技能操作评分标准文档格式.docx
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4.呼叫
呼叫他人帮助
5.摆放体位
患者体位：
仰卧位，躺在平整坚硬地面或床板上，解开上衣，暴露胸部，松裤
6.开放气道
观察口腔有无异物
压额抬颏方法正确
7.人工呼吸
术者平静吸气，（无需深吸气）张口贴近患者的嘴（把口全部包住）
持续吹气1秒以上,
观察病人胸廓起伏情况
8.胸外心脏按压
（要求做5个呼吸按压周期）
胸外按压部位：
胸骨中下1/3交界处或两乳头之间
术者一手掌根部放于患者胸骨中下1/3交界处，另一手交叉手上，扣手，两肘关节伸直
以身体重量垂直下压，按压深度4-5cm、压力均匀
按压频率成人100次/分，
*按压通气比例：
不论单人或双人CPR时,均按照30∶2比例给予按压和通气。
9.做5个呼吸按压周期后复检
判断大动脉搏动是否恢复
3
判断呼吸是否恢复
判断时间5～10秒钟
4
10.从拍人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求
150～160秒5分；
161～165秒4分；
166～170秒3分；
超过170秒不得分；
少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。
5分
11.综合评定
动作连贯、姿势正确、
*注：
1、对于存在脉搏但呼吸停止的无反应患者,应给予人工呼吸,而无需胸外按压,人工呼吸频率成人为10～12次/分钟；
2、双人复苏若高级人工气道存在时，一人不停地按照100次/分频率按压，另一人按8～10次/分钟（约6～8秒吹气1次）吹气.考官可根据情况设定考试场景
呼吸机使用评分标准
技术操作
仪表
仪表端庄，服装整洁
1
评
估
病人的年龄
0.5
病情
治疗情况
心肺情况
生命体征
血气分析报告
意识
体重
营养
睡眠、心理等状况
操
作
前
准
备
用
物
氧气筒
减压表或中心供气系统
呼吸机一台
模拟肺一个
呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头）
灭菌蒸馏水
呼
吸
机
检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错
2
检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气
安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线）
正确连接呼吸管道，接上模拟肺
过
程
解释
带用物入病房，表示出对病人的关爱
气道的连接
接上呼吸机电源
检查氧气是否充足
检查减压表
将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关）
开氧气
开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关）
按病人需要调节
压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa
开减压表小开关
开空压机
开呼吸机
开加温湿化罐开关
根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数
呼吸频率：
成人12～16次/分，小儿20～25次/分
设
置
参
数
潮气量：
成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12ml/kg
每分钟通气量：
呼吸频率×
体重kg×
9
峰值流量：
潮气量×
呼吸比之和
呼吸比：
1：
1.5～2
氧浓度：
常规40%（可根据病情设定）
敏感度：
当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。
敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复
加湿器：
水温一般保持在30～40℃之间
纯氧开关：
在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。
或按压100%按钮3分钟自然停止
雾化开关：
带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化
人机
连接
确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落
操作后
感谢病人配合，整理床单位，洗手并记录
提
问
呼吸机使用的目
的
保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧
改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压
减轻呼吸作功，减少消耗
使用呼吸机的注意事项
头颈与躯干间管道避免成角
防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜
放置胃管，定期减压防止胃胀
拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻）咽喉黏膜水肿溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症
加强气道护理：
包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化
注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警
积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折
空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用
呼吸机可自锁饿轮子要锁住，防止机器移动
使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转
总分
100分
电除颤操作评分标准
科室姓名成绩：
2.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（5分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（5分）。
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）。
15
3选择能量
除颤能量选择正确
单向波除颤能量360J；
双相波形200J,
4.充电
充电操作正确，未充电者不得分
5.安放电极板
电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极中心适在腋中线上或腋前线第五肋间（左、右电极板各3分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各2分）。
隔着衣服安放电极板不得分
6.电极板紧贴皮肤
电极板压力适当（左、右电极板各2分），观察心电示波（1分）。
7.与病人保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触（5分），请“旁人离开”（5分）操作者身体不能与患者接触（5分）。
8.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
9.从下达除颤指令开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过45秒钟（45秒以内完成满分
45秒～1分钟完成10分；
1～4分钟完成5分；
超过4分钟完成不得分）。
20
10.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机（2分）；
清洁患者胸壁皮肤（2分）；
报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理（4分）；
”清洁除颤电极板，正确归位电极板（2分）。
提问
合计
120
1、电除颤的常见并发症
2、如果除颤不成功，应如何处理？
（包括复苏、药物选用）
3、…….
福建医科大学附属第一医院
胸腔穿刺术评分标准
科室姓名成绩
项目
内容要求
分值
扣分原因
6
胸穿包、无菌手套
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布
2%利多卡因，5ml注射器
14
向患者家属说明目的意义，签协议书
核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿
了解病变部位（阅胸片、视触叩听）
体位准备：
取反椅坐位或取半卧位
穿刺点选择：
①抽气选第二肋间，锁骨中线处，②胸腔积液取肩胛下角线7-9肋间，腋中线第6-7肋间（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）
序
与
步
骤
60
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
按序准备用物
常规消毒局部皮肤、铺巾、
局部麻醉
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）
助手协助固定针头
抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定
整理用物，填写检验单并送检
术后严密观察并做好记录
2、
100
考核专家签名：
年月日
腹腔穿刺术评分标准
科室姓名成绩
腹穿包、无菌手套
3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯盘
2%利多卡因，5ml注射器或20ml注射器
体位：
取靠背椅坐位或半卧位
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；
④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）
8
55
按序准备用品
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