流障碍问题

D.结扎远端静脉干法可解决静脉回流障碍问题

E.术后出现皮瓣远端肿胀、色泽暗紫、局部水疱等并发症时，早期可进行针对性处理，如拆除部分缝线减少张力，局部按摩，灯烤，抬高下肢，使用扩血管药物及加压包扎，以促进静脉回流等

A,B,D,E

[单项选择题]11、

关于肌肉游离移植，下列哪项是错误的

A.肌肉移植是指随意肌的移植

B.肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩

C.对一些短小而较薄的片状肌肉，如欲将其运动神经切断，三周后再移植反易成活

D.一般移植肌腱取材于掌长肌

E.临床上以部分肌腱肌纤维组织移植应用为多，而肌腱移植却很少应用

[材料题]12、

男性，30岁。

高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。

因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。

精神较差，消瘦，贫血貌。

骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×

6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

左大腿股骨大转子处有一3cm×

3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。

根据患者情况，目前需要作哪些检查

A.三大常规检查

B.血生化、肝肾功能

C.盆腔CT

D.创面渗出物细菌培养及药敏试验

E.局部血管造影

F.X线胸片

A,B,D,F

治疗方案应采取

A.加强营养，纠正负氮平衡

B.局部清创换药，理疗

C.立即手术治疗

D.下肢功能锻炼

E.局部皮瓣转移修复

F.抗感染

A,B,F

经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。

下列手术方案中，不正确的是

A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内

C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D.创面直接拉拢缝合

E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复

F.皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

B,C,D,F

采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是

A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强

B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支

C.臀大肌受臀下神经支配

D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点

F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

[案例分析]5.

手术后的注意事项是

A.双下肢制动

B.观察皮瓣血运

C.应用扩血管及改善微循环药物

D.局部引流

E.加强抗感染

F.继续全身支持治疗

B,C,D,E,F

[案例分析]6.

术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。

此时，应采取的处理措施是

A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B.清创并行游离皮肤移植

C.再行其他皮瓣转移

D.远红外线治疗

E.高压氧

F.如淤血不能改善，将皮瓣放回原位

A,D,E,F

∙参考解析：

1.患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规检查外，还需作创面渗出物细菌培养及药敏试验，可为选择敏感抗生素提供依据。

而CT检查和血管造影检查对于评价患者全身情况和局部病情，以及治疗决策无价值。

2.患者全身及创面条件较差，宜先改善全身和局部情况后，再考虑手术。

3.褥疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的间生组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。

褥疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。

皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。

4.臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。

臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3，肌皮瓣供区小于8cm可直接拉拢缝合。

5.术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗生素与改善微循环的药物。

6:

A、D、E、F该现象为皮瓣下血肿及回流受阻，局部淤血，需清除血肿并改善回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术。

