护理管理信息系统的开发与应用资料下载.pdf

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第1章引言11概述第1章引言医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

在国家“金卫工程的推动下，军队研发的HIS得到了广泛推广与应用，它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的主要环节，是一个将医院的管理思想、医院各部门的业务经验与计算机技术较好结合的范例船1。

信息技术在医院的管理、医疗和护理等领域扮演着重要的角色，同时临床护士已逐步从手工劳动的方式中解脱出来，工作效率得到很大提高。

但是，随之而来的问题是护理管理的方法如何适应临床护理工作模式的变化，它与现代护理管理的发展趋势、护理管理者应用计算机进行管理的迫切心理形成了高度矛盾，国外虽然有比较成熟的护理管理资讯系统，但由于国内外护理管理的理念、制度与方法都有较大差异，软件的实用性很差没，因此HIS中有关护理管理的子系统就有待进一步完善。

该课题是江西省卫生厅新技术推广课题，下面就该课题的立项来源和背景简单的介绍一下1。

目前，我省医院护理管理是一种粗放型的管理，管理层次低，智能化水平低，处于简单的手工操作阶段，需要耗大量的人力、物力。

各个医院在处理护理工作数质量指标等数据时，严重的依赖纸介质，每年做数据汇总时，需要携带大量的纸质报表报送给卫生厅，卫生厅的处理也依赖于手工处理，效率不高，同时也极易产生错误。

为此，我们充分利用医院现有HIS中丰富的信息资源，依照国家相关卫生信息标准，结合护理工作特点，进行护理管理软件的开发与研究，对医院信息系统中大量的与护理工作有关的信息资源进行信息整和再利用，建立了在计算机网络环境下的护理管理模式，实现在网络环境下护理管理工作数据实时查询、该课题编号为20082045第1章引言网上直报。

将医院护理行政管理、护理人力资源、护理规章制度、临床护理管理等纳入于计算机管理并通过网络联机信息共享，为医院管理者、卫生行政主管部门及时获取医院信息，掌握医疗机构护理动态情况提供了有效途径。

为行业内统一规范管理提供一种先进手段，建立了一种网络环境下的医院护理管理模式，对提高医院管理效率和效益具有一定的现实意义和实际应用价值。

不断完善以计算机参与管理为手段的护理管理方法，以达到提高信息资源的利用率和护理工作质量和效率，实施科学管理，是本系统开发的目的口1。

12护理信息系统121护理信息系统的含义简单的说护理信息系统（NursingInformationSystem，NIS）是支持护理学的计算机信息和通信系统。

实际上护理信息系统是由计算机软件和硬件组成的一个能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合，并需顾及应用信息的护理人员、机构的结构和过程，它是医院信息管理系统的一个子系统n1。

一个护理信息系统一般包括非规范化（非结构化）和规范化（结构化）信息。

叙述性文本形式的非规范化信息在护理实践中非常普遍，至今只有一小部分文本信息能规范化，而且这种规范化的信息只有部分能被计算机处理。

信息规范化的困难部分可归因于护理工作中缺乏统一的专业术语，以及护士的高度个体化处理病人的特点嫡3。

支持护理工作的信息系统涉及一系列计算机应用程序。

这些系统包括集成的和独立的两种系统，它们在护士对病人及其亲属进行护理、文档管理和对护理工作进行评估中提供帮助。

信息技术与医疗活动的密切结合是21世纪医学发展的重要特征之一。

NIS的建立和完善改变了传统的护理工作模式，对于贯彻“以病人为中心”的护理理念，提高护理质量，促进护理管理的科学化、规范化有着重大意义1。

护理信息系统的实施是现代化医院发展的必然趋势，它对进一步深化以病人为中心的整体护理改革和护理教学、科研有着举足轻重的作用。

如何利用计2第1章引言算机和网络技术建立适合新模式的护理信息系统是今后管理者需要解决的重要问题。

122护理信息系统的产生在19世纪70年代，当早期的医院信息系统出现时，大家的注意力转向应用系统能否对护士工作所面临的问题有更深的了解和能否为护理工作引进新的功能。

在早期，护理主要包括任务和处理操作，所以只有护理过程中较明确的步骤（判断、计划、实施和评估）的数据才被记录下来。

这些一般的系统类型以后逐渐被以某问题为中心的系统所取代，后者包括病人问题识别以及护理行为。

在这些系统中，护士可在分级数据库环境中建立个人的护理计划。

然而，检索护理数据仍是一个问题。

此后开始了实质性的研究，但仍处于前沿阶段。

护理语言系统、分类学及分类系统已经成为护理信息学研究的热点所在。

这些研究推动护理信息系统向更广阔天地发展，人们将继续分析关于护理信息学的范围、内容和科学基础等问题。

现在，较流行的观点是临床数据应支持护理的决策，而不仅仅是记录护理的工作任务。

这种观念的转变有助于定义从以任务为中心的系统转化到未来的系统范式。

如果护理信息系统不仅仅是电子化档案柜和传送信息的设备，护士和设计者必须创造一种新的技术，它可以利用己输入系统的信息，把原始数据转化为更易利用的格式，并为护士提出临床推理。

这种新观点导致建议研制集成系统，它包括数据、描述和功能的集成护理在病人的治疗过程中是一个很重要的环节，护士既是医疗的协调者又是医疗的提供者。

护士不仅为病人提供最直接护理，处理疾病带来的各种问题，而且还要全方位照顾病人，包括病人身心等方面的需要。

这种整体性护理的任务造成了对护理信息系统很大的需求，因为对病人的很多医护应同时观察了解。

这种专门提供给护士的信息系统在20世纪60年代后期开始发展起来，并逐步建立了护理支持系统的开发原则。

现在研究人员正在从为护士提供收费和工作支持的护理信息系统，转变到将重点放在作为护士实践所需要的策略资源的临床数据和信息上。

支持护理的系统至少具有以下方面的特征。

为护士提供决策支持。

第1章引言提供先进的护理知识，包括如何确定对护理非常重要的数据。

为病人提供关于护理的信息。

提供通信设备，如可访问数据库，后者为护士提供实行整体化护理所需的信息，而这种整体化护理是实现循证医疗（evidencebasedcare）的需要。

123护理信息系统的现状和发展目前，国内现有的护理信息管理系统主要是HIS中的护士工作站子系统，护士工作站系统作为HIS的一个重要组成部分，承担所有病区的建立病人详细信息、医嘱录入、领药单发送、费用查询和检验结果查询等工作实现计算机管