产妇产后出血的上传版925Word下载.docx
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西安交通大学自考办
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月
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摘要
目的：
通过对比干预组与对照组产后心理状态和出血等指标，探讨分析护理干预对初产妇心理状况和产后出血的影响。
方法：
选择2015年2月-10月在永寿县人民医院妇产科收治的产妇72例，随机分为干预组和对照组各36例。
2组产妇在治疗的同时给予常规护理，而干预组则在此基础上给予系统性心理护理干预措施，并对2组产妇的心理状态和产后出血等指标进行对比分析。
所得数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析。
结果：
对照组出现紧张、恐惧、不安情绪表现占比33.5%，焦虑情绪占比13.9%，悲观情绪占比16.7%，干预组出现紧张、恐惧、不安情绪表现占比11.1%，焦虑情绪占比0%，悲观情绪占比2.8%。
与对照组相比，干预组产妇产生紧张、恐惧、不安、忧虑、悲观心理的比例均明显减少。
对照组发生产后出血占比19.4%，干预组出现产后出血占比2.8%。
与此同时，干预组产妇产后出血发生率和产后24小时出血量均较对照组明显降低。
结论：
采用心理护理干预措施可明显改善产妇的心理状态，并有效减少产后出血发生率及出血量，确保母婴平安。
关键词：
心理护理不良情绪；
产后出血；
心理干预
论文类型：
应用研究
Title:
theinfluenceofpsychologicalinterventiononpostpartumhemorrhage
学科（专业）：
自考护理本科
Specialty:
selfnursingundergraduate
申请人：
尚琳
Applicant:
LiZhe
指导教师：
郭晓元教授/副教授
Supervisor:
Prof.LiNing
ABSTRACT
Objective:
Toexploretheeffectofnursinginterventiononpsychologicalstatusandpostpartumhemorrhageoftheearlypostpartumwomenbycomparingtheindexesoftheinterventiongroupandthecontrolgroup.
Methods:
72caseswererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroupwith36casesintheDepartmentofObstetricsandGynecologyofYongshouCountyPeople'
sHospitalfromFebruary2015to.2groupsofwomeninthetreatmentofroutinecare,whiletheinterventiongroupwasgivensystematicpsychologicalnursinginterventionsonthisbasis,andthe2groupsofmaternalpsychologicalstatusandpostpartumhemorrhageandotherindicatorswerecompared.ThedatawereprocessedandanalyzedbySPSS12.0software.
Results:
inthecontrolgroup,tension,fear,anxietyperformanceanxietyaccountedfor33.5%,accountingfor13.9%,accountingfor16.7%ofpessimism,theinterventiongrouptension,fear,anxietyperformanceanxietyaccountedfor11.1%,accountingfor0%,accountingfor2.8%ofpessimism.Comparedwiththecontrolgroup,theinterventiongrouphadasignificantreductionintheproportionoftension,fear,anxiety,anxietyandpessimism.Thecontrolgroupaftertheproductionofhemorrhageaccountedfor19.4%,theinterventiongroupofpostpartumhemorrhageaccountedfor2.8%.Atthesametime,theincidenceofpostpartumhemorrhageand2hourspostpartumhemorrhageintheinterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.
Conclusion:
thepsychologicalnursinginterventioncansignificantlyimprovethepsychologicalstateofthepregnantwomen,andreducetheincidenceofpostpartumhemorrhageandtheamountofbleeding,toensurethesafetyofmotherandinfant.
KEYWORDS:
psychologicalnursing;
negativeemotions;
postpartumhemorrhage;
psychologicalintervention
TYPEOFTHESIS:
ApplicationResearch
目录
1.前言1
1.1背景及意义1
1.2研究目的3
1.3关键词定义3
2.研究方法5
2.1研究设计5
2.2研究对象5
2.3研究工具及干预方法5
2.4研究步骤7
2.5资料分析8
3.研究结果9
3.12组产妇心理状态9
3.22组产妇产后出血发生情况的比较9
4.讨论10
5.结论及展望11
致谢12
参考文献13
1.前言
1.1背景及意义
分娩是一个较为复杂的生理过程，产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿因素有关外，还与产时的心理因素密切相关，产时不良情绪也会导致产妇难产现象的发生。
而产后出血则是产科最为常见的严重并发症，产后出血是指：
胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL，80%发生在产后2小时内。
晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。
产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。
在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。
产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。
宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。
子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。
正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。
如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。
常见的因素有：
1）全身因素：
产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。
此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血。
2）产科因素：
产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；
羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。
子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力。
3）子宫因素：
子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。
胎盘因素占产后出血原因的20%左右。
根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。
1）胎盘滞留：
胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。
可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；
宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。
如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果。
2）胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。
如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；
也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。
软产道裂伤软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。
常见因素：
①外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变。
②急产、产力过强，巨大儿。
③阴道手术助产。
④软产道检查不仔细，遗漏出血点。
缝合、止血不彻底等。
凝血功能障碍常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。
四大原因可以合并存在，也可以互为因果。
从而严重威胁着产妇的身心健康，同时也给整个家庭和社会带来了严重伤害。
近年来，随着现代护理学的不断发展，以及人们对产妇心理状态及产后出血症状的进一步认识，有效的心理护理干预也被广泛应用于此类疾病的治疗。
1.2研究目的
1.2.1通过本研究观察护理干预产妇心理状态对产后出血的影响，探讨降低产妇因情绪问题发生产后出血现象的有效方法。
1.2.2具体研究目标为：
对比干预前后对照组和干预组在产后出血几率和出血量方面的不同。
1.3关键词定义
心理护理：
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
”护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
护理的对象不再仅限于病人，而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人；
护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病，其任务除完成治疗疾病的各项任务外，还担负着心理、社会保健任务；
护理的目标除了谋求纠正人生理上的变异外，还要致力于人的心理社会状态的完满与平衡。
护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”来体现[1]。
不良情绪：
不良情绪是指一个人对客观刺激进行反映之后所产生的过度体验。
焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦、难过、不快、忧郁等情绪均属于不良情绪。
不良情绪主要包括两种情绪体现形式：
一是持久性的消极情绪体验，它是指在引起悲、忧、恐、惊、怒、躁等消极情绪的因素消失之后，主体仍数日、数周、甚至数月
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