局部理疗和高压氧可改善微循环，促进皮瓣血运。

∙

[单项选择题]13、

关节部位的瘢痕挛缩畸形手术治疗原则不正确的是

A.松解挛缩瘢痕

B.刃厚皮片移植修复

C.必要时行肌腱延长

D.严重的挛缩畸形需行关节融合

E.皮瓣移植修复创面效果较好

[单项选择题]14、

以下哪一项是任意皮瓣（）

A.岛状皮瓣

B.肩胛皮瓣

C.胸三角皮瓣

D.交腿皮瓣

E.侧胸皮瓣

[单项选择题]15、

上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量3～4mm，手术修复应首选

A.上睑提肌缩短术

B.额肌悬吊术

C.部分睑板结膜切除

D.以上都是

诊断是中度上睑下垂，故选用上睑提肌缩短术。

[单项选择题]16、

患者隆鼻术后出现异物反应，其描述与处理错误的是

A.水肿数周后仍不退

B.有黄色液体从切口流出

C.应立即取出假体

D.取出假体2周后植入自体骨或软骨

E.再次不能植入同类假体

隆鼻术后出现异物反应，取出假体后需待伤口愈合，3个月～半年后才考虑再次手术植入假体重新隆鼻，过早放入新的假体可能加重组织反应。

[单项选择题]17、

用皮肤扩张术法行耳廓再造的优点是

A.覆盖耳廓支架的皮肤不带毛发

B.减少植皮

C.扩张皮肤薄，易于显现耳廓支架轮廓

D.皮瓣血运好

E.以上都是

[单项选择题]18、

关于腋部蹼状瘢痕，叙述错误的是

A.常伴有胸部、颈部及背部皮肤软组织缺损和瘢痕挛缩

B.可造成肩外展、前屈、后伸及旋转活动受限

C.可分为轻、中、重度

D.重度为腋胸瘢痕挛缩、粘连

E.轻度为腋部蹼状瘢痕

[多项选择题]19、

额部除皱术主要治疗

A.前额皱纹

B.眉间皱纹

C.鼻根横纹

D.眉下垂

E.上睑皮肤松弛

A,B,C,D,E

[单项选择题]20、

放射性损伤的手术适应证是

A.患者受照射部位出现大面积粟粒状丘疹

B.各部位的急、慢性Ⅲ度损伤、坏死、溃疡超过3处者

C.大面积Ⅱ度急性损伤伴有全身放射病及内脏损伤时

D.功能部位（如手、足、关节）的急、慢性Ⅰ度损伤

E.急、慢性Ⅲ度损伤形成的溃疡继发严重细菌感染时

[多项选择题]21、

肺泡弥散量的测定其特定条件是指

A.单位时间为1s

B.单位时间为1min

C.只适用与青年女性

D.肺泡膜两侧气体分压为10mmHg

E.肺泡膜两侧气体分压为1mmHg

B,E

[单项选择题]22、

阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是（）

A.只需修复阴道尿道瘘

B.先修复阴道尿道瘘再修复后者

C.一次手术完成两种瘘管的修复

D.只需修复阴道直肠瘘

E.先修复阴道直肠瘘再修复前者

[单项选择题]23、

肋间外侧皮瓣的应用解剖何项是错误的（）

A.该皮瓣也称侧腹部皮瓣

B.皮瓣较厚，切除宽度可超过6～8cm

C.是一块感觉皮瓣

D.由第1O、11肋间及肋下动脉供血

E.但其血管较细，在1.5mm以下

[单项选择题]24、

向下过颧弓深面并与颊脂肪垫相连的颞区脂肪垫是

A.颧脂肪垫

B.颞深脂肪垫

C.颞中脂肪垫

D.颞中筋膜

E.颞浅脂肪垫

[多项选择题]25、

组织工程的常用支架材料包括

A.聚羟基乙酸

B.胶原

C.钛合金

D.脱细胞基质

E.硅胶

A,B,D

[多项选择题]26、

属于血清凝集反应的有

A.Widal试验

B.Weil-Felix反应

C.抗"

O"

试验

D.Elek试验

E.Ascoli试验

A,B

[单项选择题]27、

患者男性，47岁，无症状。

心电图如图5-20所示，应诊断为

A.右心室肥厚

B.预激综合征

C.完全性右束支阻滞

D.完全性左束支阻滞

E.后壁心肌梗死

窦性心动过缓，完全性右束支阻滞解析：

心电图显示窦性心律，频率56次/分，P-P间期规则；

QRS增宽为0.12秒；

V

导联QRS波群呈rsR′型；

Ⅰ、Ⅱ、aVL、V

～V

导联有宽而粗钝的S波。

完全性右束支阻滞时，激动沿左束支下传，心室开始除极的程序不变，仍按原来的途径进行，当0.04秒时左侧室间隔及左室除极结束，激动经过室间隔向右室进行，由于激动在右室心肌内缓慢进行，因而终末除极向量向右向前，出现本图所示的典型右束支阻滞图形。

[单项选择题]28、

关于眉毛上提术描述不正确的是

A.眉毛上缘行皮肤弧形切除

B.应用局麻

C.皮肤缝合可行间断缝合

D.瘢痕不可消失

E.局部包扎24小时

[单项选择题]29、

游离神经移植术的供体，下列哪项是错误的（）

A.隐神经

B.耳大神经

C.腓肠神经

D.坐骨神经

E.桡神经浅支

[单项选择题]30、

应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下错误的是

A.早期彻底清创

B.用细小针线缝合伤口

C.接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合

D.较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复

E.分层缝合，消灭死腔

急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查有无颅脑、胸腹等部位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件下，再考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。

[多项选择题]31、

下列哪项是面神经瘫痪的表现

A.额纹消失

B.角膜反射消失

C.听觉减退

D.角膜干燥

E.泌涎障碍

[单项选择题]32、

下列可导致FRC增高的疾病是

A.肺间质纤维化

B.ARDS

C.严重脊柱侧凸

D.阻塞性肺气肿

E.肺不张

[多项选择题]33、

下肢可提供吻合血管的骨皮（肌）瓣动脉有

A.腹壁深动脉

B.旋髂深动脉

C.阴部浅动脉

D.腓深动脉

E.足背动脉

B,D

[单项选择题]34、

腮腺导管的体表投影在（）

A.耳屏与鼻翼口角中点连线上

B.耳屏与鼻翼下缘连线上

C.耳垂下缘与鼻翼下缘连线上

D.耳垂下缘与鼻翼、口角中点连线上

E.耳垂与口角连线上

[单项选择题]35、

关于隆鼻术支架的选择，下列说法不正确的是

A.L型假体长度应恰好等于黄金点至鼻尖高度的距离

B.假体厚度要适中，其鼻小柱高度应短于实际高度

C.叶状假体易穿破皮肤，所以尽可能少选叶状假体

D.假体着床面应雕制毛糙些

E.假体的表面应尽可能保持光滑

考查假体支架选择。

目前常用L型支架，叶状支架常导致驼峰鼻或鼻尖低，鼻外形欠佳，不宜广泛使用。

[多项选择题]36、

脱发的原因是

A.遗传

B.感染

C.创伤

D.脂溢增多

E.自身免疫疾病

[单项选择题]37、

下列有关血管瘤的描述哪项是正确的

A.血管瘤是由胚胎期成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤

B.海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，不侵犯骨骼

C.禁忌使用类固醇疗法治疗血管瘤

D.部分血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失

E.海绵状血管瘤可触及搏动

血管瘤是一种良性肿瘤，可使用类固醇治疗。

海绵状血管瘤不会触及搏动，可侵犯主骨骼。

部分血管瘤如鲜红斑痣可以自行消退。

[单项选择题]38、

跟腱断裂修补术后尚须用石膏固定，正确的固定体位和时间是

A.伸膝伸踝位，8周

B.屈膝伸踝位，8周

C.伸膝屈踝位，6周

D.屈膝屈踝位，6周

E.伸膝固定位，12周

[单项选择题]39、

皮瓣移植的绝对适应证除外

A.修复有骨关节、软骨、肌腱、重要脏器及血管神经裸露的皮肤软组织缺损创面

B.修复洞穿性缺损

C.修复血供不良创面，如放射性溃疡、慢性骨髓炎溃疡等

D.修复受磨压部位的创面，如足跟溃疡、褥疮等

E.上臂烫伤后色素沉着

[单项选择题]40、

头皮撕脱伤早期的处理哪项正确

A.再植头皮术后常规大量应用血管扩张药及抗凝药物

B.彻底清创、止血，连同骨膜一并清除

C.撕脱的头皮清洗后可游离原位缝合回植

D.无条件覆盖的创面，在颅骨上多处钻孔，使产生肉芽组织，延期植皮

E.待术后再进行矫正出血性休克

[材料题]41、

男性，54岁，间断性颜面水肿10年。

血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。

血常规：

血红蛋白90g/L，红细胞3.5×

10

/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。

该患者所患疾病可能为

A.心脏疾病

B.肝脏疾病

C.肾脏疾病

D.特发性水肿

E.老年性水肿

拟诊应考虑

A.原发性高血压肾损害

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾肿瘤

应首先排除的疾病是

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.局部性水肿

E.血管神经性水肿

[单项选择题]42、

有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法

A.保守治疗

B.局部坏死组织切除

C.游离植皮

D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

[单项选择题]43、

按照Marchac分类法，下列哪一项不属于颅缝早闭症

A.舟状头畸形

B.斜头畸形

C.颅骨肥厚

D.小头畸形

E.Apert综合征

[单项选择题]44、

小腿外侧皮瓣的血供来自于

A.股动脉

B.腘动脉

C.胫前动脉

D.胫后动脉

E.腓动脉

[材料题]45、

女性，19岁，双手背烧伤后1年大面积瘢痕增生，伴手指、手掌功能障碍。

首选植皮方式为

A.刃厚皮移植

B.大腿中厚皮移植

C.腹部全厚皮移植

D.背部网状皮移植

E.以上都不适合

术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢肿胀发紫，则首先选择

A.检查双手包扎情况

B.抬高患肢

C.局部热疗，促进水肿吸收

D.吸氧

E.指端放血

若术中固定皮片后发现皮下渗血较多，则术后首次换药时间最合适的是

A.术后24小时

B.术后3天

C.术后5天

D.术后8天

E.术后2天

2.若术中出血较多，包扎时仍有较多渗血，则有皮片下积血的可能。

应早期换药，及时清除皮片下的积血，以免影响皮片存活。

早期清除积血后，继续包扎不影响皮片的生长。

[多项选择题]46、

能杀灭细菌芽胞的方法有

A.煮沸法

B.流通蒸汽消毒法

C.高压蒸汽灭菌法

D.间歇蒸汽灭菌法

E.干热灭菌法

A,C,D,E

[单项选择题]47、

不是胃镜检查适应证的是

A.原因不明的上消化道出血

B.胃内异物

C.食管静脉曲张破裂出血

D.急性腹痛伴肝浊音上界消失

E.术后胃的随访

[多项选择题]48、

关于颌面部烧伤的临床特点，叙述正确的有

A.由于患者受伤时常下意识地保护面部，颌面部烧伤的发生率少于其他部位

B.由于颌面部血管、淋巴管丰富，组织松弛，伤后出现的反应快而重

C.常引起呼吸困难和呼吸道梗阻

D.常引起颜面部畸形，造成患者严重的心理障碍

E.常引起口腔颌面部功能障碍

B,C,D,E

[单项选择题]49、

关于皮肤移植，下列说法中不正确的是（）

A.皮肤移植可分为活皮肤移植和失活皮肤移植两类

B.全厚皮片含皮肤全层及少量脂肪

C.皮肤移植术不包括人工皮肤的应用

D.当创面彻底止血无望时，应将皮肤冷存，延迟植皮

E.无菌创面植皮后10～12天拆线

[单项选择题]50、

男性，28岁。

先天性上睑下垂，上睑提肌肌力活动小于4mm。

宜采用的手术方式是

A.上睑提肌松解术

B.睑板-结膜部分切除

C.滑行睑板-结膜瓣

D.上睑提肌缩短术

E.额肌悬吊

[单项选择题]51、

关于假肢，叙述错误的是

A.仿真上肢假肢不配备肢端工具衔接器

B.下肢假肢完全能完成承重和步行功能

C.上肢假肢属一般性假肢

D.装饰性假肢纯粹是为了美容需要

E.义体属装饰性假肢范畴

[单项选择题]52、

有关术前讨论，以下概念哪项不正确

A.因患者病情较重或手术难度较大，进行手术前病例讨论

B.由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持

C.内容包括讨论日期，主持人及参加人员的姓名、职称

D.记录术前准备情况，手术指征，手术方案，术中注意事项

E.对于预后估计，麻醉和术中及术后可能出现的意外及防范措施可以不讨论

[多项选择题]53、

关于单侧唇裂的原因，未能正常融合的是

A.上颌突

B.下颌突

C.内侧鼻突

D.外侧鼻突

E.中鼻突

A,C

[单项选择题]54、

硅胶假体隆鼻后出现伤口不愈，有分泌物，正确的处理是

A.静脉输注抗生素

B.局部冲洗伤口

C.重新缝合伤口

D.取出硅胶假体

E.每天更换外敷料

[单项选择题]55、